Бисопролол 2,5мг таб.п/об. №30 Вертекс ао_4 в Екатеринбурге

Бисопролол

C07AB

бета1-адреноблокатор селективный

Не рекомендуется применение у детей.

Отпускают по рецепту.

2 года

Не следует превышать дозу 10 мг/сут при тяжелых нарушениях функции печени. Не следует превышать дозу 10 мг/сут при почечной недостаточности (КК менее 20 мл/мин).

Артериальная гипертензия;
ишемическая болезнь сердца (ИБС) (профилактика приступов стабильной стенокардии);
хроническая сердечная недостаточность.

Классификация частоты развития побочных эффектов согласно рекомендациямВсемирной организации здравоохранения (ВОЗ):очень часто ≥1/10;часто от ≥ 1/100 до менее 1/10;нечасто от ≥ 1/1000 до менее 1/100;редко от ≥ 1/10000 до менее 1/1000;очень редко менее 1/10000 включая отдельные сообщения;частота неизвестна - но имеющимся данным установить частоту возникновения не представляется возможным.Нарушения со стороны нервной системы:часто - головокружение* головная боль* астения (у пациентов с ХСН) повышенная утомляемость нарушения сна депрессия беспокойство;нечасто - астения (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией) сонливость или бессонница депрессия;редко - галлюцинации "кошмарные" сновидения спутанность или кратковременная потеря памяти миастения тремор судороги мышц. Обычно эти явления носят легкий характер и проходят как правило в течение 1-2 недель после начала лечения.Нарушения со стороны органа зрения:редко - нарушение зрения уменьшение секреции слезной жидкости;очень редко - сухость и болезненность глаз конъюнктивит.Нарушения со стороны органа слуха и лабиринта:редко - шум в ушах снижение слуха боль в ухе.Нарушения со стороны сердца:очень часто - брадикардия;часто - усугубление симптомов ХСН (у пациентов с ХСН);нечасто - нарушение AV проводимости декомпенсация ХСН;редко - синдром "отмены" (усиление приступов стенокардии повышение АД).Нарушения со стороны сосудов:часто - выраженное снижение АД (особенно у пациентов с ХСН) проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения похолодание нижних конечностей парестезия);нечасто - ортостатическая гипотензия периферические отеки.Желудочно-кишечные нарушения:часто - тошнота рвота диарея запор сухость слизистой оболочки полости рта боль в животе;очень редко - изменение вкуса.Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:редко - гепатит.Нарушения со стороны дыхательной системы органов грудной клетки и средостения:нечасто - бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструкцией дыхательных путей в анамнезе боль в груди;редко - заложенность носа.Нарушения со стороны иммунной системы:редко - кожный зуд кожная сыпь крапивница аллергический ринит.Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:редко - реакции повышенной чувствительности такие как кожный зуд сыпь гиперемия кожи усиление потоотделения экзантема псориазоподобные кожные реакции;очень редко - обострение симптомов псориаза алопеция.Нарушения со стороны мышечной скелетной и соединительной ткани:нечасто - артралгия боль в спине.Лабораторные и инструментальные данные:редко - повышение активности "печеночных" трансаминаз (аланинаминотрансферазы. аспартатаминотрансферазы) повышение концентрации билирубина гипертриглицеридемия;в отдельных случаях - тромбоцитопения лейкопения агранулоцитоз.Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез:редко - нарушение потенции ослабление либидо.* У пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией особенно часто данные симптомы появляются в начале курса лечения. Обычно эти симптомы носят легкий характер и проходят как правило в течение 1-2 недель после начала лечения.

Применение при беременности и в период лактации не рекомендуется и возможно в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск развития побочных эффектов у плода и ребенка. В исключительных случаях применения при беременности бисопролол следует отменить за 72 ч до ожидаемого срока родов ввиду возможности брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и угнетения дыхания у новорожденного. Если отмена невозможна, то необходимо тщательно контролировать состояние новорожденного в течение 72 ч после родов. При необходимости применения бисопролола в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить.

Абсорбция - 80-90%, прием пищи не влияет на абсорбцию. C max в плазме крови достигается через 2-4 ч. Связывание с белками плазмы - 26-33%. Бисопролол в небольшой степени проникает через ГЭБ и плацентарный барьер; выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени. T 1/2 - 9-12 ч. Выводится почками - 50% в неизмененном виде, менее 2% - с желчью.

Острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, кардиогенный шок, коллапс, AV-блокада II и III степени (без кардиостимулятора), СССУ; синоатриальная блокада, выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин), стенокардия Принцметала, выраженное снижение АД (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.), тяжелые формы бронхиальной астмы и ХОБЛ в анамнезе, поздние стадии нарушения периферического кровообращения, болезнь Рейно, феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов), метаболический ацидоз, одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением ингибиторов МАО типа В), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к бисопрололу и к другим бета-адреноблокаторам.

Применение при беременности и кормлении грудью
Применение при беременности и в период лактации не рекомендуется и возможно в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск развития побочных эффектов у плода и ребенка.
В исключительных случаях применения при беременности бисопролол следует отменить за 72 ч до ожидаемого срока родов ввиду возможности брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и угнетения дыхания у новорожденного. Если отмена невозможна, то необходимо тщательно контролировать состояние новорожденного в течение 72 ч после родов.
При необходимости применения бисопролола в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить.
Применение при нарушениях функции печени
Не следует превышать дозу 10 мг/сут при тяжелых нарушениях функции печени.
Применение при нарушениях функции почек
Не следует превышать дозу 10 мг/сут при почечной недостаточности (КК менее 20 мл/мин).
Применение у детей
Не рекомендуется применение у детей.

Не прерывайте лечение препаратом Бисопролол резко и не меняйте рекомендованную дозу без предварительной консультации с врачом так как это может привести к временному ухудшению деятельности сердца. Лечение не следует прерывать внезапно особенно у пациентов с ИБС. Если прекращение лечения необходимо то дозу следует снижать постепенно.
На начальных этапах лечения препаратом Бисопролол пациенты нуждаются в постоянном наблюдении.
Препарат следует применять с осторожностью в следующих случаях:

тяжелые формы ХОБЛ и нетяжелые формы бронхиальной астмы;
сахарный диабет со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови: симптомы выраженного снижения концентрации глюкозы (гипогликемии) такие как тахикардия сердцебиение или повышенная потливость могут маскироваться;
строгая диета;
проведение десенсибилизирующей терапии;
AV блокада I степени;
стенокардия Принцметала;
нарушение периферического артериального кровообращения легкой и умеренной степени (в начале терапии может возникнуть усиление симптомов);
псориаз (в том числе в анамнезе).

Дыхательная система: при бронхиальной астме или ХОБЛ показано одновременное применение бронходилатирующих средств. У пациентов с бронхиальной астмой возможно повышение резистентности дыхательных путей что потребует более высокой дозы бета2-адреномиметиков. Пациентам с ХОБЛ бисопролол назначаемый в комплексной терапии с целью лечения сердечной недостаточности следует назначать начиная с наименьшей возможной дозы и у пациентов тщательно наблюдать за появлением новых симптомов (например одышки непереносимости физических нагрузок кашля).
Аллергические реакции:бета-адреноблокаторы включая препарат Бисопролол могут повышать чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций из-за ослабления адренергической компенсаторной регуляции под действием бета-адреноблокаторов. Терапия эпинефрином (адреналином) не всегда дает ожидаемый терапевтический эффект.
Общая анестезия:при проведении общей анестезии следует учитывать риск возникновения блокады бета-адренорецепторов. Если необходимо прекратить терапию препаратом Бисопролол перед хирургическим вмешательством это следует делать постепенно и завершать за 48 часов до проведения общей анестезии. Следует предупредить врача-анестезиолога о том что Вы принимаете препарат Бисопролол.
Феохромоцитома:у пациентов с опухолью надпочечников (феохромоцитомой) препарат Бисопролол может быть назначен только на фоне применения альфа-адреноблокаторов.
Гипертиреоз: при лечении препаратом Бисопролол симптомы гиперфункции (гипертиреоза) щитовидной железы могут маскироваться.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
Препарат Бисопролол не влияет на способность управлять транспортными средствами согласно результатам исследования пациентов с ИБС. Однако вследствие индивидуальных реакций способность управлять автотранспортом или работать с технически сложными механизмами может быть нарушена. На это следует обратить особое внимание в начале лечения после изменения дозы а также при одновременном употреблении алкоголя.

T=+(02-25)C

Внутрь утром не разжевывая один раз в сутки с небольшим количеством жидкости независимо от приема пищи. Таблетки не следует разжевывать или растирать в порошок. Дозу препарата во всех случаях подбирает врач каждому пациенту индивидуально с учетом состояния пациента эффективности лечения и ЧСС.
Лечение артериальной гипертензии и ИБС (профилактика приступов стабильной стенокардии)
Рекомендуется начать прием с 1 таблетки 5 мг один раз в сутки. В некоторых случаях начальная доза может составлять 25 мг один раз в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг один раз в сутки. Максимальная суточная доза - 20 мг.
Лечение ХСН
Стандартная схема лечения ХСН включает применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или агонистов рецепторов ангиотензина II (в случае непереносимости ингибиторов АПФ) бета-адреноблокаторов диуретиков и факультативно сердечных гликозидов. Начало лечения ХСН препаратом Бисопролол требует обязательного проведения специальной фазы титрования и регулярного врачебного контроля.
Предварительным условием для лечения препаратом Бисопролол является стабильная ХСН без признаков обострения.
Лечение ХСН препаратом Бисопролол начинается в соответствии со следующей схемой титрования. При этом может потребоваться индивидуальная адаптация в зависимости от того насколько хорошо пациент переносит назначенную дозу то есть дозу можно увеличивать только в том случае если предыдущая схема хорошо переносилась.
Для обеспечения нижеприведенного режима дозирования препарата при ХСН возможно применение бисопролола других производителей в лекарственной форме таблетки по 25 мг с риской (для получения дозировок 125 мг и 375 мг).
Рекомендуемая начальная доза составляет 125 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной переносимости дозу следует постепенно повышать до 25 мг 375 мг 5 мг 75 мг и 10 мг один раз в сутки. Каждое последующее увеличение дозы должно осуществляться не менее чем через две недели.
Если увеличение дозы препарата плохо переносится пациентом возможно снижение дозы.
Максимальная рекомендованная доза при ХСН составляет 10 мг препарата Бисопролол один раз в сутки.
Во время титрования дозы рекомендуется регулярный контроль АД ЧСС и степени выраженности симптомов ХСН. Усугубление симптомов течения ХСН возможно уже с первого дня применения препарата.
Если пациент плохо переносит максимально рекомендованную дозу препарата возможно постепенное снижение дозы.
Во время титрования или после него могут возникнуть временное ухудшение течения ХСН артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется прежде всего провести коррекцию доз препаратов сопутствующей терапии. Также может потребоваться временное снижение дозы препарата Бисопролол или его отмена.
После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование дозы либо продолжить лечение.
Продолжительность лечения
Лечение препаратом Бисопролол обычно является долговременным. Продолжительность терапии определяет врач.
Пациенты с нарушением функции почек или печени
При нарушениях функции печени или почек легкой или умеренной степени обычно не требуется корректировать дозу.
У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (КК менее 20 мл/мин) или с тяжелыми нарушениями функции печени максимальная суточная доза составляет 10 мг. Увеличение дозы у таких пациентов должно осуществляться с особой осторожностью. Пожилые пациенты
Коррекции дозы у пожилых пациентов не требуется.
Прочие категории пациентов
К настоящему времени недостаточно данных относительно применения препарата Бисопролол у пациентов с ХСН сопряженной с сахарным диабетом 1 типа тяжелыми нарушениями функции почек и/или печени рестриктивной кардиомиопатией врожденными пороками сердца или пороком сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями. Также до сих пор не было получено достаточных данных относительно пациентов с ХСН с инфарктом миокарда в течение последних трех месяцев.

Селективный бета 1 -адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующей активностью. Снижает активность ренина плазмы, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает ЧСС (в покое и при нагрузке) и сердечный выброс, при этом ударный объем существенно не уменьшается. Угнетает AV-проводимость. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. В высоких дозах (200 мг и более) может вызывать блокаду и β 2 -адренорецепторов главным образом в бронхах и в гладких мышцах сосудов. Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляцией периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности в ответ на снижение АД и влиянием на ЦНС. Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проводимости (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV-узел) и по дополнительным путям.

При одновременном применении антацидных и противодиарейных средств возможно уменьшение абсорбции бета-адреноблокаторов. При одновременном применении антиаритмических средств возможно резкое уменьшение АД, снижение ЧСС, развитие аритмии и/или сердечной недостаточности. При одновременном применении антигипертензивных средств возможно усиление антигипертензивного действия. При одновременном применении сердечных гликозидов возможны нарушения проводимости. При одновременном применении симпатомиметиков (в т.ч. входящих в состав средств от кашля, капель в нос, глазных капель) уменьшается эффективность бисопролола. При одновременном применении верапамила, дилтиазема возможно резкое уменьшение АД, снижение ЧСС, развитие аритмии и/или сердечной недостаточности. При одновременном применении гуанфацина возможны выраженная брадикардия, нарушения проводимости. При одновременном применении инсулина, гипогликемических средств для приема внутрь усиливается действие инсулина или других гипогликемических средств (необходим регулярный контроль уровня глюкозы в плазме крови). При одновременном применении клонидина возможны выраженная брадикардия, артериальная гипотензия, нарушения проводимости. В случае внезапной отмены клонидина у пациентов, получающих бисопролол, возможно резкое повышение АД. При одновременном применении нифедипина, других блокаторов кальциевых каналов, производных дигидропиридина усиливается антигипертензивное действие бисопролола. При одновременном применении резерпина, альфа-метилдопы возможна выраженная брадикардия. При одновременном применении рифампицина возможно незначительное уменьшение T 1/2 бисопролола. При одновременном применении производных эрготамина (в т.ч. средств для лечения мигрени, содержащих эрготамин) усиливаются симптомы нарушения периферического кровообращения.

Вертекс, Россия

Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:
Дозировка 2,5 мг
действующее вещество:бисопролола фумарат - 2,5 мг;
вспомогательные вещества:лактозы моногидрат - 61,5 мг; целлюлоза микрокристаллическая - 30,0 мг; кремния диоксид коллоидный - 2,0 мг; кросповидон - 3,0 мг; магния стеарат - 1,0 мг;
пленочная оболочка:[гипромеллоза - 1,8 мг, тальк - 0,6 мг, титана диоксид - 0,31 мг, макрогол 4000 (полиэтиленгликоль 4000) - 0,27 мг, краситель железа оксид желтый 0,02 мг] или [оболочка пленочная сухая желтая, содержащая гипромеллозу - 60%, тальк - 20%, титана диоксид - 10,33%, макрогол 4000 (полиэтиленгликоль 4000) - 9% и краситель железа оксид желтый - 0,67%] - 3,0 мг.
Дозировка 5 мг
действующее вещество:бисопролола фумарат - 5,0 мг;
вспомогательные вещества:лактозы моногидрат - 59,0 мг; целлюлоза микрокристаллическая - 30,0 мг; кремния диоксид коллоидный - 2,0 мг; кросповидон - 3,0 мг; магния стеарат - 1,0 мг;
пленочная оболочка:[гипромеллоза - 1,8 мг, тальк - 0,6 мг, титана диоксид - 0,33 мг, макрогол 4000 (полиэтиленгликоль 4000) - 0,27 мг] или [оболочка пленочная сухая белая, содержащая гипромеллозу - 60%, тальк - 20%, титана диоксид - 11%, макрогол 4000 (полиэтиленгликоль 4000) - 9%] - 3,0 мг.
Дозировка 10 мг
действующее вещество:бисопролола фумарат - 10,0 мг;
вспомогательные вещества:лактозы моногидрат - 118,0 мг; целлюлоза микрокристаллическая - 60,0 мг; кремния диоксид коллоидный - 4,0 мг; кросповидон 6,0 мг; магния стеарат - 2,0 мг;
пленочная оболочка:[гипромеллоза - 3,6 мг, тальк - 1,2 мг, титана диоксид - 0,66 мг, макрогол 4000 (полиэтиленгликоль 4000) - 0,54 мг] или [оболочка пленочная сухая белая, содержащая гипромеллозу - 60%, тальк - 20%, титана диоксид - 11%, макрогол 4000 (полиэтиленгликоль 4000) - 9%] - 6,0 мг.

Фармакодинамика:
Бисопролол - селективный бета1-адреноблокатор без собственной симпатомиметической активности не обладает мембраностабилизирующим действием. Снижает активность ренина плазмы крови уменьшает потребность миокарда в кислороде уменьшает частоту сердечных сокращений (ЧСС) (в покое и при нагрузке). Оказывает антигипертензивное антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) из аденозинтрифосфата снижает внутриклеточный ток ионов кальция оказывает отрицательное хроно- дромо- батмо- и инотропное действие (угнетает проводимость и возбудимость замедляет атриовентрикулярную (AV) проводимость).
При увеличении дозы выше терапевтической оказывает бета1-адреноблокирующее действие.
Общее периферическое сосудистое сопротивление в начале применения препарата (в первые 24 часа) несколько увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов) через 1-3 суток возвращается к исходному а при длительном применении - снижается.
Антигипертензивный эффектсвязан с уменьшением минутного объема крови симпатической стимуляции периферических сосудов снижением активности симпатоадреналовой системы (имеет большое значение для пациентов с исходной гиперсекрецией ренина) восстановлением чувствительности в ответ на снижение артериального давления (АД) и влиянием на центральную нервную систему (ЦНС). При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней стабильное действие - через 1-2 месяца.
Антиангинальный эффектобусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС незначительного снижения сократимости удлинением диастолы улучшением перфузии миокарда.
Антиаритмический эффектобусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии повышенной активности симпатической нервной системы увеличенного содержания цАМФ артериальной гипертензии) уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения (преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV узел) и по дополнительным путям.
При применении в средних терапевтических дозах в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов оказывает менее выраженное влияние на органы содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа скелетные мышцы гладкая мускулатура периферических артерий бронхов и матки) и на углеводный обмен не вызывает задержки ионов натрия в организме.

Максимальный эффект препарата достигается через 3-4 часа после приема внутрь. Даже при назначении бисопролола один раз в сутки его терапевтический эффект сохраняется в течение 24 часов благодаря 10-12-часовому периоду полувыведения (Т1/2) из плазмы крови. Как правило максимальное снижение АД достигается через 2 недели после начала лечения.
Фармакокинетика:
Всасывание
Бисопролол почти полностью (более 90%) всасывается из желудочно-кишечного тракта. Его биодоступность вследствие незначительной метаболизации при "первичном прохождении" через печень (на уровне примерно 10%) составляет около 90% после приема внутрь. Прием пищи не влияет на абсорбцию. Бисопролол демонстрирует линейную кинетику причем его концентрации в плазме крови пропорциональны принятой дозе в диапазоне от 5 до 20 мг. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-3 часа.
Распределение
Бисопролол распределяется довольно широко. Объем распределения составляет 35 л/кг. Связь с белками плазмы крови достигает примерно 35%; захват клетками крови не наблюдается. Проницаемость через гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер - низкая.
Метаболизм
Метаболизируется по окислительному пути без последующей конъюгации. Все метаболиты обладают сильной полярностью и выводятся почками. Основные метаболиты обнаруживаемые в плазме крови и моче не проявляют фармакологической активности. Данные полученные в результате экспериментов с микросомами печени человекаin vitroпоказывают что бисопролол метаболизируется в первую очередь с помощью изофермента CYP3A4 (около 95%) а изофермент CYP2D6 играет лишь небольшую роль.
Выведение
Клиренс бисопролола определяется равновесием между выведением его через почки в виде неизмененного вещества (около 50%) и окислением в печени (около 50%) до метаболитов которые затем также выводятся почками. Общий клиренс составляет 156 ± 32 л/час причем почечный клиренс равен 96 ± 16 л/час. Т1/2составляет 10-12 часов.
Фармакокинетика у особых групп пациентов
Пациенты с нарушениями функции печени и почек
Поскольку выведение имеет место в почках и в печени в равной степени пациентам с нарушениями функции печени или с почечной недостаточностью коррекция дозы не требуется.
Пациенты пожилого возраста
Фармакокинетика бисопролола линейна и не зависит от возраста.
Пациенты с хронической сердечной недостаточностью (ХСН)
У пациентов с ХСН уровень бисопролола в плазме крови выше а Т1/2увеличивается до 17 часов по сравнению со здоровыми добровольцами.
Отсутствует информация о фармакокинетике бисопролола у пациентов с ХСН и одновременным нарушением функции печени или почек.

Артериальная гипертензия; ишемическая болезнь сердца (ИБС) (профилактика приступов стабильной стенокардии); хроническая сердечная недостаточность.

Классификация частоты развития побочных эффектов согласно рекомендациям
Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):
очень часто ≥1/10;
часто от ≥ 1/100 до менее 1/10;
нечасто от ≥ 1/1000 до менее 1/100;
редко от ≥ 1/10000 до менее 1/1000;
очень редко менее 1/10000 включая отдельные сообщения;
частота неизвестна - но имеющимся данным установить частоту возникновения не представляется возможным.
Нарушения со стороны нервной системы:
часто - головокружение* головная боль* астения (у пациентов с ХСН) повышенная утомляемость нарушения сна депрессия беспокойство;
нечасто - астения (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией) сонливость или бессонница депрессия;
редко - галлюцинации "кошмарные" сновидения спутанность или кратковременная потеря памяти миастения тремор судороги мышц. Обычно эти явления носят легкий характер и проходят как правило в течение 1-2 недель после начала лечения.
Нарушения со стороны органа зрения:
редко - нарушение зрения уменьшение секреции слезной жидкости;
очень редко - сухость и болезненность глаз конъюнктивит.
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринта:
редко - шум в ушах снижение слуха боль в ухе.
Нарушения со стороны сердца:
очень часто - брадикардия;
часто - усугубление симптомов ХСН (у пациентов с ХСН);
нечасто - нарушение AV проводимости декомпенсация ХСН;
редко - синдром "отмены" (усиление приступов стенокардии повышение АД).
Нарушения со стороны сосудов:
часто - выраженное снижение АД (особенно у пациентов с ХСН) проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения похолодание нижних конечностей парестезия);
нечасто - ортостатическая гипотензия периферические отеки.
Желудочно-кишечные нарушения:
часто - тошнота рвота диарея запор сухость слизистой оболочки полости рта боль в животе;
очень редко - изменение вкуса.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:
редко - гепатит.
Нарушения со стороны дыхательной системы органов грудной клетки и средостения:
нечасто - бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструкцией дыхательных путей в анамнезе боль в груди;
редко - заложенность носа.
Нарушения со стороны иммунной системы:
редко - кожный зуд кожная сыпь крапивница аллергический ринит.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:
редко - реакции повышенной чувствительности такие как кожный зуд сыпь гиперемия кожи усиление потоотделения экзантема псориазоподобные кожные реакции;
очень редко - обострение симптомов псориаза алопеция.
Нарушения со стороны мышечной скелетной и соединительной ткани:
нечасто - артралгия боль в спине.
Лабораторные и инструментальные данные:
редко - повышение активности "печеночных" трансаминаз (аланинаминотрансферазы. аспартатаминотрансферазы) повышение концентрации билирубина гипертриглицеридемия;
в отдельных случаях - тромбоцитопения лейкопения агранулоцитоз.
Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез:
редко - нарушение потенции ослабление либидо.
* У пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией особенно часто данные симптомы появляются в начале курса лечения. Обычно эти симптомы носят легкий характер и проходят как правило в течение 1-2 недель после начала лечения.

При одновременном применении антацидных и противодиарейных средств возможно уменьшение абсорбции бета-адреноблокаторов.
При одновременном применении антиаритмических средств возможно резкое уменьшение АД, снижение ЧСС, развитие аритмии и/или сердечной недостаточности.
При одновременном применении антигипертензивных средств возможно усиление антигипертензивного действия.
При одновременном применении сердечных гликозидов возможны нарушения проводимости.
При одновременном применении симпатомиметиков (в том числе входящих в состав средств от кашля, капель в нос, глазных капель) уменьшается эффективность бисопролола.
При одновременном применении верапамила, дилтиазема возможно резкое уменьшение АД, снижение ЧСС, развитие аритмии и/или сердечной недостаточности.
При одновременном применении гуанфацина возможны выраженная брадикардия, нарушения проводимости.
При одновременном применении инсулина, гипоглигемических средств для приема внутрь усиливается действие инсулина или других гипоглигемических средств (необходим регулярный контроль уровня глюкозы в плазме крови).
При одновременном применении клонидина возможны выраженная брадикардия, артериальная гипотензия, нарушения проводимости. В случае внезапной отмены клонидина у пациентов, получающих бисопролол, возможно резкое повышение АД.
При одновременном применении нифедипина, других блокаторов кальциевых каналов, производных дигидропиридина усиливается антигипертензивное действие бисопролола.
При одновременном применении резерпина, альфа-метилдопы возможна выраженная брадикардия.
При одновременном применении рифампицина возможно незначительное уменьшение T1/2 бисопролола.
При одновременном применении производных эрготамина (в том числе средств для лечения мигрени, содержащих эрготамин) усиливаются симптомы нарушения периферического кровообращения.

Внутрь, утром натощак, не разжевывая, 5 мг однократно., При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза - 20 мг/сутки., У пациентов с нарушением функции почек при клиренсе креатина менее 20 мл/мин или с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза - 10 мг., Коррекции дозы у пожилых пациентов не требуется;

Симптомы
Аритмия желудочковая экстрасистолия AV блокада выраженная брадикардия выраженное снижение АД усугубление течения ХСН (нарастание отеков урежение ЧСС или брадикардия снижение АД) затруднение дыхания бронхоспазм острая сердечная недостаточность и гипогликемия цианоз ногтей пальцев или ладоней головокружение обморок судороги.
Чувствительность к однократному приему высокой дозы бисопролола сильно варьирует среди отдельных пациентов и вероятно пациенты с ХСН обладают высокой чувствительностью.
Лечение
При возникновении передозировки прежде всего необходимо прекратить прием препарата провести промывание желудка назначить адсорбирующие препараты и начать поддерживающую симптоматическую терапию.
При выраженной брадикардии: внутривенное введение атропина. Если эффект недостаточный с осторожностью можно ввести средство обладающее положительным хронотропным действием. Иногда может потребоваться временная постановка искусственного водителя ритма.
При выраженном снижении АД:внутривенное введение плазмозамещающих растворов и вазопрессивных препаратов.
При AV блокаде: пациенты должны находиться под постоянным наблюдением и получить лечение бета-адреномиметиками такими как эпинефрин. В случае необходимости - постановка искусственного водителя ритма.
При обострении течения ХСН: внутривенное введение диуретиков препаратов с положительным инотропным эффектом а также вазодилататоров.
При бронхоспазме: назначение бронходилататоров в том числе бета2-адреномиметиков и/или аминофиллина.
При гипогликемии: внутривенное введение глюкагона или внутривенное введение декстрозы (глюкозы).
Гемодиализ неэффективен.

Контроль за больными, принимающими Бисопролол, должен включать измерение ЧСС и АД (в начале лечения - ежедневно, затем 1 раз в 3-4 месяца), проведение ЭКГ, определение уровня глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 месяцев). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 месяца)., Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин. Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом. Примерно у 20 % больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны., Основные причины - тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд./мин.) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток., У «курильщиков» эффективность бета-адреноблокаторов ниже. Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости. При использовании у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа- адреноблокада)., При тиреотоксикозе Бисопролол может замаскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня., При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены Бисопролола., Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза. В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимально отрицательным инотропным действием. Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить внутривенным введением атропина (1-2 мг)., Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (в том числе резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного понижения АД или брадикардии., Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и /или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств. Передозировка опасна развитием бронхоспазма., В случае выявления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин.), выраженного понижения АД (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV-блокады, необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекратить терапию при развитии депрессии., Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25 % в 3-4 дня). Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилинминдальной кислоты, титров антинуклеарных антител., В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

По рецепту

Клинико-фармакологическая группа: Бета1-адреноблокатор.
Фармако-терапевтическая группа: Бета1-адреноблокатор селективный.
Форма выпуска: Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от светло-желтого до желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской и фаской; на поперечном разрезе ядро от белого до желтовато-белого цвета.

Внутрь утром не разжевывая один раз в сутки с небольшим количеством жидкости независимо от приема пищи. Таблетки не следует разжевывать или растирать в порошок. Дозу препарата во всех случаях подбирает врач каждому пациенту индивидуально с учетом состояния пациента эффективности лечения и ЧСС. Лечение артериальной гипертензии и ИБС (профилактика приступов стабильной стенокардии) Рекомендуется начать прием с 1 таблетки 5 мг один раз в сутки. В некоторых случаях начальная доза может составлять 25 мг один раз в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг один раз в сутки. Максимальная суточная доза - 20 мг. Лечение ХСН Стандартная схема лечения ХСН включает применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или агонистов рецепторов ангиотензина II (в случае непереносимости ингибиторов АПФ) бета-адреноблокаторов диуретиков и факультативно сердечных гликозидов. Начало лечения ХСН препаратом Бисопролол требует обязательного проведения специальной фазы титрования и регулярного врачебного контроля. Предварительным условием для лечения препаратом Бисопролол является стабильная ХСН без признаков обострения. Лечение ХСН препаратом Бисопролол начинается в соответствии со следующей схемой титрования. При этом может потребоваться индивидуальная адаптация в зависимости от того насколько хорошо пациент переносит назначенную дозу то есть дозу можно увеличивать только в том случае если предыдущая схема хорошо переносилась. Для обеспечения нижеприведенного режима дозирования препарата при ХСН возможно применение бисопролола других производителей в лекарственной форме таблетки по 25 мг с риской (для получения дозировок 125 мг и 375 мг). Рекомендуемая начальная доза составляет 125 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной переносимости дозу следует постепенно повышать до 25 мг 375 мг 5 мг 75 мг и 10 мг один раз в сутки. Каждое последующее увеличение дозы должно осуществляться не менее чем через две недели. Если увеличение дозы препарата плохо переносится пациентом возможно снижение дозы. Максимальная рекомендованная доза при ХСН составляет 10 мг препарата Бисопролол один раз в сутки. Во время титрования дозы рекомендуется регулярный контроль АД ЧСС и степени выраженности симптомов ХСН. Усугубление симптомов течения ХСН возможно уже с первого дня применения препарата. Если пациент плохо переносит максимально рекомендованную дозу препарата возможно постепенное снижение дозы. Во время титрования или после него могут возникнуть временное ухудшение течения ХСН артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется прежде всего провести коррекцию доз препаратов сопутствующей терапии. Также может потребоваться временное снижение дозы препарата Бисопролол или его отмена. После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование дозы либо продолжить лечение. Продолжительность лечения Лечение препаратом Бисопролол обычно является долговременным. Продолжительность терапии определяет врач. Пациенты с нарушением функции почек или печени При нарушениях функции печени или почек легкой или умеренной степени обычно не требуется корректировать дозу. У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (КК менее 20 мл/мин) или с тяжелыми нарушениями функции печени максимальная суточная доза составляет 10 мг. Увеличение дозы у таких пациентов должно осуществляться с особой осторожностью. Пожилые пациенты Коррекции дозы у пожилых пациентов не требуется. Прочие категории пациентов К настоящему времени недостаточно данных относительно применения препарата Бисопролол у пациентов с ХСН сопряженной с сахарным диабетом 1 типа тяжелыми нарушениями функции почек и/или печени рестриктивной кардиомиопатией врожденными пороками сердца или пороком сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями. Также до сих пор не было получено достаточных данных относительно пациентов с ХСН с инфарктом миокарда в течение последних трех месяцев.

При одновременном применении антацидных и противодиарейных средств возможно уменьшение абсорбции бета-адреноблокаторов. При одновременном применении антиаритмических средств возможно резкое уменьшение АД, снижение ЧСС, развитие аритмии и/или сердечной недостаточности. При одновременном применении антигипертензивных средств возможно усиление антигипертензивного действия. При одновременном применении сердечных гликозидов возможны нарушения проводимости. При одновременном применении симпатомиметиков (в том числе входящих в состав средств от кашля, капель в нос, глазных капель) уменьшается эффективность бисопролола. При одновременном применении верапамила, дилтиазема возможно резкое уменьшение АД, снижение ЧСС, развитие аритмии и/или сердечной недостаточности. При одновременном применении гуанфацина возможны выраженная брадикардия, нарушения проводимости. При одновременном применении инсулина, гипоглигемических средств для приема внутрь усиливается действие инсулина или других гипоглигемических средств (необходим регулярный контроль уровня глюкозы в плазме крови). При одновременном применении клонидина возможны выраженная брадикардия, артериальная гипотензия, нарушения проводимости. В случае внезапной отмены клонидина у пациентов, получающих бисопролол, возможно резкое повышение АД. При одновременном применении нифедипина, других блокаторов кальциевых каналов, производных дигидропиридина усиливается антигипертензивное действие бисопролола. При одновременном применении резерпина, альфа-метилдопы возможна выраженная брадикардия. При одновременном применении рифампицина возможно незначительное уменьшение T1/2 бисопролола. При одновременном применении производных эрготамина (в том числе средств для лечения мигрени, содержащих эрготамин) усиливаются симптомы нарушения периферического кровообращения.

C07AB

2011/11/11 00:00:00

2061/11/11 00:00:00

2020/05/20 00:00:00

ЛП-001168

Лекарственное средство

https://grls.minzdrav.gov.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=16d3c0fa-2904-4e3a-b76a-35693cac4962

При одновременном применении антацидных и противодиарейных средств возможно уменьшение абсорбции бета-адреноблокаторов.При одновременном применении антиаритмических средств возможно резкое уменьшение АД, снижение ЧСС, развитие аритмии и/или сердечной недостаточности.При одновременном применении антигипертензивных средств возможно усиление антигипертензивного действия.При одновременном применении сердечных гликозидов возможны нарушения проводимости.При одновременном применении симпатомиметиков (в том числе входящих в состав средств от кашля, капель в нос, глазных капель) уменьшается эффективность бисопролола.При одновременном применении верапамила, дилтиазема возможно резкое уменьшение АД, снижение ЧСС, развитие аритмии и/или сердечной недостаточности.При одновременном применении гуанфацина возможны выраженная брадикардия, нарушения проводимости.При одновременном применении инсулина, гипоглигемических средств для приема внутрь усиливается действие инсулина или других гипоглигемических средств (необходим регулярный контроль уровня глюкозы в плазме крови).При одновременном применении клонидина возможны выраженная брадикардия, артериальная гипотензия, нарушения проводимости. В случае внезапной отмены клонидина у пациентов, получающих бисопролол, возможно резкое повышение АД.При одновременном применении нифедипина, других блокаторов кальциевых каналов, производных дигидропиридина усиливается антигипертензивное действие бисопролола.При одновременном применении резерпина, альфа-метилдопы возможна выраженная брадикардия.При одновременном применении рифампицина возможно незначительное уменьшение T1/2 бисопролола.При одновременном применении производных эрготамина (в том числе средств для лечения мигрени, содержащих эрготамин) усиливаются симптомы нарушения периферического кровообращения.

04670033321821

Бисопролол

[{'code': 'I15', 'desc': 'Вторичная гипертензия'}, {'code': 'I50.9', 'desc': 'Сердечная недостаточность неуточненная'}, {'code': 'I10', 'desc': 'Эссенциальная (первичная) гипертензия'}, {'code': 'I25', 'desc': 'Хроническая ишемическая болезнь сердца'}, {'code': 'I20.9', 'desc': 'Стенокардия неуточненная'}]

C07AB

04670033321821