Клопидогрел 75мг таб.п/об.пл. №28 Биоком зао_1 в Екатеринбурге

Клопидогрел

B01AC04 - Клопидогрел

антиагрегантное средство

Противопоказано применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет (безопасность и эффективность применения не установлены).

Отпускают по рецепту.

3 года

Противопоказан к применению при тяжелой печеночной недостаточности. С осторожностью применяют при умеренной печеночной недостаточности, при которой возможна предрасположенность к кровотечению (ограниченный клинический опыт применения). С осторожностью применяют при почечной недостаточности (ограниченный клинический опыт применения). Коррекции режима дозирования не требуется.

Со стороны пищеварительной системы: часто - диарея, боли в животе, диспепсия; нечасто - тошнота, гастрит, вздутие живота, запор, рвота, язва желудка и двенадцатиперстной кишки; частота неизвестна - колит (включая неспецифический язвенный колит или лимфоцитарный колит), панкреатит, стоматит. Со стороны печени и желчевыводящих путей: частота неизвестна - гепатит (неинфекционный), острая печеночная недостаточность. Со стороны системы кроветворения: нечасто - увеличение времени кровотечения, снижение количества тромбоцитов в периферической крови, лейкопения, снижение числа нейтрофилов в периферической крови, эозинофилия; частота неизвестна - случаи серьезных кровотечений, преимущественно подкожных, скелетно-мышечных, глазных кровоизлияний (конъюнктивальных, в ткани и сетчатку глаза), кровотечений из дыхательных путей (кровохарканье, легочное кровотечение), носовых кровотечений, гематурии и кровотечений из послеоперационных ран и случаи кровотечений с летальным исходом (в особенности внутричерепных кровоизлияний, желудочно-кишечных кровотечений и забрюшинных кровоизлияний); агранулоцитоза, гранулоцитопении, апластической анемии/панцитопении, тромботической тромбоцитопенической пурпуры, приобретенной гемофилии А. Со стороны нервной системы: нечасто - головная боль, парестезия, головокружение; редко - вертиго; частота неизвестна - нарушения вкусового восприятия, агевзия. Со стороны психики: частота неизвестна - спутанность сознания, галлюцинации. Со стороны сердечно-сосудистой системы: частота неизвестна - синдром Коуниса (вазоспастическая аллергическая стенокардия/аллергический инфаркт миокарда), обусловленный реакцией гиперчувствительности на клопидогрел, васкулит, снижение АД. Со стороны дыхательной системы: частота неизвестна - бронхоспазм, интерстициальная пневмония, эозинофильная пневмония. Со стороны иммунной системы: частота неизвестна - анафилактоидные реакции, сывороточная болезнь; перекрестные аллергические и гематологические реакции с другими тиенопиридинами (такими как тиклопидин, прасугрел). Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - кожная сыпь, зуд; частота неизвестна - макулезно-папулезная эритематозная или эксфолиативная сыпь, крапивница, кожный зуд, ангионевротический отек, буллезный дерматит (многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз), острый генерализованный экзантематозный пустулез, синдром лекарственной гиперчувствительности, лекарственная сыпь с эозинофилией и системными проявлениями (DRESS-синдром), экзема, плоский лишай. Со стороны костно-мышечной системы: частота неизвестна - артралгия (боль в суставах), артрит, миалгия. Со стороны мочевыделительной системы: частота неизвестна - гломерулонефрит. Со стороны половой системы: частота неизвестна - гинекомастия. Со стороны лабораторных показателей: частота неизвестна - отклонение от нормы лабораторных показателей функционального состояния печени, повышение концентрации креатинина в крови. Прочие: частота неизвестна - лихорадка.

Клопидогрел противопоказан к применению при беременности, за исключением тех случаев, когда, по мнению врача, его применение настоятельно необходимо. Неизвестно, выделяется ли клопидогрел с грудным молоком человека. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

После приема внутрь в дозе 75 мг клопидогрел быстро абсорбируется из ЖКТ. Среднее значение С max неизмененного клопидогрела в плазме крови (приблизительно 2,2-2,5 нг/мл после приема внутрь разовой дозы 75 мг) достигается приблизительно через 45 мин после приема. In vitro клопидогрел и его основной циркулирующий в крови неактивный метаболит обратимо связываются с белками плазмы крови (на 98 % и 94 %, соответственно), и данная связь является ненасыщаемой до концентрации 100 мг/мл. Клопидогрел интенсивно метаболизируется в печени. In vitro и in vivo клопидогрел метаболизируется двумя путями: первый осуществляется с помощью эстераз и приводит к гидролизу клопидогрела с образованием неактивного производного карбоксильной кислоты (85 % от циркулирующих метаболитов), C max данного метаболита в плазме крови после повторных приемов клопидогрела составляет около 3 мг/л и наблюдается приблизительно через 1 ч после приема; второй путь осуществляется с помощью изоферментов цитохрома Р450. Первоначально клопидогрел метаболизируется до 2-оксо-клопидогрела, являющегося промежуточным метаболитом. Последующий метаболизм 2-оксо-клопидогрела приводит к образованию активного метаболита клопидогрела - тиольного производного клопидогрела. In vitro этот активный метаболит образуется, главным образом, с помощью изофермента CYP2C19, но в его образовании также участвуют некоторые другие изоферменты, включая CYP1A2, CYP2B6 и CYP3A4. Активный тиольный метаболит клопидогрела, выделенный в in vitro исследованиях, быстро и необратимо связывается с рецепторами тромбоцитов, блокируя таким образом агрегацию тромбоцитов. С max активного метаболита клопидогрела после однократного приема его нагрузочной дозы 300 мг в 2 раза превышает таковую после 4 дней приема поддерживающей дозы клопидогрела 75 мг. С max достигается приблизительно в течение 30-60 мин. В течение 120 ч после приема внутрь человеком 14 С-меченого клопидогрела около 50 % принятой дозы выводится через почки и приблизительно 46 % - через кишечник. После однократного приема внутрь дозы 75 мг Т 1/2 клопидогрела составляет приблизительно 6 ч. После однократного приема и приема повторных доз клопидогрела Т 1/2 его основного циркулирующего в крови неактивного метаболита составляет 8 ч. Фармакокинетика основного метаболита характеризуется линейной зависимостью в диапазоне доз клопидогрела 50-150 мг.

Не принимайте препарат если у Вас:

• гиперчувствительность (аллергия) к клопидогрелу, или любому другому компоненту препарата (перечислены в разделе 6 листка-вкладыша);
• тяжелая печеночная недостаточность;
• острое кровотечение, например, кровотечение из пептической язвы или внутричерепное кровоизлияние;
• беременность и/или период грудного вскармливания (см. раздел "Беременность, грудное вскармливание и фертильность").

Если считаете, что любое из перечисленного относится к Вам, сообщите об этом лечащему врачу или работнику аптеки.
Беременность, грудное вскармливание и фертильность
Если Вы беременны или кормите грудью, думаете, что можете быть беременны, или планируете беременность, перед началом применения препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.
Если Вы забеременели во время приема препарата, немедленно обратитесь к лечащему врачу или работнику аптеки, так как во время беременности не рекомендуется принимать клопидогрел.
Не принимайте препарат во время беременности, если это не рекомендовано лечащим врачом.
Не принимайте препарат, если кормите грудью, так как клопидогрел и/или его метаболиты (продукты, которые образуются при трансформации клопидогрела ферментами организма) могут выделяться с грудным молоком.
Исследования токсичности для плода и фертильности у животных не выявили нежелательные реакции от приема клопидогрела.

Перед приемом препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.
Обязательно проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом, если у Вас:

• заболевание почек или печени;
• есть риски развития кровотечений, такие как:
• заболевание, при котором возникает риск внутреннего кровотечения (в частности, внутриглазных или желудочно-кишечных, например, язва желудка);
• заболевание крови, из-за которого Вы подвержены риску внутренних кровотечений (кровотечение в любых тканях, органах или суставах Вашего тела);
• недавняя серьезная травма;
• недавняя серьезная операция (в том числе, стоматологическая);
• плановая операция (в том числе, стоматологическая) в ближайшие семь дней;
• был ишемический инсульт (острое нарушение кровообращения в головном или спинном мозге), произошедший недавно, или недавно перенесённое преходящее нарушение мозгового кровообращения (остро возникшее, но полностью обратимое нарушение мозговых функций по причине сосудистых нарушений);
• есть состояние, известное как генетически обусловленное снижение активности изофермента CYP2C19;
• ранее возникали аллергические реакции или гематологические реакции на тиенопиридины (препараты для предотвращения тромбообразования, такие как тиклопидин, прасугрел);
• прием лекарственных препаратов для разжижения крови (ацетилсалициловая кислота (аспирин), гепарин, варфарин и другие препараты, применение которых связано с риском развития кровотечений) (см. раздел "Другие препараты и препарат Клопидогрел-АКОС" данного листка-вкладыша);
• прием таких лекарственных препаратов, как репаглинид (препарат для лечения диабета) или паклитаксел (препарат для лечения рака).

Во время приема препарата:

• Вы должны сообщить своему лечащему врачу, если планируется операция (в том числе, стоматологическая);
• если Вы порежетесь или поранитесь, остановка кровотечения может занять больше времени, чем обычно. Это связано с тем, как действует лекарственный препарат, поскольку он предотвращает образование тромбов. При незначительных кровотечениях, которые могут возникнуть при бытовых порезах или во время бритья, увеличение времени остановки кровотечения не должно вызывать беспокойства, однако, если Вас беспокоит кровотечение, Вам следует немедленно обратиться к лечащему врачу (см. раздел "Побочные эффекты").

Немедленно обратитесь к лечащему врачу, если:
Во время лечения возникли признаки кровотечения (слабость, сонливость, побледнение слизистых оболочек и кожных покровов, головокружение, холодный пот) или если развилась тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП) - заболевание, проявляющееся в образовании небольших сгустков крови по всему телу, которые блокируют приток крови к жизненно важным органам, таким как мозг, сердце и почки (см. раздел "Побочные эффекты").
Дети и подростки
Не давайте препарат детям младше 18 лет, поскольку данные по безопасности и эффективности применения лекарственного препарата у детей отсутствуют.
Управление транспортными средствами и работа с механизмами
Клопидогрел не оказывает существенного влияния на способность управления транспортными средствами или работу с механизмами.
Препарат Клопидогрел-АКОС содержит натрий и маннитол
Маннитол
Данный препарат содержит маннитол, который может оказывать слабительное действие.
Натрий
Данный препарат содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) на таблетку, то есть практически не содержит натрия.

T=+(02-25)C

Всегда принимайте препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача или работника аптеки. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.
Рекомендуемая доза
Недавно перенесенный инфаркт миокарда, недавно перенесенный инсульт и диагностированное заболевание периферических артерий
Препарат следует принимать по 1 таблетке один раз в сутки.
Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без зубца Q)
Лечение следует начать с разового приема нагрузочной дозы (4 или 8 таблеток), а затем продолжить приемом 1 таблетки в сутки (в сочетании с ацетилсалициловой кислотой (АСК)).
Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST
Препарат следует принимать по 1 таблетке один раз в сутки в сочетании с АСК.
Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия)
Препарат следует принимать по 1 таблетке один раз в сутки в сочетании с АСК.
Взрослые пациенты с ТИА среднего или высокого риска, или с малым ИИ
Лечение следует начать с разового приема нагрузочной дозы (4 таблетки), а затем продолжить прием по 1 таблетке в сутки в сочетании с АСК.
Путь и (или) способ введения
Внутрь.
Принимайте препарат вне зависимости от приема пищи, запивая достаточным количеством воды.
Вы должны принимать препарат каждый день в одно и то же время.
Продолжительность терапии
В зависимости от состояния лечащий врач определит продолжительность приема препарата.
В любом случае Вы должны продолжать принимать препарат до тех пор, пока лечащий врач не отменит его.
Если Вы забыли принять препарат Клопидогрел-АКОС
Если прошло менее 12 ч после пропуска приема очередной дозы, то немедленно примите пропущенную дозу препарата, а затем следующие дозы принимайте в обычное время.
Если прошло более 12 ч после пропуска приема очередной дозы, то примите следующую дозу в обычное время. Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу.
При наличии вопросов по применению данного лекарственного препарата обратитесь к лечащему врачу или работнику аптеки.
Если Вы прекратили прием препарата Клопидогрел-АКОС
Не прекращайте прием препарата до окончания курса, предписанного лечащим врачом. Проконсультируйтесь с лечащим врачом, прежде чем прекращать прием препарата.
При наличии вопросов по применению препарата, обратитесь к лечащему врачу или работнику аптеки.

Клопидогрел представляет собой пролекарство, один из активных метаболитов которого является ингибитором агрегации тромбоцитов. Для образования активного метаболита, который подавляет агрегацию тромбоцитов, клопидогрел должен метаболизироваться с помощью изоферментов системы цитохрома Р450 (CYP450). Активный метаболит клопидогрела селективно ингибирует связывание АДФ с P2Y12 рецептором тромбоцитов и последующую АДФ-опосредованную активацию комплекса GPIIb/IIIa, приводя к подавлению агрегации тромбоцитов. Благодаря необратимому связыванию, тромбоциты остаются невосприимчивыми к стимуляции АДФ в течение всего оставшегося срока своей жизни (приблизительно 7-10 дней), а восстановление нормальной функции тромбоцитов происходит со скоростью, соответствующей скорости обновления тромбоцитов.

При одновременном применении клопидогрела и лекарственных средств, применение которых связано с риском развития кровотечения (варфарин, блокаторы IIb/IIIa-рецепторов, ацетилсалициловая кислота, гепарин, фибрин-специфические или фибрин-неспецифические тромболитические средства, НПВП, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) имеется повышенный риск развития кровотечения вследствие их потенциального аддитивного эффекта с клопидогрелом. Лечение следует проводить с осторожностью. Так как клопидогрел метаболизируется до образования своего активного метаболита частично при помощи изофермента CYP2C19, применение лекарственных средств, ингибирующих этот изофермент, может привести к уменьшению образования активного метаболита клопидогрела. Следует избегать одновременного применения клопидогрела и мощных или умеренных ингибиторов изофермента CYP2C9 (омепразол, эзомепразол, флувоксамин, флуоксетин, моклобемид, вориконазол, флуконазол, тиклопидин, ципрофлоксацин, циметидин, карбамазепин, окскарбазепин, хлорамфеникол). Следует соблюдать осторожность при одновременном применении клопидогрела и лекарственных средств, метаболизирующихся с помощью изофермента CYP2C8 (например, репаглинида, паклитаксела) в связи с риском увеличения их плазменных концентраций.

Биоком АО, Россия

Действующим веществом является клопидогрел в виде клопидогрела гидросульфата. Каждая таблетка содержит клопидогрела гидросульфат - 97,875 мг (в пересчете на клопидогрел - 75 мг).
Прочими ингредиентами (вспомогательными веществами) препарата являются: маннитол, целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза), макрогол (полиэтиленгликоль), натрия стеарилфумарат, кремния диоксид коллоидный (аэросил); состав оболочки: гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), титана диоксид (Е171), макрогол (полиэтиленгликоль), краситель железа оксид красный.

Клопидогрел-АКОС действует на этапе свёртывания крови, снижая слипание тромбоцитов, которое может привести к образованию тромбов в кровеносных сосудах

- Для вторичной профилактики атеротромботических осложнений (осложнений, возникающих в результате атеротромбоза (образования тромба в кровеносных сосудах вследствие повреждений на поверхности атеросклеротической бляшки)): - после недавно перенесенного инфаркта миокарда (с давностью от нескольких дней до 35 дней), недавно перенесенного ишемического инсульта (с давностью от 7 дней до 6 месяцев) или при диагностированном заболевании периферических артерий (закупорке или сужении артерий ноги (или, в редких случаях, руки)); - у пациентов с острым коронарным синдромом (состоянием, вызванным острым прогрессирующим уменьшением кровоснабжения по коронарным артериям сердечной мышцы): острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (включая пациентов, которые должны получать медикаментозное лечение, и пациентов, которым показано чрескожное коронарное вмешательство (со стентированием или без стентирования) или аортокоронарное шунтирование (АКШ)); острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. - Для профилактики атеротромботических и тромбоэмболических осложнений (осложнений, вызванных острой закупоркой (эмболией) кровеносного сосуда тромбом, оторвавшимся от места своего образования) у взрослых пациентов с фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмией). Пациентам с фибрилляцией предсердий, которые имеют как минимум один фактор риска развития сосудистых осложнений, не могут принимать антагонисты витамина К (ABK), для предотвращения атеротромботических и тромбоэмболических осложнений, включая инсульт, показан прием клопидогрела в комбинации с ацетилсалициловой кислотой (АСК). - У пациентов с транзиторной ишемической атакой (ТИА) среднего или высокого риска, или с малым ишемическим инсультом (ИИ) (в комбинации с АСК). Клопидогрел в комбинации с АСК показан: - пациентам с транзиторной ишемической атакой (остро возникающим расстройством кровоснабжения головного мозга, которое проявляется нарушениями функции головного мозга) среднего или высокого риска в течение 24 часов после события транзиторной ишемической атаки (ТИА) или ишемического инсульта (ИИ).

Подобно всем лекарственным препаратам, Клопидогрел-АКОС может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.
Наиболее тяжелые нежелательные реакции, требующие прекращения приема препарата и немедленного обращения к лечащему врачу:

• тяжелые состояния, при которых снижено количество кровяных клеток в крови (тяжелая нейтропения, панцитопения, агранулоцитоз);
• тяжелое серьезное заболевание, проявляющееся в образовании небольших сгустков крови по всему телу, которые блокируют приток крови к жизненно важным органам, таким как мозг, сердце и почки (тромботическая тромбоцитопеническая пурпура);
• острый коронарный синдром, вызванный аллергической реакцией (синдром Коуниса);
• тяжелые, опасные для жизни аллергические реакции (анафилактоидные реакции и тяжелые токсико-аллергические заболевания);
• внутричерепное кровоизлияние;
• кровотечения в желудочно-кишечный тракт и забрюшинное пространство (желудочно-кишечные и забрюшинные кровотечения);
• острая печеночная недостаточность;
• воспалительное поражение кожи с образованием на ней заполненных жидкостью пузырей (буллезный дерматит (токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема, острый генерализованный экзантематозный пустулез (AGEP)).

Другие нежелательные реакции, о которых сообщалось при применении препарата
Часто (могут возникать не более чем у 1 человека из 10):

• гематома (ограниченное скопление крови в тканях с образованием полости, содержащей жидкую или свернувшуюся кровь);
• носовое кровотечение;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• диарея;
• боль в животе;
• расстройство пищеварения, сопровождающееся ощущением боли или дискомфорта в верхнем отделе живота (диспепсия);
• кровоподтеки;
• кровотечения в месте инъекции.

Нечасто (могут возникать не более чем у 1 человека из 100):

• изменение количества кровяных клеток в крови (тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия);
• внутричерепные кровоизлияния (в некоторых случаях с летальным исходом);
• головная боль;
• ощущение жжения, покалывания, ползания мурашек (парестезия);
• головокружение;
• глазные кровоизлияния (конъюнктивальные, в ткани и сетчатку глаза);
• язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки;
• воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит);
• рвота;
• тошнота;
• запор;
• вздутие живота из-за скопления газов в кишечнике (метеоризм);
• кожная сыпь;
• кожный зуд;
• кожное кровоизлияние (пурпура);
• наличие крови в моче (гематурия);
• увеличение времени кровотечения;
• снижение числа нейтрофилов;
• снижение числа тромбоцитов.

Редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 1 000):

• состояние, при котором снижено количество нейтрофилов - белых кровяных клеток крови (нейтропения);
• вестибулярное головокружение (вертиго);
• забрюшинные кровотечения;
• увеличение молочных желез у мужчин (гинекомастия).

Очень редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 10 000):

• тяжелые заболевания крови (апластическая анемия, панцитопения, агранулоцитоз, тяжелая тромбоцитопения, приобретенная гемофилия типа А, гранулоцитопения, анемия);
• аллергическая реакция на чужеродный для организма белок (сывороточная болезнь);
• галлюцинации;
• спутанность сознания;
• нарушение вкусового восприятия;
• утрата вкусовой чувствительности (агевзия);
• случаи серьезных кровотечений, кровотечения из послеоперационных ран;
• распространенное воспаление артерий, артериол, капилляров, венул и вен (васкулит);
• снижение артериального давления (артериальная гипотензия);
• кровотечения из дыхательных путей (кровохаркание, легочное кровотечение);
• спазм бронхов (бронхоспазм);
• острое воспаление легочной ткани, приводящее к снижению дыхательных функций (интерстициальная пневмония);
• заболевание, при котором происходит накопление эозинофилов (одного из типов лейкоцитов) в тканях легких (эозинофильная пневмония);
• желудочно-кишечные и забрюшинные кровотечения с летальным исходом;
• воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
• воспаление слизистой оболочки толстого кишечника (колит (включая язвенный или лимфоцитарный));
• воспаление слизистой оболочки ротовой полости (стоматит);
• острая печеночная недостаточность;
• воспаление печени (гепатит не инфекционный);
• отклонение от нормы лабораторных показателей функционального состояния печени;
• ангионевротический отек;
• аллергическая реакция на лекарственный препарат;
• сыпь на коже (лекарственная сыпь с эозинофилией и системными симптомами (DRESS-синдром), эритематозная или эксфолиативная сыпь, крапивница);
• заболевания, сопровождающиеся зудом и шелушением кожи (экзема, плоский лишай);
• кровоизлияния в костно-мышечной системе (гемартроз);
• заболевания суставов (артрит, артралгия);
• боль в мышцах (миалгия);
• воспалительное заболевание почек (гломерулонефрит);
• повышение концентрации креатинина в крови (лабораторный показатель, симптом острой и хронической почечной недостаточности);
• лихорадка.

Частота неизвестна (исходя из имеющихся данных, частоту возникновения определить невозможно):

• перекрестные реакции гиперчувствительности с тиенопиридинами (лекарственными препаратами, используемыми для снижения тромбообразования, такими как тиклопидин, прасугрел);
• аболевание, которое может привести к тяжелой гипогликемии, особенно у пациентов с подтипом HLA DRA4 (чаще у японцев) (аутоиммунный инсулиновый синдром).

Сообщите лечащему врачу или работнику аптеки о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты. Это важно, поскольку препарат может взаимодействовать с другими препаратами, что может увеличить или уменьшить эффекты любого из принимаемых препаратов:

• препараты, которые могут усилить риск развития кровотечений, такие как:
• пероральные антикоагулянты (препараты, используемые для уменьшения свертываемости крови, например, ацетилсалициловая кислота, варфарин);
• гепарин (лекарственный препарат, препятствующий свертыванию крови) или другие инъекционные препараты, используемые для снижения свертываемости крови (например, ингибиторы гликопротеина IIb/IIIa);
• тиклопидин (антиагрегантный препарат, используемый для снижения риска тромботических инсультов);
• тромболитики (препараты, действие которых направлено на разрушение тромбов);
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (препараты, используемые для снятия болевых симптомов);
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) (антидепрессанты, предназначенные для лечения тревожных расстройств и депрессии), включая флувоксамин, флуоксетин, моклобемид;
• рифампицин (антибиотик широкого спектра действия, противотуберкулезный препарат).
• омепразол, эзомепразол, циметидин (препараты, используемые для лечения язв желудка);
• вориконазол, флуконазол (противогрибковые препараты);
• ципрофлоксацин, хлорамфеникол (противомикробные препараты);
• карбамазепин, окскарбазепин (противоэпилептические препараты);
• моклобемид (антидепрессант);
• репаглинид (препарат для лечения диабета);
• паклитаксел (препарат для лечения онкологических заболеваний);
• препараты, являющиеся опиоидными агонистами, такие как морфин (используемые при сильном болевом синдроме);
• розувастатин (препарат для снижения уровня холестерина в крови).

Если недавно была сильная боль в груди (нестабильная стенокардия или инфаркт) или перенесли транзиторную ишемическую атаку или ишемический инсульт легкой степени тяжести, Вам может быть назначен препарат в комбинации с ацетилсалициловой кислотой - веществом, присутствующим во многих обезболивающих препаратах. Периодическое применение ацетилсалициловой кислоты (не более 1000 мг в течение 24 часов), как правило, не должно вызывать обеспокоенности, но длительное применение следует обсудить с лечащим врачом.
Препарат Клопидогрел-АКОС с пищей, напитками и алкоголем
Одновременный прием пищи или напитков не влияет на препарат Клопидогрел-АКОС.

Внутрь, независимо от приема пищи., Недавно перенесенный инфаркт миокарда, недавно перенесенный инсульт и диагностированная окклюзионная болезнь периферических артерий, Рекомендуемая доза – 75 мг один раз в сутки., Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без зубца Q), Лечение клопидогрелом следует начинать с однократного приема нагрузочной дозы 300 мг, а затем продолжать его прием в дозировке 75 мг один раз в сутки. Одновременно с клопидогрелом необходимо принимать АСК в дозировке от 75 до 325 мг 1 раз в сутки. В клиническом исследовании CURE большинство пациентов с острым коронарным синдромом дополнительно получали лечение гепарином., Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, Рекомендованная суточная доза клопидогрела составляет 75 мг однократно, и принимается вместе с АСК с применением или без применения тромболитиков. Прием клопидогрела можно начинать как с нагрузочной дозы, так и без нее (в исследовании CLARITY прини-малась нагрузочная доза 300 мг). У пациентов старше 75 лет лечение клопидогрелом должно начинаться без приема его нагрузочной дозы., Фибрилляция предсердий, Клопидогрел следует принимать в суточной дозе 75 мг., В комбинации с клопидогрелом необходимо принимать АСК в дозировке 75–100 мг еже-дневно (см. раздел «Фармакодинамика»)., Фармакогенетика (пациенты с генетически обусловленной сниженной активностью изо-фермента СYР2С19), Низкая активность изофермента СYР2С19 связана с уменьшением антиагрегантного дей-ствия клопидогрела. Режим применения более высоких доз (600 мг — нагрузочная доза, затем 150 мг один раз в сутки ежедневно) у пациентов с низкой активностью изофермента СYР2С19 увеличивает антиагрегантное действие клопидогрела (см. раздел «Фармакокине-тика» подраздел «Фармакогенетика»). У пациентов с низкой активностью изофермента СYР2С19 можно рассмотреть вопрос о применении более высоких доз клопидогрела. Точ-ный режим дозирования для данной популяции пациентов в клинических исследованиях, учитывающих клинические исходы, не установлен., Особые группы пациентов, Детский возраст до 18 лет: безопасность и эффективность применения препарата в педиатрических популяциях не установлены., Пациенты старше 75 лет: коррекции дозы не требуется. У добровольцев старше 75 лет при сравнении с молодыми добровольцами не было получено различий по показателям агрегации тромбоцитов и времени кровотечения., Пациенты с нарушением функции почек, После повторных приемов клопидогрела в дозировке 75 мг/сутки у пациентов с тяжелым поражением почек (КК от 5 до 15 мл/мин) ингибирование АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов (25 %) было ниже по сравнению с таковым у здоровых добровольцев, од-нако, удлинение времени кровотечения сравнимо с данными у здоровых добровольцев, получавших клопидогрел в дозировке 75 мг в сутки., Пациенты с нарушением функции печени, После ежедневного приема клопидогрела в течение 10 дней в суточной дозе 75 мг у пациентов с тяжелым поражением печени ингибирование АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов сравнимо с данными у здоровых добровольцев. Среднее время кровотечения также сопоставимо в обеих группах., Пациенты различной этнической принадлежности, Распространенность аллелей генов изофермента СYР2С19, отвечающих за промежуточный и сниженный метаболизм клопидогрела до его активного метаболита, различается у представителей различных этнических групп (см. раздел «Фармакокинетика», подраздел «Фармакогенетика»). Имеются лишь ограниченные данные для представителей монголоидной расы по оценке влияния генотипа изофермента СYР2С19 на клинические результирующие события., Пол, В небольшом исследовании, сравнивающем фармакодинамические свойства клопидогрела у мужчин и женщин, у женщин наблюдалось меньшее ингибирование АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов, но различий в удлинении времени кровотечения не было. В большом контролируемом исследовании CAPRIE (клопидогрел в сравнении с АСК у пациентов с риском развития ишемических осложнений), частота клинических исходов, других побочных действий и отклонений от нормы клинико-лабораторных показателей была одинаковой как у мужчин, так и у женщин.

Если Вы приняли препарата Клопидогрел-АКОС больше, чем следовало
Следует незамедлительно связаться с лечащим врачом или ближайшим медицинским учреждением. Передозировка клопидогрела может привести к увеличению риска развития кровотечений с последующими осложнениями в виде увеличения времени кровотечения.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, розового с коричневатым оттенком цвета, круглые, двояковыпуклые. Допустима незначительная шероховатость поверхности. Цвет таблеток на поперечном разрезе – белый или белый с желтоватым оттенком.

При лечении клопидогрелом, особенно в течение первых недель лечения и/или после инвазивных кардиологических процедур/хирургического вмешательства, необходимо вести тщательное наблюдение за пациентами на предмет исключения признаков кровотечения, в том числе, и скрытого., Кровотечения и гематологические нарушения, В связи с риском развития кровотечения и нежелательных явлений со стороны крови (см. раздел «Побочное действие») в случае появления в ходе лечения клинических симптомов, подозрительных на возникновение кровотечения, следует срочно сделать общий клинический анализ крови, определить активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), количество тромбоцитов, показатели функциональной активности тромбоцитов и провести другие необходимые исследования. Одновременное применение клопидогрела с варфарином может усилить риск кровотечения (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»), поэтому следует соблюдать осторожность при одновременном применении клопидогрела и варфарина., Клопидогрел, как и другие антитромбоцитарные средства, следует применять с осторожностью у пациентов, имеющих повышенный риск развития кровотечения, связанный с травмами, хирургическими вмешательствами или другими патологическими состояниями, а также у пациентов, принимающих АСК, НПВП (в том числе ингибиторы ЦОГ-2), гепарин, блокаторы гликопротеина IIb/IIIa, СИОЗС и мощные индукторы изофермента СYР2С19. Если пациенту предстоит плановая хирургическая операция, и при этом нет необходимости в антитромбоцитарном эффекте, то за 5–7 дней до операции прием клопидогрела следует прекратить., Клопидогрел удлиняет время кровотечения и должен применяться с осторожностью у пациентов с заболеваниями, предрасполагающими к развитию кровотечений (особенно, желудочно-кишечных и внутриглазных). Препараты, которые могут вызывать повреждения слизистой оболочки ЖКТ (такие как АСК, НПВП) у пациентов, принимающих клопидогрел, следует применять с осторожностью., Пациенты должны быть предупреждены о том, что при приеме клопидогрела (одного или в комбинации с АСК) для остановки кровотечения может потребоваться больше времени, а также о том, что, в случае возникновения у них необычного (по локализации или продолжительности) кровотечения, им следует сообщить об этом своему лечащему врачу. Перед любой предстоящей операцией и перед началом приема любого нового лекарственного препарата пациенты должны сообщать врачу (включая стоматолога) о приеме клопидогрела., Недавно перенесенный ишемический инсульт, Показано, что у пациентов с недавно перенесенным преходящим нарушением мозгового кровообращения или инсультом, имеющих высокий риск развития повторных ишемических осложнений, комбинация АСК и клопидогрела повышает частоту развития больших кровотечений. Поэтому такая комбинированная терапия должна проводиться с осторожностью и только в случае доказанной клинической пользы от ее применения., Прием клопидогрела не рекомендуется при остром инсульте с давностью менее 7 дней (так как отсутствуют данные по его применению при этом состоянии)., Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП), Очень редко после применения клопидогрела (иногда даже непродолжительного) отмечались случаи развития тромботической тромбоцитопенической пурпуры (ТТП), которая характеризуется тромбоцитопенией и микроангиопатической гемолитической анемией, сопровождающимися неврологическими расстройствами, нарушением функции почек и лихорадкой. ТТП является потенциально угрожающим жизни состоянием, требующим не-медленного лечения, включая плазмаферез., Приобретенная гемофилия, Сообщалось о случаях развития приобретенной гемофилии при приеме клопидогрела. При подтвержденном изолированном увеличении АЧТВ, сопровождающегося или не сопровождающегося развитием кровотечения, следует рассмотреть вопрос о возможности развития приобретенной гемофилии. Пациенты с подтвержденным диагнозом приобретенной гемофилии должны наблюдаться и лечиться специалистами по этому заболеванию и прекратить прием клопидогрела., Функциональная активность изофермента СYР2С19, У пациентов с низкой активностью изофермента CYP2C19 при применении клопидогрела в рекомендуемых дозах образуется меньше активного метаболита клопидогрела и слабее выражено его антиагрегантное действие, в связи с чем при приеме обычно рекомендуемых доз клопидогрела при остром коронарном синдроме или чрескожном коронарном вмешательстве возможна более высокая частота развития сердечно-сосудистых осложнений, чем у пациентов с нормальной активностью изофермента СYР2С19., Ожидается, что применение лекарственных средств, которые индуцируют активность изо-фермента СYР2С19, может приводить к увеличению концентрации активного метаболита клопидогрела и повышать риск возникновения кровотечения. В качестве меры предосторожности не рекомендуется применять одновременно мощные индукторы изофермента СYР2С19 и клопидогрел., Имеются тесты для определения генотипа СYР2С19, которые могут быть использованы для помощи в выборе терапевтической стратегии. Следует рассмотреть вопрос о применении более высоких доз клопидогрела у пациентов с низкой активностью CYP2C19 (см. раздел «Фармакокинетика» подраздел «Фармакогенетика», разделы «C осторожностью», «Способ применения и дозы»)., Перекрестные аллергические и/или гематологические реакции между тиенопиридинами, У пациентов следует собирать анамнез на предмет имевшихся ранее аллергических и/или гематологических реакций на другие тиенопиридины (такие как тиклопидин, прасугрел), так как сообщалось о наличии перекрестных аллергических и/или гематологических реакций между тиенопиридинами (см. раздел «Побочное действие»). Тиенопиридины могут вызывать умеренные и тяжелые аллергические реакции (такие как кожная сыпь, ангионевротический отек) или гематологические реакции (такие как тромбоцитопения и нейтропения). Пациенты, у которых ранее наблюдались аллергические и/или гематологические реакции на один из препаратов группы тиенопиридинов, могут иметь повышенный риск развития подобных реакций на другой препарат группы тиенопиридинов. Рекомендуется мониторинг перекрестных аллергических и/или гематологических реакций., Почечная недостаточность, Опыт применения клопидогрела у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью ограничен. Поэтому следует с осторожностью применять клопидогрел у этой группы пациентов., Печеночная недостаточность, Имеется ограниченный опыт применения клопидогрела у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени, которые могут быть предрасположены к развитию геморрагического диатеза. Поэтому следует с осторожностью применять клопидогрел у данной группы пациентов., Влияние на способность управлять транспортными средствами механизмами, Клопидогрел не оказывает существенного влияния на способности, необходимые для управления автомобилем или занятия другими потенциально опасными видами деятельности.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 75 мг., По 7 и 10 таблеток в блистер из комбинированного материала (ПВХ/ПВДХ; ПВХ/ПВДХ/ПВХ; ПВХ/ПЭ/ПВДХ; ПВХ/Аклар) и фольги алюминиевой или блистер из комбинированного материала (OPA/AL/PVC) и фольги алюминиевой., По 1, 2, 3, 4, 6 или 9 блистеров вместе с инструкцией по применению в пачку из картона.

По рецепту

Клопидогрел-АКОС содержит действующее вещество клопидогрел, которое относится к терапевтической группе под названием "Антитромботические средства; антиагреганты, кроме гепарина". Препарат препятствует образованию тромбов (образованию сгустка крови в кровеносном русле, в сосудах).

Всегда принимайте препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача или работника аптеки. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом или работником аптеки. Рекомендуемая доза Недавно перенесенный инфаркт миокарда, недавно перенесенный инсульт и диагностированное заболевание периферических артерий Препарат следует принимать по 1 таблетке один раз в сутки. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без зубца Q) Лечение следует начать с разового приема нагрузочной дозы (4 или 8 таблеток), а затем продолжить приемом 1 таблетки в сутки (в сочетании с ацетилсалициловой кислотой (АСК)). Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST Препарат следует принимать по 1 таблетке один раз в сутки в сочетании с АСК. Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) Препарат следует принимать по 1 таблетке один раз в сутки в сочетании с АСК. Взрослые пациенты с ТИА среднего или высокого риска, или с малым ИИ Лечение следует начать с разового приема нагрузочной дозы (4 таблетки), а затем продолжить прием по 1 таблетке в сутки в сочетании с АСК. Путь и (или) способ введения Внутрь. Принимайте препарат вне зависимости от приема пищи, запивая достаточным количеством воды. Вы должны принимать препарат каждый день в одно и то же время. Продолжительность терапии В зависимости от состояния лечащий врач определит продолжительность приема препарата. В любом случае Вы должны продолжать принимать препарат до тех пор, пока лечащий врач не отменит его. Если Вы забыли принять препарат Клопидогрел-АКОС Если прошло менее 12 ч после пропуска приема очередной дозы, то немедленно примите пропущенную дозу препарата, а затем следующие дозы принимайте в обычное время. Если прошло более 12 ч после пропуска приема очередной дозы, то примите следующую дозу в обычное время. Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу. При наличии вопросов по применению данного лекарственного препарата обратитесь к лечащему врачу или работнику аптеки. Если Вы прекратили прием препарата Клопидогрел-АКОС Не прекращайте прием препарата до окончания курса, предписанного лечащим врачом. Проконсультируйтесь с лечащим врачом, прежде чем прекращать прием препарата. При наличии вопросов по применению препарата, обратитесь к лечащему врачу или работнику аптеки.

Сообщите лечащему врачу или работнику аптеки о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты. Это важно, поскольку препарат может взаимодействовать с другими препаратами, что может увеличить или уменьшить эффекты любого из принимаемых препаратов: - препараты, которые могут усилить риск развития кровотечений, такие как: - пероральные антикоагулянты (препараты, используемые для уменьшения свертываемости крови, например, ацетилсалициловая кислота, варфарин); - гепарин (лекарственный препарат, препятствующий свертыванию крови) или другие инъекционные препараты, используемые для снижения свертываемости крови (например, ингибиторы гликопротеина IIb/IIIa); - тиклопидин (антиагрегантный препарат, используемый для снижения риска тромботических инсультов); - тромболитики (препараты, действие которых направлено на разрушение тромбов); - нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (препараты, используемые для снятия болевых симптомов); - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) (антидепрессанты, предназначенные для лечения тревожных расстройств и депрессии), включая флувоксамин, флуоксетин, моклобемид; - рифампицин (антибиотик широкого спектра действия, противотуберкулезный препарат). - омепразол, эзомепразол, циметидин (препараты, используемые для лечения язв желудка); - вориконазол, флуконазол (противогрибковые препараты); - ципрофлоксацин, хлорамфеникол (противомикробные препараты); - карбамазепин, окскарбазепин (противоэпилептические препараты); - моклобемид (антидепрессант); - репаглинид (препарат для лечения диабета); - паклитаксел (препарат для лечения онкологических заболеваний); - препараты, являющиеся опиоидными агонистами, такие как морфин (используемые при сильном болевом синдроме); - розувастатин (препарат для снижения уровня холестерина в крови). Если недавно была сильная боль в груди (нестабильная стенокардия или инфаркт) или перенесли транзиторную ишемическую атаку или ишемический инсульт легкой степени тяжести, Вам может быть назначен препарат в комбинации с ацетилсалициловой кислотой - веществом, присутствующим во многих обезболивающих препаратах. Периодическое применение ацетилсалициловой кислоты (не более 1000 мг в течение 24 часов), как правило, не должно вызывать обеспокоенности, но длительное применение следует обсудить с лечащим врачом. Препарат Клопидогрел-АКОС с пищей, напитками и алкоголем Одновременный прием пищи или напитков не влияет на препарат Клопидогрел-АКОС.

Лекарственное средство

https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=1a74dbf6-f471-46b8-941e-87850d421e3c

04605949002380

Клопидогрел