Сиофор лонг 500мг таб.пролонг.высв. №60 Berlin-chemie ag в Екатеринбурге

Метформин

A10BA02 - Метформин.

Метформин.

Средства для лечения сахарного диабета; гипогликемические средства, кроме инсулинов; бигуаниды.

Если Вы приняли препарата Сиофор® Лонг больше, чем следовало Если Вы по ошибке приняли лишнее количество таблеток, Вам не следует беспокоиться, однако если у Вас появились необычные симптомы, обратитесь к врачу. Если передозировка большая, повышен риск развития лактоацидоза. Признаками лактоацидоза могут быть такие неспецифичные симптомы, как рвота, боль в желудке (боль в животе), мышечные судороги, общее плохое самочувствие с сильной усталостью и затрудненное дыхание. В дальнейшем может снижаться температура тела и сердцебиение. Если Вы испытываете какие-либо из этих симптомов, немедленно прекратите прием препарата Сиофор® Лонг и обратитесь к врачу или в ближайшую больницу, так как лактоацидоз может привести к коме.

Препарат противопоказан к применению у детей до 18 лет в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности применения в данной возрастной группе.

Отпускают по рецепту.

3 года.

Активное вещество: Метформин 500 мг

Сиофор® Лонг, 500 мг, таблетки с пролонгированным высвобождением Таблетки капсуловидной формы от белого до почти белого цвета с тиснением «SR 500» на одной стороне.   Сиофор® Лонг, 750 мг, таблетки с пролонгированным высвобождением Таблетки капсуловидной формы от белого до почти белого цвета с тиснением «SR 750» на одной стороне.   Сиофор® Лонг, 1000 мг, таблетки с пролонгированным высвобождением Овальные таблетки от белого до почти белого цвета с тиснением «SR 1000» на одной стороне.

По 15 таблеток в контурной ячейковой упаковке (блистер) из прозрачной ПВХ/фольги алюминиевой. По 4 блистера с листком-вкладышем в картонной пачке.

Препарат Сиофор® Лонг показан к применению у взрослых в возрасте от 18 лет: - при сахарном диабете 2 типа, особенно у пациентов с ожирением, при неэффективности диеты и физических нагрузок: - в качестве монотерапии (прием только препарата Сиофор® Лонг); - в сочетании с другими гипогликемическими (сахароснижающими) принимаемыми внутрь средствами или с инсулином; - при предиабете в качестве монотерапии (прием только препарата Сиофор® Лонг) в случае, если изменение образа жизни не позволило достичь адекватного уровня сахара в крови.

Подобно всем лекарственным препаратам препарат Сиофор® Лонг может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех. Прекратите прием препарата Сиофор® Лонг и немедленно обратитесь за медицинской помощью: - в случае возникновения одного из следующих признаков лактоацидоза, который наблюдался очень редко (может возникать не более чем у 1 человека из 10 000): - сильное недомогание с общей слабостью; - одышка; - рвота, боль в животе; - мышечные судороги; - снижение температуры тела ниже нормы (гипотермия). - в случае возникновения одного из следующих признаков гепатита, который наблюдался очень редко (может возникать не более чем у 1 человека из 10 000): - желтое окрашивание склер глаз, кожи; - нарушение показателей функции печени (после отмены препарата эта нежелательная реакция полностью исчезает). Другие возможные нежелательные реакции, которые могут наблюдаться при приеме препарата Сиофор® Лонг.   Очень часто (могут возникать более, чем у 1 человека из 10): - тошнота; - рвота; - понос (диарея); - боль в животе; - отсутствие аппетита. Наиболее часто эти нежелательные реакции возникают в начальный период лечения и в большинстве случаев проходят самопроизвольно. Для предотвращения симптомов рекомендуется принимать препарат Сиофор® Лонг во время или после приема пищи. Медленное увеличение дозы может улучшить желудочно-кишечную переносимость.   Часто (могут возникать не более, чем у 1 человека из 10): - недостаточность витамина В12 (см. раздел 2 «Особые указания и меры предосторожности»); - нарушение вкуса (металлический привкус во рту). Очень редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 10 000): - кожные реакции такие как эритема (покраснение кожи), зуд и крапивница.

Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения метформина при беременности не проводилось. Применение при беременности возможно в случаях крайней необходимости, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает возможный риск для плода. Метформин проникает через плацентарный барьер., Метформин в небольших количествах выделяется с грудным молоком, при этом концентрация метформина в грудном молоке может составлять 1/3 от концентрации в плазме матери. Побочные эффекты у новорожденных при грудном вскармливании на фоне приема метформина не наблюдались. Однако в связи с ограниченным количеством данных, применение в период грудного вскармливания не рекомендовано. Решение о прекращении грудного вскармливания следует принимать с учетом пользы грудного вскармливания и потенциального риска возникновения побочных эффектов у ребенка., В доклинических исследованиях показано, что метформин не оказывает тератогенного действия в дозах, которые в 2-3 раза превышают терапевтические дозы, применяющиеся у человека. Метформин не обладает мутагенным потенциалом, не оказывает влияния на фертильность.

Острый или хронический метаболический ацидоз, диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома; почечная недостаточность, нарушение функции почек (КК< 60 мл/мин); обезвоживание организма, тяжелая инфекция, гипогликемический шок, которые могут привести к нарушению функции почек; клинически выраженные симптомы острых и хронических заболеваний, которые могут привести к развитию тканевой гипоксии (в т.ч. сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, дыхательная недостаточность); применение контрастных йодсодержащих веществ для внутрисосудистого введения (в т.ч. при проведении в/в урографии, в/в холангиографии, ангиографии, КТ); острая алкогольная интоксикация, хронический алкоголизм; повышенная чувствительность к метформину.

Монотерапия препаратом Сиофор® Лонг не вызывает чрезмерного снижения содержания глюкозы в крови, поэтому не влияет на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами. Тем не менее, имеется риск развития гипогликемии при применении метформина в сочетании с другими противодиабетическими средствами (производные сульфонилмочевины (например, глибенкламид и др.), инсулин, репаглинид и др.). При появлении симптомов гипогликемии (таких как слабость, головная боль, головокружение, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, нарушение зрения или концентрации внимания) Вам не следует управлять транспортными средствами и механизмами.

Держатель регистрационного удостоверения и производитель Германия Берлин-Хеми АГ Глиникер Вег 125 12489, Берлин Телефон: +(4930) 6707-0 Факс: +(4930) 6707-2229 Электронная почта: [email protected]   Представитель держателя регистрационного удостоверения   Все претензии потребителей следует направлять представителю держателя регистрационного удостоверения или держателю регистрационного удостоверения по адресу: Российская Федерация ООО «Берлин-Хеми/А.Менарини» Адрес: 123112, г. Москва, Пресненская набережная, д. 10, БЦ «Башня на Набережной», Блок Б Телефон: +7 (495)785-01-00 Факс: +7 (495)785-01-01 Электронная почта: [email protected]   Республика Армения Представительство Берлин-Хеми АГ Адрес: 0010, г. Ереван, ул. Арами, д. 4, кв.3 Телефон: +(374 11) 500-771, +(374 11) 500-773 Факс: +(374 11) 500-772 Электронная почта: [email protected]   Республика Беларусь Представительство Берлин-Хеми АГ Адрес: 220004, г. Минск, ул. Замковая, д. 27, офис 2 Телефон: +375 (17) 270-26-80, +375 (17) 270-26-81 Факс: +375 (17) 270-26-84 Электронная почта: [email protected]   Республика Казахстан Филиал АО «Берлин-Хеми АГ» в Республике Казахстан Адрес: 050051, г. Алматы, ул. Луганского, д. 54, коттедж № 2 Телефон: +7 (727) 244-61-83, +7 (727) 244-61-84, +7 (727) 244-61-85 Электронная почта: [email protected]   Кыргызская Республика Представительство Берлин-Хеми АГ Адрес: 720011, г. Бишкек, ул. Шопокова, д. 121/1, БЦ «Red Centre», офис 415, 417 Телефон: +(996 312) 30-60-81, +(996 312) 30-61-42, +(996 312) 30-60-38 Факс: + (996 312) 30-61-85 Электронная почта: [email protected]

Препарат Сиофор® Лонг содержит натрий Препарат содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) на таблетку, то есть практически не содержит натрия.  

Особые указания и меры предосторожности Перед приемом препарата Сиофор® Лонг проконсультируйтесь с лечащим врачом. С осторожностью Сообщите врачу: - если Вам более 60 лет, и Вы выполняете тяжелую физическую работу на фоне приема препарата (может повышаться риск развития лактоацидоза); - если у Вас проблемы с почками; - если Вы беременны или кормите грудью. Риск развития лактоацидоза Лактоацидоз является редким, но серьезным осложнением (высокая смертность у пациентов, не получавших неотложное лечение), которое может возникать из-за накопления метформина в организме. Случаи лактоацидоза при приеме метформина возникали в основном у пациентов с сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью. Однако необходимо учитывать и другие факторы риска развития лактоацидоза: - неконтролируемый сахарный диабет; - кетоз; - продолжительное голодание; - алкоголизм; - тяжелое инфекционное заболевание; - печеночная недостаточность; - любое состояние, связанное с выраженным снижением содержания кислорода в тканях; - одновременный прием с некоторыми лекарственными препаратами (см. раздел 2 «Другие препараты и препарат Сиофор® Лонг»). Это может помочь снизить частоту случаев возникновения лактоацидоза. Если что-либо из вышеперечисленного относится к Вам, обратитесь к Вашему врачу для получения дальнейших указаний.   Прекратите принимать препарат Сиофор® Лонг на некоторое время, если у вас есть состояние, которое может быть связано с обезвоживанием (значительной потерей жидкости организмом), например, сильная рвота, диарея, лихорадка, воздействие тепла, или если Вы пьете меньше жидкости, чем обычно. Обратитесь к Вашему врачу для получения дальнейших инструкций.   Прекратите принимать препарат Сиофор® Лонг и немедленно обратитесь к врачу или в ближайшую больницу, если у Вас появились какие-либо симптомы лактоацидоза, так как это состояние может привести к коме.   Симптомы лактоацидоза включают: - общее плохое самочувствие и сильную усталость; - затрудненное дыхание; - рвоту; - боль в животе; - мышечные судороги; - снижение температуры тела. Лактоацидоз является неотложным состоянием, которое нуждается в стационарном лечении.   Хирургические операции Если Вам предстоит серьезная операция, Вы должны прекратить прием препарата Сиофор® Лонг на время ее проведения, а также в течение некоторого времени после нее. Вопрос о том, когда Вам следует прекратить и когда возобновить лечение препаратом Сиофор® Лонг, должен решать Ваш врач.   Функция почек Если Вы человек пожилого возраста и/или если у Вас наблюдается ухудшение функции почек, то во время лечения препаратом Сиофор® Лонг Ваш врач должен проверять Вашу функцию почек не реже одного раза в год или чаще. Если Вы пожилой человек, Вам следует проявлять особую осторожность в связи с возможным нарушением функции почек. Сообщите врачу если у Вас длительный или тяжелый понос (диарея) или многократная рвота, и/или Вы одновременно принимаете препараты для снижения давления, мочегонные препараты или нестероидные противовоспалительные препараты.   Cepдечная недостаточность Если у Вас хроническая сердечная недостаточность, Ваш врач будет регулярно проводить мониторинг сердечной функции во время приема препарата.   Другие меры предосторожности - Вам рекомендуется продолжать соблюдать диету с равномерным потреблением углеводов в течение дня. Пациентам с избыточной массой тела рекомендуется продолжать соблюдать низкокалорийную диету (но не менее 1000 ккал/сут). Также пациентам следует регулярно делать физические упражнения. Проконсультируйтесь с Вашим врачом. - Информируйте Вашего врача о каком-либо проводимом лечении и любых инфекционных заболеваниях, таких как простуда, инфекции дыхательных или мочевыводящих путей. - Рекомендуется регулярно проводить стандартные лабораторные анализы для контроля сахарного диабета если Вы принимаете метформин. - Если Вы длительно принимаете метформин и его доза увеличивается, риск снижения уровня витамина В12 может повышаться (см. раздел 4). Вам необходимо будет ежегодно контролировать уровень витамина В12 в сыворотке крови. Проконсультируйтесь с Вашим врачом. - Метформин при монотерапии не вызывает гипогликемию, однако рекомендуется проявлять осторожность при его применении в комбинации с инсулином или другими сахароснижающимим средствами для приема внутрь (такими как глибенкламид или репаглинид и др.). Симптомами гипогликемии являются слабость, головная боль, головокружение, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, нарушение зрения или нарушение концентрации внимания. - Вы можете заметить остатки таблеток в стуле. Не волнуйтесь, это нормальное явление для таблеток такого типа и не влияет на действие препарата.

Храните препарат в недоступном для ребенка месте так, чтобы ребенок не мог увидеть его. Не применяйте препарат после истечения срока годности, указанного на каждой блистерной упаковке, а также на картонной пачке после слов «Годен до». Датой истечения срока годности является последний день данного месяца.   Лекарственный препарат не требует специальных условий хранения.   Не выбрасывайте препарат в канализацию. Уточните у работника аптеки, как следует утилизировать (уничтожать) препарат, который больше не потребуется. Эти меры позволят защитить окружающую среду.

Таблетки с пролонгированным высвобождением.

Рекомендуемая доза Доза препарата Сиофор ®   Лонг подбирается врачом индивидуально для пациента на основании результатов измерения концентрации глюкозы (уровня сахара) в крови. Moнoтерапия и комбинированная терапия в сочетании с другими гипогликемическими средствами при сахарном диабете 2 типа - Для пациентов, не принимающих метформин, рекомендуется начать с приема препарата Сиофор ® Лонг в дозе 500 мг или 750 мг 1 раз в сутки во время ужина. Через каждые 10–15 дней рекомендована коррекция дозы препарата на основании результатов измерения содержания глюкозы в крови. Медленное увеличение дозы способствует лучшей переносимости со стороны желудочно-кишечного тракта. - Для пациентов, уже получающих лечение метформином, суточная доза препарата Сиофор ® Лонг должна быть равна суточной дозе таблеток метформина с обычным высвобождением. Пациентам, принимающим метформин в форме таблеток с обычным высвобождением в дозе, превышающей 2000 мг, не рекомендован переход на препарат Сиофор ® Лонг. - В случае перехода с другого сахароснижающего средства необходимо прекратить прием этого средства и начать прием препарата Сиофор ® Лонг. Подбор дозы осуществляется как описано выше, начиная с приема препарата Сиофор ® Лонг в дозе 500 мг или 750 мг с возможным последующим переходом на препарат Сиофор ® Лонг в дозировке 1000 мг. - Препарат Сиофор ® Лонг в дозировке 1000 мг назначают в качестве поддерживающей терапии пациентам, принимающим метформин в форме таблеток с обычным высвобождением в дозе 1000 мг или 2000 мг.    Для перехода на препарат Сиофор ® Лонг, 1000 мг, таблетки с пролонгированным высвобождением, суточная доза препарата должна быть равна суточной дозе метформина с обычным высвобождением. - Максимальная рекомендованная суточная доза препарата Сиофор ®   Лонг, 500 мг, таблетки c пролонгированным высвобождением - 4 таблетки в сутки (2000 мг). - Максимальная рекомендованная суточная доза препарата Сиофор ®   Лонг, 750 мг, таблетки c пролонгированным высвобождением - 3 таблетки в сутки (2250 мг). - Максимальная рекомендованная суточная доза препарата Сиофор ® Лонг, 1000 мг, таблетки с пролонгированным высвобождением - 2 таблетки в сутки (2000 мг). Если при приеме максимальной рекомендованной суточной дозы 1 раз в сутки не удается достичь адекватного контроля содержания глюкозы в крови, врач может рекомендовать разделить максимальную суточную дозу на два приема: 1 таблетка препарата Сиофор ® Лонг в дозировке 1000 мг во время завтрака и 1 таблетка препарата Сиофор ®   Лонг в дозировке 1000 мг во время ужина. - Если адекватный контроль уровня сахара в крови не достигается, в этом случае возможен переход на таблетки метформина с обычным высвобождением в максимальной суточной дозе 3000 мг. Комбинация с инсулином Для достижения лучшего гликемического контроля метформин и инсулин можно применять в виде комбинированной терапии. Обычно начинают прием с препарата Сиофор ® Лонг в дозах 500 мг или 750 мг 1 раз в сутки, в то время как дозу инсулина подбирают на основании результатов измерения содержания глюкозы в крови. Далее возможен переход на препарат Сиофор ®   Лонг в дозировке 1000 мг.   Монотерапия при предиабете Обычная доза препарата Сиофор ® Лонг составляет 1000 – 1500* мг 1 раз в сутки во время или после приема пищи. Рекомендуется регулярно проводить гликемический контроль для оценки необходимости дальнейшего применения препарата. *При необходимости применения данной дозы необходимо использовать препарат Сиофор ® Лонг в соответствующей дозировке.   Особые группы пациентов Пациенты с нарушением функции почек Если у Вас снижена функция почек, врач может назначить более низкую дозу. Пациенты пожилого возраста Во время лечения препаратом Сиофор® Лонг Ваш врач будет проверять функцию почек раз в год или чаще, если Вы пожилой человек и/или если функция почек ухудшилась. Применение у детей и подростков Детям и подросткам до 18 лет прием препарата Сиофор® Лонг противопоказан (в связи с отсутствием клинических данных по эффективности и безопасности).   Путь и способ введения Обычно таблетки следует принимать 1 раз в сутки во время ужина. В некоторых случаях Ваш врач может порекомендовать принимать таблетки два раза в день во время еды. Таблетки проглатывайте целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.   Продолжительность терапии Препарат Сиофор® Лонг следует принимать ежедневно без перерывов. Если Вы приняли решение прекратить прием препарата, проинформируйте об этом лечащего врача.   Если Вы забыли принять препарат Сиофор® Лонг Примите препарат сразу же, как только вспомните об этом, с какой-либо едой. Не принимайте препарат в двойной дозе, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Препарат Сиофор® Лонг содержит метформин, лекарственное средство для лечения сахарного диабета. Он относится к группе лекарственных средств, называемых бигуанидами. Способ действия препарата Сиофор® Лонг Инсулин - это гормон, который позволяет тканям организма захватывать глюкозу из крови и использовать ее для получения энергии или сохранять ее для использования в дальнейшем. У людей с сахарным диабетом 2 типа может не вырабатываться достаточного количества инсулина в поджелудочной железе, или реакция их организма на вырабатываемый инсулин может быть нарушена. Это вызывает накопление глюкозы в крови, что может вызвать ряд серьезных хронических проблем, поэтому важно, чтобы Вы продолжали принимать препарат даже если у Вас нет никаких явных симптомов заболевания. Препарат Сиофор® Лонг повышает чувствительность организма к инсулину и помогает восстановить нормальное использование глюкозы в организме. Применение препарата Сиофор® Лонг ассоциируется со стабильной массой тела или умеренным ее снижением. Препарат Сиофор® Лонг специально разработан для медленного высвобождения лекарственного средства в организме, чем отличается от многих других типов таблеток, содержащих метформин.

Сообщите лечащему врачу, если Вы принимаете, недавно принимали или собираетесь принимать какие-либо другие препараты. Не принимайте препарат Сиофор® Лонг если Вам необходимо внутривенное введение контрастного вещества, содержащего йод, например, для выполнения рентгена или томографии, поскольку это может привести к снижению функции почек и развитию лактоацидоза. Вам следует прекратить прием препарата Сиофор® Лонг за 48 часов перед процедурой. Ваш врач примет решение, когда Вам следует прекратить и когда возобновить прием препарата Сиофор® Лонг.   Вам могут потребоваться более частые измерения уровня глюкозы крови и функции почек, а Вашему врачу может потребоваться скорректировать Вам дозу препарата Сиофор® Лонг при одновременном применении следующих препаратов: - Диуретики (мочегонные препараты, такие как фуросемид, торасемид и др. ): одновременный прием с препаратом Сиофор® Лонг может привести к развитию лактоацидоза из-за возможного развития нарушения функции почек; - Глюкокортикостероиды (противовоспалительные гормональные средства, например,  преднизолон, мометазон, беклометазон ); - Тетракозактид (препарат, стимулирующий синтез стероидных гормонов); - Даназол (препарат для лечения эндометриоза, мастопатии и других заболеваний); - Хлорпромазин (препарат для лечения острых и хронических нарушений мышления и поведения, эмоциональных расстройств) в больших дозах (100 мг в день); - Симпатомиметики (препараты для лечения сердечных приступов и низкого артериального давления, такие как адреналин, дофамин и др. ) . Адреналин также входит в состав некоторых стоматологических анестетиков; - Сахароснижающие средства (такие как препараты сульфонилмочевины (например,  глибенкламид ) , инсулин, акарбоза ); - Салицилаты (противовоспалительные средства, например, ацетилсалициловая кислота  и др.); - Нифедипин (препарат для лечения повышенного артериального давления и стенокардии); - Катионные лекарственные средства (например, амилорид и триамтерен (для лечения гипертонической болезни и хронической сердечной недостаточности), дигоксин (для лечения хронической сердечной недостаточности), морфин (для лечения острой и хронической боли, когда другие лекарственные средства не эффективны), прокаинамид и хинидин (для лечения некоторых видов нарушений сердечного ритма), хинин (для лечения малярии), ранитидин (для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки) , триметоприм и ванкомицин (для лечения бактериальной инфекции); - Колесевелам (препарат для снижения уровня холестерина в крови); - Верапамил (препарат для лечения нарушений ритма сердца, стенокардии, повышенного артериального давления); - Рифампицин (препарат для лечения бактериальных инфекций); - Циметидин (препарат для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта); - Долутегравир (препарат для лечения ВИЧ-инфекции); - Ранолазин (препарат для лечения стабильной стенокардии); - Триметоприм (препарат для лечения бактериальных инфекций); - Кризотиниб (для лечения некоторых видов рака); - Олапариб (для лечения некоторых видов рака); - Даклатасвир (препарат для лечения вирусного гепатита С); - Вандетаниб (препарат для лечения некоторых видов рака). Препарат Сиофор® Лонг с алкоголем При острой алкогольной интоксикации увеличивается риск развития лактоацидоза, особенно в случае: - недостаточного питания, соблюдения низкокалорийной диеты; - печеночной недостаточности. В период лечения препаратом Сиофор ® Лонг следует избегать приема алкоголя и лекарственных средств, содержащих этанол.

Берлин-Хеми АГ, Германия

Фармако-терапевтическая группа: Средства для лечения сахарного диабета; гипогликемические средства, кроме инсулинов; бигуаниды, Фармакологическое действие, Пероральное гипогликемическое средство из группы бигуанидов (диметилбигуанид). Механизм действия метформина связан с его способностью подавлять глюконеогенез, а также образование свободных жирных кислот и окисление жиров. Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Метформин не влияет на количество инсулина в крови, но изменяет его фармакодинамику за счет снижения соотношения связанного инсулина к свободному и повышения соотношения инсулина к проинсулину., Метформин стимулирует синтез гликогена, воздействуя на гликогенсинтетазу. Увеличивает транспортную емкость всех типов мембранных переносчиков глюкозы. Задерживает всасывание глюкозы в кишечнике., Снижает уровень триглицеридов, ЛПНП, ЛПОНП. Метформин улучшает фибринолитические свойства крови за счет подавления ингибитора активатора плазминогена тканевого типа., На фоне приема метформина масса тела пациента либо остается стабильной, либо умеренно снижается., Фармакокинетика, После приема внутрь метформин медленно и неполностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме достигается примерно через 2.5 ч. При однократной дозе 500 мг абсолютная биодоступность составляет 50-60%. При одновременном приеме пищи абсорбция метформина снижается и задерживается., Метформин быстро распределяется в ткани организма. Практически не связывается с белками плазмы. Накапливается в слюнных железах, печени и почках., Выводится почками в неизмененном виде. T1/2 из плазмы составляет 2-6 ч., При нарушениях функции почек возможна кумуляция метформина.

Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) при неэффективности диетотерапии и физической нагрузки, у пациентов с ожирением: у взрослых - в качестве монотерапии или в комбинации с другими пероральными гипогликемическими средствами или с инсулином; у детей в возрасте 10 лет и старше - в качестве монотерапии или в комбинации с инсулином.

Со стороны пищеварительной системы: возможны (обычно в начале лечения) тошнота, рвота, диарея, метеоризм, чувство дискомфорта в животе; в единичных случаях - нарушение показателей функции печени, гепатит (исчезают после прекращения лечения)., Со стороны обмена веществ: очень редко - лактат-ацидоз (требуется прекращение лечения)., Со стороны системы кроветворения: очень редко - нарушение всасывания витамина B12., Профиль побочных реакций у детей в возрасте 10 лет и старше такой же, как у взрослых.

При одновременном применении с производными сульфонилмочевины, акарбозой, инсулином, салицилатами, ингибиторами МАО, окситетрациклином, ингибиторами АПФ, с клофибратом, циклофосфамидом возможно усиление гипогликемического действия метформина., При одновременном применении с ГКС, гормональными контрацептивами для приема внутрь, даназолом, эпинефрином, глюкагоном, гормонами щитовидной железы, производными фенотиазина, тиазидными диуретиками, производными никотиновой кислоты возможно уменьшение гипогликемического действия метформина., У пациентов, получающих метформин, применение йодсодержащих контрастных веществ с целью проведения диагностических исследований (в т.ч. в/в урографии, в/в холангиографии, ангиографии, КТ) повышает риск развития острого нарушения функции почек и лактат-ацидоза. Данные комбинации противопоказаны., Бета2-адреномиметики в виде инъекций повышают концентрацию глюкозы в крови вследствие стимуляции β2-адренорецепторов. В этом случае необходим контроль концентрации глюкозы в крови. При необходимости рекомендуется назначить инсулин., Одновременный прием циметидина может усилить риск развития лактат-ацидоза., Одновременный прием "петлевых" диуретиков может привести к развитию лактат-ацидоза из-за возможной функциональной почечной недостаточности., Про одновременном приеме с этанолом повышается риск развития лактат-ацидоза., Нифедипин повышает абсорбцию и Cmax метформина., Катионные лекарственные средства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирующиеся в почечных канальцах, конкурируют с метформином за канальцевые транспортные системы и могут приводить к увеличению его Cmax.

Принимают внутрь, во время или после приема пищи., Доза и кратность приема зависят от схемы терапии, возраста пациента и применяемой лекарственной формы., Применение при нарушениях функции печени, Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени., Применение при нарушениях функции почек, Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек., Применение у пожилых пациентов, Не рекомендуется применять метформин у пациентов старше 60 лет, что связано с повышенным риском развития молочнокислого ацидоза.

Не рекомендуется применение при острых инфекциях, обострении хронических инфекционно-воспалительных заболеваний, травмах, острых хирургических заболеваниях, опасности дегидратации., Не применяют перед хирургическими операциями и в течение 2 дней после их проведения., С осторожностью следует применять метформин у пациентов пожилого возраста и лиц, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития молочнокислого ацидоза. У пациентов старческого возраста часто наблюдается бессимптомное нарушение функции почек. Особая осторожность требуется, если нарушение функции почек спровоцировано приемом антигипертензивных препаратов или диуретиков, а также НПВС., Если во время лечения у пациента появились мышечные судороги, нарушение пищеварения (боли в животе) и выраженная астения, то следует иметь в виду, что эти симптомы могут свидетельствовать о начале развития лактацидоза., В период лечения необходимо контролировать функцию почек; определение содержания лактата в плазме следует проводить не реже 2 раз в год, а также при появлении миалгии., При применении метформина в виде монотерапии в соответствии с режимом дозирования гипогликемия, как правило, не возникает. Однако при комбинации с инсулином или с производными сульфонилмочевины имеется риск развития гипогликемии. В таких случаях необходим особо тщательный контроль концентрации глюкозы в крови., В период лечения пациентам следует избегать употребления алкоголя из-за риска развития лактат-ацидоза.

По рецепту