Эналаприл гексал 20мг таб. №20 Новартис нева ооо в Екатеринбурге

Эналаприл

C09AA02 - Эналаприл

АПФ ингибитор

Безопасность и эффективность применения эналаприла у детей не установлены.

Отпускают по рецепту.

2 года

С особой осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени.

Препарат Эналаприл Гексал применяется у взрослых в возрасте от 18 лет для лечения: первичной (эссенциальной) гипертензии любой степени тяжести; повышенного давления из-за сужения почечных артерий (реноваскулярной гипертензии); заболеваний сердца, при которых сердце не способно доставлять в органы кровь в нужном объеме, (сердечной недостаточности) любой стадии. У пациентов с проявлениями сердечной недостаточности препарат Эналаприл Гексал также показан для:- увеличения продолжительности жизни;- замедления ухудшения (прогрессирования) сердечной недостаточности;- снижения частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.Препарат Эналаприл Гексал применяется у взрослых в возрасте от 18 лет для профилактики развития следующих состояний: симптомная (клинически выраженная) сердечная недостаточность; У пациентов без проявлений сердечной недостаточности с нарушением сократимости (дисфункцией) левого желудочка сердца препарат Эналаприл Гексал также показан для:- замедления развития проявлений сердечной недостаточности;- снижения частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности. заболевание, при котором к сердечной мышце поступает недостаточно кислорода, и левый желудочек сердца не может нормально сокращаться (коронарная ишемия с дисфункцией левого желудочка). Препарат Эналаприл Гексал применяется для:- уменьшения частоты развития инфаркта миокарда;- снижения частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии (преходящее нарушение кровоснабжения сердца).Если улучшение не наступило или Вы чувствуете ухудшение, необходимо обратиться к врачу.

Подобно всем лекарственным препаратам препарат Эналаприл Гексал может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.Важно, чтобы Вы сообщали врачу обо всех появившихся у Вас нежелательных реакциях, чтобы он мог предпринять соответствующие меры (например, временно приостановить или отменить лечение, изменить дозу и продолжительность приема препарата, назначить дополнительную терапию).Некоторые нежелательные реакции могут быть очень серьезными и опасными для жизни — они перечислены ниже. Если у Вас возникла какая-либо из этих реакций, прекратите прием препарата и немедленно обратитесь за медицинской помощью.Часто (могут возникать не более чем у 1 человека из 10) реакции повышенной чувствительности/отек лица, конечностей, губ, языка, глотки и/или гортани (ангионевротический отек). Симптомы могут включать покраснение кожи, крапивницу, сыпь, зуд, проблемы с глотанием или дыханием, учащенное сердцебиение. Нечасто (могут возникать не более чем у 1 человека из 100) сужение бронхов у пациентов с бронхиальной астмой (бронхоспазм). сердечный приступ (инфаркт миокарда); нарушение мозгового кровообращения (инсульт); почечная недостаточность; печеночная недостаточность (некроз печени); воспаление поджелудочной железы (панкреатит). Редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 1 000) кожная сыпь или кожные поражения с розовым/красным кольцом и бледным центром, которые могут быть зудящими, чешуйчатыми или заполненными жидкостью. Сыпь чаще может появиться на ладонях или подошвах ног (мультиформная эритема); лихорадка и «недомогание», затем распространенная сыпь на коже и слизистых оболочках в виде пятен, пузырей, мокнущих эрозий, корок (синдром Стивенса-Джонсона), отслойка участков кожи (синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз)); Очень редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 10 000) боли в животе с тошнотой и рвотой или без них, иногда одновременно с отеком лица (могут быть проявлениями интестинального ангионевротического отека). Далее перечислены серьезные нежелательные реакции, которые могут возникать при приеме препарата Эналаприл Гексал.Если у Вас возникла любая из этих реакций, немедленно обратитесь к врачу. В некоторых ситуациях может потребоваться отмена препарата - это решение примет врач.Часто (могут возникать не более чем у 1 человека из 10) учащенное сердцебиение; нерегулярное сердцебиение; боль в грудной клетке; чувство сжатия в груди; снижение концентрации, мысли о смерти или самоубийстве, нарушения сна, изменения аппетита или массы тела, ощущение сильнейшей усталости или упадка сил - это могут быть симптомы депрессии. Нечасто (могут возникать не более чем у 1 человека из 100) сердечный приступ (инфаркт миокарда); инсульт; ощущение сердцебиения; чувство усталости, обмороки, головокружение или бледность кожи (это могут быть признаки анемии, в том числе апластической и гемолитической); сильная боль в желудке, которая может отдавать в спину. Это может указывать на панкреатит (воспаление поджелудочной железы); нарушение функции почек. Редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 1000) появление синяков или кровотечений чаще, чем обычно, кровоточивость десен (может быть симптомом тромбоцитопении); повышенная подверженность организма инфекционными болезням, боль в горле и повышенная температура тела (могут быть симптомами агранулоцитоза или нейтропении); угнетение костномозгового кроветворения и панцитопения (симптомы могут включать симптомы анемии, тромбоцитопении и нейтропении); увеличение лимфоузлов (лимфоаденопатия); жар, озноб, усталость, потеря аппетита, боль в животе, плохое самочувствие, пожелтение кожи или глаз (холестаз, включая желтуху). Все это может указывать на проблемы с печенью - например, на гепатит (гепатоцеллюлярный или холестатический (включая некроз печени)), или печеночную недостаточность; аллергический альвеолит (эозинофильная пневмония). Другие нежелательные реакции, которые могут наблюдаться при приеме препарата Эналаприл ГексалНиже перечислены другие нежелательные реакции, которые могут возникать при применении препарата по их частоте возникновения:Очень часто (могут возникать у более чем 1 человека из 10) головокружение; нечеткость зрения; кашель; тошнота; астения (выраженная слабость). Часто (могут возникать не более чем у 1 человека из 10) головная боль; обморочные (синкопальные) состояния; изменение вкусовых ощущений; выраженное снижение артериального давления (в том числе ортостатическое – при резком подъеме из положения сидя или лежа); одышка; диарея; боль в животе; кожная сыпь; сыпь (экзантема); повышенная утомляемость; повышения уровня калия в плазме крови (гиперкалиемия); повышение уровня креатинина в плазме крови. Нечасто (могут возникать не более чем у 1 человека из 100) снижение сахара крови (гипогликемия); спутанность сознания; нервозность; бессонница; сонливость; ощущение покалывания или жжения на коже (парестезия); ощущение вращения окружающих предметов (вертиго); шум в ушах; «приливы» крови к коже лица; ортостатическая гипотензия (после резкого подъема из положения сидя или стоя); насморк (ринорея); боль в горле; кишечная непроходимость; рвота; нарушение пищеварения (диспепсия); запор; анорексия; пептическая язва; сухость слизистой оболочки полости рта; синдром раздраженного кишечника; повышенное потоотделение; кожный зуд; крапивница; алопеция; мышечные судороги; протеинурия; импотенция; покраснение кожных покровов (гиперемия); недомогание; лихорадка; хрипота и осиплость голоса (дисфония); повышение уровня мочевины в плазме крови; снижение уровня натрия в плазме крови (гипонатриемия). Редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 1 000) снижение гемоглобина; снижение гематокрита (показатель крови для оценки анемии); аутоиммунные заболевания; необычные сновидения; нарушение сна; тромбоэмболия ветви легочной артерии; синдром Рейно (спазм сосудов кистей рук); инфильтраты в легких; воспаление слизистой носа (ринит); воспаление и язвы слизистой рта (стоматит/афтозные язвы); воспаление языка (глоссит); покраснение и шелушение кожи (эксфолиативный дерматит); образование пузырей на коже (пузырчатка); обширное покраснение кожи (эритродермия); снижение объема выделяемой мочи (олигурия); увеличение грудной железы (гинекомастия); увеличение активности «печеночных» трансаминаз; повышение уровня билирубина в плазме крови. Неизвестно (исходя из имеющихся данных частоту возникновения определить невозможно) синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (заболевание, приводящее к снижению уровня натрия в плазме крови и серьезным нарушениям водно-солевого обмена); описан симптомокомплекс, который может включать лихорадку, миалгию и артралгию, серозит, васкулит, повышение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов в крови) и эозинофилию (увеличение числа эозинофилов в крови), кожную сыпь, положительный тест на антинуклеарные антитела. Также возможно развитие кожной сыпи, фоточувствительности и других кожных проявлений. При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) внутривенно, возможно развитие симптомокомплекса, который включает гиперемию кожи лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию. Перечисленные ниже нежелательные реакции были выявлены в ходе пострегистрационного наблюдения, однако причинно-следственной связи с приемом эналаприла не установлено: инфекция мочевыводящих путей; инфекция верхних дыхательных путей; бронхит; остановка сердца; очень частое и нерегулярное сердцебиение (фибрилляция предсердий); вирусное заболевание кожи и нервной системы (опоясывающий герпес); черный полужидкий стул (мелена); нарушение координации, которое проявляется неустойчивой походкой, падениями, нарушениями движений (атаксия); закупорка легочных артерий (тромбоэмболия ветвей легочной артерии и инфаркт легкого); заболевание крови, сопровождающееся выраженным разрушением эритроцитов (гемолитическая анемия), включая случаи разрушения эритроцитов с выбросом гемоглобина в плазму крови (гемолиза) у пациентов с глюкозо-6-фосфатдегидрогеназой.

Противопоказан к применению при беременности. При наступившей беременности прием эналаприла следует немедленно прекратить. Эналаприл выделяется с грудным молоком. При необходимости его применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

При приеме внутрь около 60% абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание. Метаболизируется в печени путем гидролиза с образованием эналаприлата, благодаря фармакологической активности которого реализуется гипотензивное действие. Связывание эналаприлата с белками плазмы составляет 50-60%. T 1/2 эналаприлата составляет 11 ч и увеличивается при почечной недостаточности. После приема внутрь 60% дозы выводится почками (20% в виде эналаприла, 40% в виде эналаприлата), 33% выводится через кишечник (6% в виде эналаприла, 27% в виде эналаприлата). После в/в введения эналаприлата 100% выводится почками в неизмененном виде.

Не принимайте препарат Эналаприл Гексал, если: у Вас аллергия на эналаприл или на любые другие ингибиторы АПФ, а также на любые компоненты препарата (перечисленные в разделе 6 листка-вкладыша); у Вас раньше развивался отек лица, губ, рта, языка или горла, вызывавший затруднение глотания или дыхания (ангионевротический отек), связанный с применением ингибиторов АПФ, а также если у Вас наследственный ангионевротический отек или ангионевротический отек, причина которого неизвестна (идиопатический ангионевротический отек); Вы применяете алискирен или препараты, содержащие алискирен, и у Вас сахарный диабет и/или умеренные или тяжелые нарушения функции почек (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела); у Вас проблемы с почками, вызванные диабетом (диабетическая нефропатия), и Вы применяете препараты, относящиеся к антагонистам рецепторов ангиотензина II (APA II) (иная группа препаратов, действующая схожим образом); Вы применяете препараты, относящиеся к ингибиторам неприлизина (нейтральной эндопептидазы), например, препараты, содержащие сакубитрил/валсартан - применяются при хронической сердечной недостаточности) - это повышает риск развития ангионевтротического отека. Прием препарата Эналаприл Гексал не следует начинать ранее чем через 36 часов после последней дозы сакубитрила/валсартан ; Вы беременны или кормите грудью. Если любое из перечисленных выше утверждений относится к Вам, обязательно сообщите об этом врачу.

Перед приемом препарата Эналаприл Гексал проконсультируйтесь с лечащим врачом.Во время приема препарата Эналаприл Гексал также важно помнить о следующем: немедленно сообщите своему лечащему врачу, если Вы заметили пожелтение кожных покровов, слизистых поверхностей или белков глаз (желтуха) или у Вас повышены ферменты печени в анализах крови - этом может быть проявлением печеночной недостаточности, которая может быстро развиться в серьезное жизнеугрожающее состояние. немедленно прекратите прием препарата и обратитесь к врачу в случае развития у Вас отека лица, конечностей, губ, языка, голосовых складок и/или гортани. Даже в тех случаях, когда имеется только отек языка, не сопровождающийся затруднением дыхания, может потребоваться длительное наблюдение в больнице. если у Вас появились боли в животе с тошнотой и рвотой или без них, иногда одновременно с отеком лица - это может быть проявлением ангионевротического отека кишечника. на фоне приема препарата Эналаприл Гексал у Вас может появиться кашель. Важно помнить об этом при подозрении на другие заболевания, которые могут сопровождаться кашлем. на фоне приема препарата Эналаприл Гексал у Вас может повыситься уровень калия в крови, что может привести к развитию аритмии. Немедленно прекратите приема препарата и обратитесь к врачу, если почувствуете сочетание слабости, головокружения, одышки, сдавливающей боли в грудной клетке или учащение, замедление или замирание сердцебиения. Дети и подросткиНе давайте препарат Эналаприл Гексал детям и подросткам младше 18 лет, эффективность и безопасность при применении у пациентов в этой возрастной группе не установлены.Препарат Эналаприл Гексал с алкоголемУпотребление алкоголя одновременно с приемом препарата Эналаприл Гексал может усиливать эффект препарата, приводя к более выраженному снижению артериального давления и связанным с этим нежелательным реакциям.Препарат Эналаприл Гексал содержит лактозуЕсли у Вас непереносимость некоторых сахаров, обратитесь к лечащему врачу перед приемом данного лекарственного препарата.

T=+(02-25)C

Всегда принимайте препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача или работника аптеки. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.Рекомендуемая дозаГипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия)Начальная доза составляет 10-20 мг в зависимости от степени тяжести артериальной гипертензии и применяется 1 раз в сутки.При мягкой степени артериальной гипертензии рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг 1 раз в сутки. При других степенях артериальной гипертензии начальная доза составляет 20 мг 1 раз в сутки.Поддерживающая доза - 1 таблетка 20 мг 1 раз в сутки. Врач подберет Вам дозу индивидуально, но максимальная доза не должна превышать 40 мг в сутки.Повышенное давление из-за сужения почечных артерий (реноваскулярная гипертензия)Так как при данном виде артериальной гипертензии особенно важно не навредить почкам и не снизить давление больше, чем необходимо, Ваш врач начнет лечение с низкой дозы - 5 мг и менее. Затем доза подбирается в соответствии с Вашими потребностями и Вашим состоянием.Обычно эффективная доза 20 мг препарата Эналаприл Гексал 1 раз в сутки при ежедневном приеме.Соблюдайте осторожность при применении препарата Эналаприл Гексал, если Вы незадолго до этого принимали мочегонные препараты (диуретики) .Сопутствующее лечение артериальной гипертензии диуретикамиПосле первого приема препарата Эналаприл Гексал может развиться чрезмерное снижение артериального давления (симптоматическая артериальная гипотензия). Такой эффект наиболее вероятен, если Вы принимаете мочегонные препараты (диуретики). Применяйте препарат с осторожностью, так как у вас может быть нарушено соотношение жидкости и солей в организме (нарушен водно-электролитный баланс). Прекратите прием диуретиков за 2-3 дня до начала лечения препаратом Эналаприл Гексал. Если это невозможно, то Вам следует снизить начальную дозу препарата Эналаприл Гексал (до 5 мг или менее) для определения первичного эффекта препарата на артериальное давление. Далее Ваш врач подберет дозировку с учетом Ваших потребностей и Вашего состояния.Сердечная недостаточность/бессимптомная дисфункция левого желудочкаЕсли у Вас сердечная недостаточность с клиническими проявлениями или нарушение функции левого желудочка сердца без симптомов, врач назначит Вам препарат Эналаприл Гексал в дозе 2,5 мг. При этом врач будет тщательно наблюдать за Вами для определения первичного эффекта препарата на давление.Препарат Эналаприл Гексал можно применять для лечения сердечной недостаточности с выраженными клиническими проявлениями обычно совместно с мочегонными препаратами (диуретиками) и, когда необходимо, с препаратами, относящимся к группе сердечных гликозидов. Если у Вас не произошло чрезмерное снижение давления (возникшее в результате лечения препаратом Эналаприл Гексал) или после его коррекции, врач постепенно повысит дозу препарата до обычной поддерживающей дозы 20 мг, которая применяется либо однократно, либо делится на 2 приема в зависимости от Вашей переносимости препарата.Подбор дозы может проводиться в течение 2-4 недель или в более короткие сроки, если имеются остаточные признаки и симптомы сердечной недостаточности. Такой терапевтический режим эффективно снижает показатели смертности пациентов с клинически выраженной СН.Как до, так и после начала лечения препаратом Эналаприл Гексал Ваш врач будет проводить регулярный контроль артериального давления и функции почек , поскольку сообщалось о развитии в результате приема препарата чрезмерного снижения артериального давления с последующим (более редко) возникновением острой почечной недостаточности.Если Вы принимаете мочегонные препараты (диуретики), врач по возможности снизит дозу диуретиков до начала лечения препаратом Эналаприл Гексал. Развитие чрезмерного снижения артериального давления после приема первой дозы препарата Эналаприл Гексал не означает, что оно повторно разовьется при длительном лечении, и не указывает на необходимость прекращения приема препарата. При лечении препаратом Эналаприл Гексал врач также будет контролировать содержание калия в сыворотке крови .Применение у особых групп пациентовЛица старше 65 летДля лиц старше 65 лет режим дозирования не отличается от режима дозирования для взрослых, при условии нормальной функции почек.Пациенты с нарушением функции почекЕсли у Вас нарушена функция почек, врач увеличит интервал между приемами препарата Эналаприл Гексал и/или уменьшит дозу. Клиренс креатинина Начальная доза <80 >30 мл/мин 5-10 мг/сутки ≤30 >10 мл/мин 2,5 мг/сутки ≤10 мл/мин 2,5 мг в день проведения гемодиализа* *Эналаприл подвергается диализу. Коррекция дозы в дни, когда диализ не проводится, должна осуществляться в зависимости от уровня АД.Применение у детей и подростковЛекарственный препарат противопоказан к применению у детей до 18 лет.Путь и способ введенияПрепарат Эналаприл Гексал предназначен для приема внутрь, независимо от приема пищи. Проглотите таблетку, запивая достаточным количеством воды.Если Вы забыли принять препарат Эналаприл ГексалЕсли Вы забыли принять таблетку, примите следующую дозу согласно Вашему обычному графику приема.Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу.Если Вы прекратили прием препарата Эналаприл ГексалНе прекращайте прием препарата самостоятельно без консультации с врачом, даже если Вы чувствуете себя лучше. При прерывании лечения симптомы заболевания могут возобновиться.При наличии вопросов по приему препарата обратитесь к лечащему врачу или работнику аптеки.

Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит эналаприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников). В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Кроме того, эналаприлат, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина. Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью при длительном применении эналаприл повышает толерантность к физической нагрузке и снижает степень тяжести сердечной недостаточности (оцененные по критериям NYHA). Эналаприл у пациентов с сердечной недостаточностью легкой и средней степени замедляет ее прогрессирование, а также замедляет развитие дилатации левого желудочка. При дисфункции левого желудочка эналаприл снижает риск развития основных ишемических исходов (в т.ч. частоту развития инфаркта миокарда и число госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии).

При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении. При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм. При одновременном применении опиоидных анальгетиков и средств для наркоза усиливается антигипертензивное действие эналаприла. При одновременном применении "петлевых" диуретиков, тиазидных диуретиков усиливается антигипертензивное действие. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска нарушения функции почек. При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна. Описан случай развития анафилактической реакции и инфаркта миокарда при применении аллопуринола у пациента, получающего эналаприл. Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие эналаприла. Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания. Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ. При одновременном применении бета-адреноблокаторов, метилдопы, нитратов, блокаторов кальциевых каналов, гидралазина, празозина возможно усиление антигипертензивного действия. При одновременном применении с НПВС (в т.ч. с индометацином) уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ). Повышается риск развития нарушений функции почек; редко наблюдается гиперкалиемия. При одновременном применении инсулина, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии. При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии. При одновременном применении с клозапином имеются сообщения о развитии синкопе. При одновременном применении с кломипрамином сообщается об усилении действия кломипрамина и развитии токсических эффектов. При одновременном применении с ко-тримоксазолом описаны случаи развития гиперкалиемии. При одновременном применении с лития карбонатом увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, которая сопровождается симптомами интоксикации литием. При одновременном применении с орлистатом уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза. Полагают, что при одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении. При одновременном применении с эналаприлом уменьшается действие препаратов, содержащих теофиллин. Имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности у пациентов после пересадки почки при одновременном применении с циклоспорином. При одновременном применении с циметидином увеличивается T 1/2 эналаприла и повышается его концентрация в плазме крови. Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами. При одновременном применении с этанолом увеличивается риск развития артериальной гипотензии.

Новартис Нева ООО, Россия

Действующим веществом является эналаприла малеат.Эналаприл Гексал, 5 мг, таблеткиКаждая таблетка содержит 5,0 мг эналаприла (в виде малеата).Прочими ингредиентами (вспомогательными веществами) являются: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, тальк, гипролоза, магния стеарат.Эналаприл Гексал, 10 мг, таблеткиКаждая таблетка содержит 10,0 мг эналаприла (в виде малеата).Прочими ингредиентами (вспомогательными веществами) являются: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат, краситель железа оксид красный.Эналаприл Гексал, 20 мг, таблеткиКаждая таблетка содержит 20,0 мг эналаприла (в виде малеата).Прочими ингредиентами (вспомогательными веществами) являются: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат, краситель железа оксид красный, краситель железа оксид желтый.Препарат Эналаприл Гексал содержит лактозу .

Препарат Эналаприл Гексал содержит действующее вещество эналаприла малеат и относится к фармакотерапевтической группе «средства, действующие на ренин-ангиотензинпревращающую систему (особую систему гормонального контроля артериального давления); ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)», которые применяются для снижения артериального давления (АД) и лечения других сердечно-сосудистых заболеваний. Препарат Эналаприл Гексал расширяет кровеносные сосуды, что приводит к снижению повышенного артериального давления. Препарат также облегчает работу сердца, помогая ему с меньшим усилием доставлять кровь во все части тела.

Препарат Эналаприл Гексал применяется у взрослых в возрасте от 18 лет для лечения: - первичной (эссенциальной) гипертензии любой степени тяжести; - повышенного давления из-за сужения почечных артерий (реноваскулярной гипертензии); - заболеваний сердца, при которых сердце не способно доставлять в органы кровь в нужном объеме, (сердечной недостаточности) любой стадии. У пациентов с проявлениями сердечной недостаточности препарат Эналаприл Гексал также показан для: - увеличения продолжительности жизни; - замедления ухудшения (прогрессирования) сердечной недостаточности; - снижения частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности. Препарат Эналаприл Гексал применяется у взрослых в возрасте от 18 лет для профилактики развития следующих состояний: - симптомная (клинически выраженная) сердечная недостаточность; У пациентов без проявлений сердечной недостаточности с нарушением сократимости (дисфункцией) левого желудочка сердца препарат Эналаприл Гексал также показан для: - замедления развития проявлений сердечной недостаточности; - снижения частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности. - заболевание, при котором к сердечной мышце поступает недостаточно кислорода, и левый желудочек сердца не может нормально сокращаться (коронарная ишемия с дисфункцией левого желудочка). Препарат Эналаприл Гексал применяется для: - уменьшения частоты развития инфаркта миокарда; - снижения частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии (преходящее нарушение кровоснабжения сердца). Если улучшение не наступило или Вы чувствуете ухудшение, необходимо обратиться к врачу.

Подобно всем лекарственным препаратам препарат Эналаприл Гексал может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех. Важно, чтобы Вы сообщали врачу обо всех появившихся у Вас нежелательных реакциях, чтобы он мог предпринять соответствующие меры (например, временно приостановить или отменить лечение, изменить дозу и продолжительность приема препарата, назначить дополнительную терапию). Некоторые нежелательные реакции могут быть очень серьезными и опасными для жизни — они перечислены ниже. Если у Вас возникла какая-либо из этих реакций, прекратите прием препарата и немедленно обратитесь за медицинской помощью . Часто (могут возникать не более чем у 1 человека из 10) - реакции повышенной чувствительности/отек лица, конечностей, губ, языка, глотки и/или гортани (ангионевротический отек). Симптомы могут включать покраснение кожи, крапивницу, сыпь, зуд, проблемы с глотанием или дыханием, учащенное сердцебиение. Нечасто (могут возникать не более чем у 1 человека из 100) - сужение бронхов у пациентов с бронхиальной астмой (бронхоспазм). - сердечный приступ (инфаркт миокарда); - нарушение мозгового кровообращения (инсульт); - почечная недостаточность; - печеночная недостаточность (некроз печени); - воспаление поджелудочной железы (панкреатит). Редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 1 000) - кожная сыпь или кожные поражения с розовым/красным кольцом и бледным центром, которые могут быть зудящими, чешуйчатыми или заполненными жидкостью. Сыпь чаще может появиться на ладонях или подошвах ног (мультиформная эритема); - лихорадка и «недомогание», затем распространенная сыпь на коже и слизистых оболочках в виде пятен, пузырей, мокнущих эрозий, корок (синдром Стивенса-Джонсона), отслойка участков кожи (синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз)); Очень редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 10 000) - боли в животе с тошнотой и рвотой или без них, иногда одновременно с отеком лица (могут быть проявлениями интестинального ангионевротического отека). Далее перечислены серьезные нежелательные реакции, которые могут возникать при приеме препарата Эналаприл Гексал. Если у Вас возникла любая из этих реакций, немедленно обратитесь к врачу . В некоторых ситуациях может потребоваться отмена препарата - это решение примет врач. Часто (могут возникать не более чем у 1 человека из 10) - учащенное сердцебиение; - нерегулярное сердцебиение; - боль в грудной клетке; - чувство сжатия в груди; - снижение концентрации, мысли о смерти или самоубийстве, нарушения сна, изменения аппетита или массы тела, ощущение сильнейшей усталости или упадка сил - это могут быть симптомы депрессии. Нечасто (могут возникать не более чем у 1 человека из 100) - сердечный приступ (инфаркт миокарда); - инсульт; - ощущение сердцебиения; - чувство усталости, обмороки, головокружение или бледность кожи (это могут быть признаки анемии, в том числе апластической и гемолитической); - сильная боль в желудке, которая может отдавать в спину. Это может указывать на панкреатит (воспаление поджелудочной железы); - нарушение функции почек. Редко ( могут возникать не более чем у 1 человека из 1000) - появление синяков или кровотечений чаще, чем обычно, кровоточивость десен (может быть симптомом тромбоцитопении); - повышенная подверженность организма инфекционными болезням, боль в горле и повышенная температура тела (могут быть симптомами агранулоцитоза или нейтропении); - угнетение костномозгового кроветворения и панцитопения (симптомы могут включать симптомы анемии, тромбоцитопении и нейтропении); - увеличение лимфоузлов (лимфоаденопатия); - жар, озноб, усталость, потеря аппетита, боль в животе, плохое самочувствие, пожелтение кожи или глаз (холестаз, включая желтуху). Все это может указывать на проблемы с печенью - например, на гепатит (гепатоцеллюлярный или холестатический (включая некроз печени)), или печеночную недостаточность; - аллергический альвеолит (эозинофильная пневмония). Другие нежелательные реакции, которые могут наблюдаться при приеме препарата Эналаприл Гексал Ниже перечислены другие нежелательные реакции, которые могут возникать при применении препарата по их частоте возникновения: Очень часто (могут возникать у более чем 1 человека из 10) - головокружение; - нечеткость зрения; - кашель; - тошнота; - астения (выраженная слабость). Часто (могут возникать не более чем у 1 человека из 10) - головная боль; - обморочные (синкопальные) состояния; - изменение вкусовых ощущений; - выраженное снижение артериального давления (в том числе ортостатическое – при резком подъеме из положения сидя или лежа); - одышка; - диарея; - боль в животе; - кожная сыпь; - сыпь (экзантема); - повышенная утомляемость; - повышения уровня калия в плазме крови (гиперкалиемия); - повышение уровня креатинина в плазме крови. Нечасто (могут возникать не более чем у 1 человека из 100) - снижение сахара крови (гипогликемия); - спутанность сознания; - нервозность; - бессонница; - сонливость; - ощущение покалывания или жжения на коже (парестезия); - ощущение вращения окружающих предметов (вертиго); - шум в ушах; - «приливы» крови к коже лица; - ортостатическая гипотензия (после резкого подъема из положения сидя или стоя); - насморк (ринорея); - боль в горле; - кишечная непроходимость; - рвота; - нарушение пищеварения (диспепсия); - запор; - анорексия; - пептическая язва; - сухость слизистой оболочки полости рта; - синдром раздраженного кишечника; - повышенное потоотделение; - кожный зуд; - крапивница; - алопеция; - мышечные судороги; - протеинурия; - импотенция; - покраснение кожных покровов (гиперемия); - недомогание; - лихорадка; - хрипота и осиплость голоса (дисфония); - повышение уровня мочевины в плазме крови; - снижение уровня натрия в плазме крови (гипонатриемия). Редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 1 000) - снижение гемоглобина; - снижение гематокрита (показатель крови для оценки анемии); - аутоиммунные заболевания; - необычные сновидения; - нарушение сна; - тромбоэмболия ветви легочной артерии; - синдром Рейно (спазм сосудов кистей рук); - инфильтраты в легких; - воспаление слизистой носа (ринит); - воспаление и язвы слизистой рта (стоматит/афтозные язвы); - воспаление языка (глоссит); - покраснение и шелушение кожи (эксфолиативный дерматит); - образование пузырей на коже (пузырчатка); - обширное покраснение кожи (эритродермия); - снижение объема выделяемой мочи (олигурия); - увеличение грудной железы (гинекомастия); - увеличение активности «печеночных» трансаминаз; - повышение уровня билирубина в плазме крови. Неизвестно (исходя из имеющихся данных частоту возникновения определить невозможно) - синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (заболевание, приводящее к снижению уровня натрия в плазме крови и серьезным нарушениям водно-солевого обмена); - описан симптомокомплекс, который может включать лихорадку, миалгию и артралгию, серозит, васкулит, повышение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов в крови) и эозинофилию (увеличение числа эозинофилов в крови), кожную сыпь, положительный тест на антинуклеарные антитела. Также возможно развитие кожной сыпи, фоточувствительности и других кожных проявлений. При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) внутривенно, возможно развитие симптомокомплекса, который включает гиперемию кожи лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию. Перечисленные ниже нежелательные реакции были выявлены в ходе пострегистрационного наблюдения, однако причинно-следственной связи с приемом эналаприла не установлено: - инфекция мочевыводящих путей; - инфекция верхних дыхательных путей; - бронхит; - остановка сердца; - очень частое и нерегулярное сердцебиение (фибрилляция предсердий); - вирусное заболевание кожи и нервной системы (опоясывающий герпес); - черный полужидкий стул (мелена); - нарушение координации, которое проявляется неустойчивой походкой, падениями, нарушениями движений (атаксия); - закупорка легочных артерий (тромбоэмболия ветвей легочной артерии и инфаркт легкого); - заболевание крови, сопровождающееся выраженным разрушением эритроцитов (гемолитическая анемия), включая случаи разрушения эритроцитов с выбросом гемоглобина в плазму крови (гемолиза) у пациентов с глюкозо-6-фосфатдегидрогеназой.

При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении., При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм., При одновременном применении опиоидных анальгетиков и средств для наркоза усиливается антигипертензивное действие эналаприла., При одновременном применении "петлевых" диуретиков, тиазидных диуретиков усиливается антигипертензивное действие. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска нарушения функции почек., При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна., Описан случай развития анафилактической реакции и инфаркта миокарда при применении аллопуринола у пациента, получающего эналаприл., Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие эналаприла., Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания., Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ., При одновременном применении бета-адреноблокаторов, метилдопы, нитратов, блокаторов кальциевых каналов, гидралазина, празозина возможно усиление антигипертензивного действия., При одновременном применении с НПВС (в т.ч. с индометацином) уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ). Повышается риск развития нарушений функции почек; редко наблюдается гиперкалиемия., При одновременном применении инсулина, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии., При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии., При одновременном применении с клозапином имеются сообщения о развитии синкопе., При одновременном применении с кломипрамином сообщается об усилении действия кломипрамина и развитии токсических эффектов., При одновременном применении с ко-тримоксазолом описаны случаи развития гиперкалиемии., При одновременном применении с лития карбонатом увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, которая сопровождается симптомами интоксикации литием., При одновременном применении с орлистатом уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза., Полагают, что при одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении., При одновременном применении с эналаприлом уменьшается действие препаратов, содержащих теофиллин., Имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности у пациентов после пересадки почки при одновременном применении с циклоспорином., При одновременном применении с циметидином увеличивается T1/2 эналаприла и повышается его концентрация в плазме крови., Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами., При одновременном применении с этанолом увеличивается риск развития артериальной гипотензии.

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования., При приеме внутрь начальная доза - 2.5-5 мг 1 раз/сут. Средняя доза - 10-20 мг/сут в 2 приема., Максимальная суточная доза при приеме внутрь составляет 80 мг.

Если Вы приняли препарата Эналаприл Гексал больше, чем следовалоЕсли Вы приняли препарата Эналаприл Гексал больше, чем следовало, немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или свяжитесь с врачом.У Вас могут возникнуть следующие симптомы: головная боль, выраженное снижение АД, вплоть до ухудшения состояния на фоне резкого падения артериального давления вплоть до потери сознания (развитие коллапса), инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений, судороги, ступор, тахикардия, учащенное сердцебиение, головокружение, брадикардия, ощущение сердцебиения, почечная недостаточность, кашель, тревожность.Если Вы приняли препарат недавно, возможна провокация рвоты. В зависимости от Вашего состояния врач может принять решение о необходимости внутривенного введения 0,9 %раствора натрия хлорида и проведения процедуры очищения крови (гемодиализа).

Симптоматическая гипотензия, У пациентов с неосложненной гипертензией в редких случаях наблюдается симптоматическая гипотензия. У пациентов с гипертензией, принимающих эналаприл, возникает вероятность развития симптоматической гипотензии при условии снижения объема межклеточной жидкости, например, на фоне приема диуретиков, ограничения потребления соли, проведения диализа, возникновения диареи или рвоты., У пациентов с сердечной недостаточностью на фоне почечной недостаточности или без нее наблюдалось развитие симптоматической гипотензии. Ее вероятность повышается по мере усиления степени тяжести сердечной недостаточности по причине приема высоких доз петлевых диуретиков, гипонатриемии или нарушения функции почек. Необходимо тщательно контролировать состояние таких пациентов на этапе начала лечения и коррекции дозы эналаприла и/или диуретиков., Такие же меры предосторожности следует соблюдать при назначении препарата пациентам с ишемической болезнью сердца и нарушением мозгового кровообращения, у которых чрезмерное снижение артериального давления может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта. При развитии гипотензии пациента следует уложить на спину, при необходимости провести внутривенную инфузию физиологического раствора., Транзиторная гипотензивная реакция не является противопоказанием к продолжению лечения препаратом, которое допускается проводить в обычном режиме при условии повышения артериального давления после восстановления объема межклеточной жидкости в организме., У некоторых пациентов с сердечной недостаточностью при нормальном или пониженном артериальном давлении на фоне лечения эналаприлом может наблюдаться снижение системного артериального давления. Данное действие препарата является предполагаемым и, как правило, не требует прекращения лечения. При возникновении симптоматической гипотензии может потребоваться снижение дозы диуретика и/или эналаприла или прекращение лечения., Стеноз аортального или митрального клапана/гипертрофическая кардиомиопатия, Ингибиторы АПФ следует назначать с осторожностью пациентам с обструкцией клапанов и выносящего тракта левого желудочка. Ингибиторы АПФ противопоказаны при кардиогенном шоке и гемодинамически значимой обструкции., Нарушение функции почек, При нарушении функции почек (клиренс креатинина < 80 мл/мин.) следует провести корректировку начальной дозы эналаприла в зависимости от значения клиренса креатинина у пациента, а затем - в соответствии с ответом пациента на лечение. Стандартная медицинская практика предполагает проведения регулярного мониторинга уровня калия и креатинина у таких пациентов., На фоне приема эналаприла отмечались случаи развития почечной недостаточности, главным образом, у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или первичным заболеванием почек, в т.ч. стенозом почечных артерий. При своевременном диагностировании и соответствующем лечении, почечная недостаточность, возникшая на фоне лечения эналаприлом, как правило, носит обратимый характер., У некоторых пациентов, не страдающих выраженным предсуществующим заболеванием почек, на фоне одновременного применения эналаприла и диуретиков наблюдалось повышение уровня мочевины и креатинина в крови. В таких случаях может возникнуть необходимость снижения дозы эналаприла и/или прекращения приема диуретиков. Велика вероятность развития данного состояния на фоне стеноза почечных артерий., У пациентов с тяжелым нарушением функции почек (СКФ < 30 мл/мин.) применение ингибиторов АПФ, в т.ч. эналаприла, или АРА II с алискиреном противопоказано., Реноваскулярная гипертензия, При наличии двустороннего стеноза почечных артерий или стеноза артерии, снабжающей одну функционирующую почку, на фоне лечения ингибиторами АПФ, повышается риск развития гипотензии и почечной недостаточности. Прекращение функции почек может возникнуть при незначительных изменениях уровня креатинина в сыворотке крови. В таких случаях лечение следует начинать с низких доз при тщательном контроле состояния пациента, соблюдении осторожности при подборе дозы и мониторинге функции почек., Трансплантация почки, Опыта применения эналаприла у пациентов, недавно перенесших операцию по трансплантации почки, не имеется. Таким образом, применение эналаприла у данной категории пациентов не рекомендуется., Печеночная недостаточность, В редких случаях прием ингибиторов АПФ сопровождается развитием синдрома, начинающегося в виде холестатической желтухи или гепатита с прогрессированием в молниеносный некроз печени (в некоторых случаях) со смертельным исходом. Механизм данного синдрома не изучен. При появлении желтухи или значительном повышении уровней ферментов печени на фоне приема ингибиторов АПФ, лечение препаратом следует отменить и назначить соответствующее медицинское наблюдение., Нейтропения/агранулоцитоз, У пациентов, получавших лечение ингибиторами АПФ, наблюдались нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия. У пациентов без нарушений функции почек и каких-либо других осложняющих факторов, нейтропения возникает редко., Эналаприл следует назначать с особой осторожностью пациентам с болезнью соединительной ткани, при лечении иммунодепрессантами, аллопуринолом или прокаинамидом, или при сочетании этих осложняющих факторов, особенно при наличии предсуществующего нарушения функции почек. У некоторых из этих пациентов возникли серьезные инфекционные заболевания, которые в нескольких случаях не поддавались интенсивной антибиотикотерапии. При применении эналаприла у таких пациентов рекомендуется периодически проводить измерение уровня лейкоцитов и уведомить пациентов о необходимости сообщать о любых признаках инфекции., Повышенная чувствительность/ангионевротический отек, У пациентов, получавших лечение ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, в т.ч. эналаприлом, возникали случаи ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани. Эти явления могут возникнуть на любом этапе лечения. В случае их развития следует незамедлительно прекратить прием эналаприла и продолжать контроль состояния пациента до полного разрешения симптомов и выписки из стационара., Даже в тех случаях, когда имеется только отек языка, не сопровождающийся угнетением дыхания, может потребоваться длительное наблюдение, поскольку лечение антигистаминными препаратами и кортикостероидами может оказаться недостаточным. Очень редко случаи ангионевротического отека, сопровождающегося отеком гортани или отеком языка, заканчивались смертельным исходом. У пациентов с отеком языка, голосовой щели или гортани высока вероятность развития обструкции дыхательных путей, особенно после перенесенного хирургического вмешательства на дыхательных путях., В случае возникновения отека языка, голосовой щели или гортани, способного привести к обструкции дыхательных путей, следует незамедлительно провести экстренное лечение, которое может включать подкожное введение раствора эпинефрина 1:1000 (в объеме от 0,3 до 0,5 мл) и/или манипуляции, направленные на поддержание проходимости дыхательных путей пациента., У пациентов негроидной расы частота развития ангионевротического отека на фоне приема ингибиторов АПФ выше, чем у остальных пациентов., Пациенты с ангионевротическим отеком, не связанным с приемом ингибитора АПФ, в анамнезе могут быть подвержены более высокому риску возникновения ангионевротического отека на фоне получения ингибитора АПФ., Совместный прием ингибиторов АПФ и сакубитрила/валсартана противопоказан в связи с повышенным риском ангионевротического отека., Лечение сакубитрилом/валсартаном не следует начинать раньше, чем через 36 часов после последней дозыэналаприла. Лечение эналаприлом не следует начинать раньше, чем через 36 часов после последней дозы сакубитрила/валсартана., Совместное применение ингибитора АПФ и ингибиторов mTOR (мишени рапамицина в клетках млекопитающих) (например, темсиролимуса, сиролимуса, эверолимуса), рацекадотрила и вилдаглиптина повышает риск развития ангионевротического отека (например, отека дыхательных путей или языка, с нарушением функции дыхания или без). Пациентам, принимающим ингибиторы АПФ, необходимо соблюдать осторожность при начале применения рацекадотрила, ингибиторов mTOR (например, сиролимуса, эверолимуса, темсиролимуса) и вилдаглиптина., У пациентов, получавших ингибиторы АПФ, наблюдались случаи интестинального ангионевротического отека, который проявлялся болями в животе с тошнотой и рвотой или без них, в некоторых случаях одновременно наблюдался и ангионевротический отек лица. При появлении у пациента на фоне лечения ингибиторами АПФ вышеописанных симптомов следует при проведении дифференциального диагноза рассматривать и возможность развития у них интестинального ангионевротического отека., Анафилактоидные реакции на фоне десенсибилизанионной терапии ядом Hymenoptera, В редких случаях при лечении ингибиторами АПФ на фоне десенсибилизационной терапии ядом Hymenoptera возникают жизнеугрожающие анафилактоидные реакции. В целях профилактики анафилактоидных реакций перед проведением десенсибилизационной терапии прием ингибиторов АПФ временно приостанавливают., Анафилактоидные реакции при проведении афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), В редких случаях у пациентов, получавших ингибиторы АПФ, при проведении афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) с декстрана сульфатом, возникали жизнеугрожающие анафилактоидные реакции. Такие реакции предотвращали путем временной отмены ингибитора АПФ перед каждой процедурой афереза., Пациенты, находящиеся на гемодиализе, Были зарегистрированы случаи анафилактоидных реакций у пациентов, находящихся на гемодиализе с использованием мембран с высокой проницаемостью (например, AN 69®) и одновременно получавших лечение ингибитором АПФ. У таких пациентов следует рассмотреть целесообразность применения другого типа диализной мембраны или гипотензивного препарата другого класса., Гипогликемия, У пациентов с диабетом, принимающих противодиабетические препараты перорально или получающих инсулин, на этапе начала лечения ингибитором АПФ следует осуществлять тщательный контроль гликемии, особенно в течение первого месяца комбинированного лечения., Кашель, На фоне приема ингибиторов АПФ возникали случаи появления кашля. Как правило, кашель носит не продуктивный, постоянный характер и прекращается после отмены лечения. Кашель, спровоцированный приемом ингибитора АПФ, следует учитывать при проведении дифференциальной диагностики кашля., Проведение хирургических операций/ анестезии, При проведении обширног хирургического вмешательства или получении анестетиков, способных вызывать гипотензию, эналаприл блокирует продукцию ангиотензина II на фоне компенсаторного высвобождения ренина. При возникновении гипотензии под действием этого механизма, проводят увеличение объема межклеточной жидкости в организме., Гиперкалиемия, У пациентов, получавших лечение ингибиторами АПФ, в т.ч. эналаприлом, наблюдалось повышение содержания калия в сыворотке крови. В число факторов риска развития гиперкалиемии входят почечная недостаточность, снижение функции почек, возраст (≥70 лет), сахарный диабет, межрецидивные явления, в частности, обезвоживание, острая сердечная недостаточность., Метаболический ацидоз и сопутствующий прием калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактона, эплеренона, триамтерена или амилорида), пищевых добавок с калием или заменителей соли, содержащих калий, или других лекарственных препаратов, прием которых сопровождается повышением содержания калия в сыворотке крови (например, гепарина, ко-тримоксазола, также называемого триметопримом/сульфаметоксазолом)., Прием пищевых добавок с калием, калийсберегающих диуретиков или заменителей соли, содержащих калий, в особенности пациентами с нарушением функции почек, может привести к значительному повышению уровня калия в сыворотке крови. Гиперкалиемия может являться причиной серьезной аритмии, в некоторых случаях со смертельным исходом. Если одновременное применение эналаприла и указанных препаратов является целесообразным, рекомендуется соблюдать осторожность и регулярно контролировать уровень калия в сыворотке крови., Препараты лития, Как правило, эналаприл не рекомендуется назначать в сочетании с препаратами лития. Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) Ингибиторы АПФ, в т.ч. эналаприл, в сочетании с другими препаратами, блокирующими РААС, например, АРА II или алискиреном, следует назначать с осторожностью., Различия по расовой принадлежности, Как и другие ингибиторы АПФ, у пациентов негроидной расы эналаприл может быть менее эффективен в отношении снижения артериального давления, чем у остальных. Это, возможно, объясняется тем, что у пациентов негроидной расы с гипертензией наблюдается более высокий уровень распространенности состояний, сопровождающихся низким уровнем ренина., Применение у пожилых пациентов, Клинические исследования эффективности и безопасности эналаприла были сходными у пожилых и более молодых пациентов с АГ., Влияние на способность управлять транспортным средством:, При приеме препарата Эналаприл Гексал следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Таблетки

По рецепту

Средства, действующие на ренин-ангиотензиновую систему; ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Всегда принимайте препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача или работника аптеки. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом или работником аптеки. Рекомендуемая доза Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия) Начальная доза составляет 10-20 мг в зависимости от степени тяжести артериальной гипертензии и применяется 1 раз в сутки. При мягкой степени артериальной гипертензии рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг 1 раз в сутки. При других степенях артериальной гипертензии начальная доза составляет 20 мг 1 раз в сутки. Поддерживающая доза - 1 таблетка 20 мг 1 раз в сутки. Врач подберет Вам дозу индивидуально, но максимальная доза не должна превышать 40 мг в сутки. Повышенное давление из-за сужения почечных артерий (реноваскулярная гипертензия) Так как при данном виде артериальной гипертензии особенно важно не навредить почкам и не снизить давление больше, чем необходимо, Ваш врач начнет лечение с низкой дозы - 5 мг и менее. Затем доза подбирается в соответствии с Вашими потребностями и Вашим состоянием. Обычно эффективная доза 20 мг препарата Эналаприл Гексал 1 раз в сутки при ежедневном приеме. Соблюдайте осторожность при применении препарата Эналаприл Гексал, если Вы незадолго до этого принимали мочегонные препараты (диуретики) . Сопутствующее лечение артериальной гипертензии диуретиками После первого приема препарата Эналаприл Гексал может развиться чрезмерное снижение артериального давления (симптоматическая артериальная гипотензия). Такой эффект наиболее вероятен, если Вы принимаете мочегонные препараты (диуретики). Применяйте препарат с осторожностью, так как у вас может быть нарушено соотношение жидкости и солей в организме (нарушен водно-электролитный баланс). Прекратите прием диуретиков за 2-3 дня до начала лечения препаратом Эналаприл Гексал. Если это невозможно, то Вам следует снизить начальную дозу препарата Эналаприл Гексал (до 5 мг или менее) для определения первичного эффекта препарата на артериальное давление. Далее Ваш врач подберет дозировку с учетом Ваших потребностей и Вашего состояния. Сердечная недостаточность/бессимптомная дисфункция левого желудочка Если у Вас сердечная недостаточность с клиническими проявлениями или нарушение функции левого желудочка сердца без симптомов, врач назначит Вам препарат Эналаприл Гексал в дозе 2,5 мг. При этом врач будет тщательно наблюдать за Вами для определения первичного эффекта препарата на давление. Препарат Эналаприл Гексал можно применять для лечения сердечной недостаточности с выраженными клиническими проявлениями обычно совместно с мочегонными препаратами (диуретиками) и, когда необходимо, с препаратами, относящимся к группе сердечных гликозидов. Если у Вас не произошло чрезмерное снижение давления (возникшее в результате лечения препаратом Эналаприл Гексал) или после его коррекции, врач постепенно повысит дозу препарата до обычной поддерживающей дозы 20 мг, которая применяется либо однократно, либо делится на 2 приема в зависимости от Вашей переносимости препарата. Подбор дозы может проводиться в течение 2-4 недель или в более короткие сроки, если имеются остаточные признаки и симптомы сердечной недостаточности. Такой терапевтический режим эффективно снижает показатели смертности пациентов с клинически выраженной СН. Как до, так и после начала лечения препаратом Эналаприл Гексал Ваш врач будет проводить регулярный контроль артериального давления и функции почек , поскольку сообщалось о развитии в результате приема препарата чрезмерного снижения артериального давления с последующим (более редко) возникновением острой почечной недостаточности. Если Вы принимаете мочегонные препараты (диуретики), врач по возможности снизит дозу диуретиков до начала лечения препаратом Эналаприл Гексал. Развитие чрезмерного снижения артериального давления после приема первой дозы препарата Эналаприл Гексал не означает, что оно повторно разовьется при длительном лечении, и не указывает на необходимость прекращения приема препарата. При лечении препаратом Эналаприл Гексал врач также будет контролировать содержание калия в сыворотке крови . Применение у особых групп пациентов Лица старше 65 лет Для лиц старше 65 лет режим дозирования не отличается от режима дозирования для взрослых, при условии нормальной функции почек. Пациенты с нарушением функции почек Если у Вас нарушена функция почек, врач увеличит интервал между приемами препарата Эналаприл Гексал и/или уменьшит дозу. Клиренс креатинина Начальная доза <80 >30 мл/мин 5-10 мг/сутки ≤30 >10 мл/мин 2,5 мг/сутки ≤10 мл/мин 2,5 мг в день проведения гемодиализа* *Эналаприл подвергается диализу. Коррекция дозы в дни, когда диализ не проводится, должна осуществляться в зависимости от уровня АД. Применение у детей и подростков Лекарственный препарат противопоказан к применению у детей до 18 лет. Путь и способ введения Препарат Эналаприл Гексал предназначен для приема внутрь, независимо от приема пищи. Проглотите таблетку, запивая достаточным количеством воды. Если Вы забыли принять препарат Эналаприл Гексал Если Вы забыли принять таблетку, примите следующую дозу согласно Вашему обычному графику приема. Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу. Если Вы прекратили прием препарата Эналаприл Гексал Не прекращайте прием препарата самостоятельно без консультации с врачом, даже если Вы чувствуете себя лучше. При прерывании лечения симптомы заболевания могут возобновиться. При наличии вопросов по приему препарата обратитесь к лечащему врачу или работнику аптеки.

Сообщите лечащему врачу или работнику аптеки о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты. Это также относится к препаратам, отпускаемым без рецепта, в том числе лекарственным травам. Препарат Эналаприл Гексал может влиять на действие других препаратов, и другие препараты в свою очередь могут влиять на действие препарата Эналаприл Гексал. В частности, сообщите лечащему врачу, если Вы принимаете следующие препараты: - другие препараты, снижающие артериальное давление (в том числе относящиеся к группе бета-блокаторов, альфа-блокаторов, ганглиоблокаторов и блокаторов «медленных кальциевых каналов), а также нитроглицерин и другие нитраты – при одновременном применении с препаратом Эналаприл Гексал возможно чрезмерное снижение давления. - препарат для лечения болезни Паркинсона или синдрома паркинсонизма (леводопа) - возможно чрезмерное снижение артериального давления. - мочегонные препараты, относящиеся к группе калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид), препараты калия или калийсодержащие заменители пищевой соли, а также другие препараты, повышающие уровень сывороточного калия, такие как триметоприм и котримоксазол (триметоприм/сульфаметоксазол), гепарин и циклоспорин. - мочегонные препараты, относящиеся к группе тиазидных или «петлевых» диурети­ков - возможно избыточное снижение артериального давления. - инсулин и гипогликемические средства для приема внутрь - повышается риск развития гипогликемии (пониженного сахара крови). - препараты лития - наблюдается усиление токсических эффектов лития. - некоторые лекарственные средства для общей анестезии, наркотические препараты, трициклические антидепрессанты и нейролептики - возможно избыточное снижение артериального давления. - этанол (алкоголь) - усиливает гипотензивный эффект препарата Эналаприл Гексал. - препараты, которые относятся к симпатомиметикам (например, фенилэфрин) - могут уменьшать эффект препарата Эналаприл Гексал. - нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) - могут снижать эффект препарата Эналаприл Гексал, совместное применение повышает риск ухудшения функции почек. - другие препараты, действующие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС). При одновременном применении с препаратом Эналаприл Гексал повышается риск развития чрезмерного снижения давления, гиперкалиемии и нарушений функции почек (в том числе острой почечной недостаточности). - препараты золота для парентерального введения (например натрия ауротиомалат) - при одновременном применении возможно появление таких симптомов, как покраснение лица, тошнота, рвота, снижение артериального давления. - препараты, совместное применение с которыми может увеличивать риск развития ангионевротического отека: - препараты, относящиеся к группе ингибиторов нейтральной эндопептидазы (например рацекадотрил, сакубитрил); - препараты, относящиеся к группе тканевых активаторов плазминогена (например, алтеплаза); - препараты, относящиеся к группе ингибиторов mTOR (например, темсиролимус, сиролимус, эверолимус); - препараты, относящиеся к группе ингибиторов дипептидилпептидазы IV типа (ДПП-IV) (глиптины), например, вилдаглиптин; - эстрамустин. - препараты, содержащие алискирен - особенно, если у Вас сахарный диабет или снижение функция почек . - ацетилсалициловая кислота или препараты для профилактики образования тромбов (тромболитики).

Лекарственное средство

https://grls.minzdrav.gov.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=d068c1d7-0e88-434e-a645-3e25259794d8

Сообщите лечащему врачу или работнику аптеки о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты.Это также относится к препаратам, отпускаемым без рецепта, в том числе лекарственным травам.Препарат Эналаприл Гексал может влиять на действие других препаратов, и другие препараты в свою очередь могут влиять на действие препарата Эналаприл Гексал.В частности, сообщите лечащему врачу, если Вы принимаете следующие препараты: другие препараты, снижающие артериальное давление (в том числе относящиеся к группе бета-блокаторов, альфа-блокаторов, ганглиоблокаторов и блокаторов «медленных кальциевых каналов), а также нитроглицерин и другие нитраты – при одновременном применении с препаратом Эналаприл Гексал возможно чрезмерное снижение давления. препарат для лечения болезни Паркинсона или синдрома паркинсонизма (леводопа) - возможно чрезмерное снижение артериального давления. мочегонные препараты, относящиеся к группе калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид), препараты калия или калийсодержащие заменители пищевой соли, а также другие препараты, повышающие уровень сывороточного калия, такие как триметоприм и котримоксазол (триметоприм/сульфаметоксазол), гепарин и циклоспорин. мочегонные препараты, относящиеся к группе тиазидных или «петлевых» диурети­ков - возможно избыточное снижение артериального давления. инсулин и гипогликемические средства для приема внутрь - повышается риск развития гипогликемии (пониженного сахара крови). препараты лития - наблюдается усиление токсических эффектов лития. некоторые лекарственные средства для общей анестезии, наркотические препараты, трициклические антидепрессанты и нейролептики - возможно избыточное снижение артериального давления. этанол (алкоголь) - усиливает гипотензивный эффект препарата Эналаприл Гексал. препараты, которые относятся к симпатомиметикам (например, фенилэфрин) - могут уменьшать эффект препарата Эналаприл Гексал. нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) - могут снижать эффект препарата Эналаприл Гексал, совместное применение повышает риск ухудшения функции почек. другие препараты, действующие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС). При одновременном применении с препаратом Эналаприл Гексал повышается риск развития чрезмерного снижения давления, гиперкалиемии и нарушений функции почек (в том числе острой почечной недостаточности). препараты золота для парентерального введения (например натрия ауротиомалат) - при одновременном применении возможно появление таких симптомов, как покраснение лица, тошнота, рвота, снижение артериального давления. препараты, совместное применение с которыми может увеличивать риск развития ангионевротического отека: - препараты, относящиеся к группе ингибиторов нейтральной эндопептидазы (например рацекадотрил, сакубитрил);- препараты, относящиеся к группе тканевых активаторов плазминогена (например, алтеплаза);- препараты, относящиеся к группе ингибиторов mTOR (например, темсиролимус, сиролимус, эверолимус);- препараты, относящиеся к группе ингибиторов дипептидилпептидазы IV типа (ДПП-IV) (глиптины), например, вилдаглиптин;- эстрамустин. препараты, содержащие алискирен - особенно, если у Вас сахарный диабет или снижение функция почек . ацетилсалициловая кислота или препараты для профилактики образования тромбов (тромболитики).

04650069870586

Эналаприл