Энам 2.5мг таб. №20 Dr.reddys laboratories ltd._2 в Екатеринбурге

Эналаприл

C09AA02 - Эналаприл

АПФ ингибитор

Симптомы: артериальная гипотензия.
Лечение: следует положить пациента, приподнять ноги. В легких случаях передозировки пациенту назначают внутрь солевой раствор. В более серьезных случаях в условиях стационара проводят мероприятия, направленные на стабилизацию АД, в/в вводят физиологический раствор или плазмозаменители. Возможно применение гемодиализа.

Препарат противопоказан в детском возрасте.

Препарат отпускается по рецепту.

Срок годности - 2 года.

При почечной недостаточности при КК более 30 мл/мин (содержание сыворотчного креатинина не более 3 мг/дл) препарат рекомендуется назначать в обычной дозе. При КК менее 30 мл/мин начальная доза составляет не более 2.5 мг/сут. Далее подбор дозы осуществляется индивидуально под контролем уровня креатинина и электролитов крови. Для пациентов, находящихся на гемодиализе , начальная доза и доза в дни диализа не должна превышать 2.5 мг/сут.

- артериальная гипертензия (включая реноваскулярную гипертензию).
- хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Со стороны ЦНС: 2-3% - головная боль, головокружение, повышенная утомляемость; очень редко при применении в высоких дозах - бессонница, повышенная нервная возбудимость, депрессия, нарушение равновесия, парестезии, шум в ушах. Со стороны дыхательной системы: 2-3% - сухой кашель, одышка. Со стороны пищеварительной системы: менее 2% - тошнота, диарея; редко - панкреатит, печеночная недостаточность, диспептические симптомы, сухость во рту, боли в животе. Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, обморок; очень редко - нарушение сердечного ритма, стенокардия. Изменение лабораторных показателей: протеинурия, гиперкалиемия, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина в крови, нейтропения, снижение гемоглобина, гематокрита и/или лейкоцитов. Аллергические реакции: кожные высыпания; в отдельных случаях - ангионевротический отек лица, гортани. Прочие: очень редко при применении в высоких дозах - выпадение волос, приливы, глоссит, импотенция; у пациентов с аутоиммунными заболеваниями - агранулоцитоз. Энам в целом хорошо переносится и в большинстве случаев не вызывает побочных реакций, требующих отмены препарата.

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Всасывание После приема препарата внутрь эналаприл быстро и достаточно полно абсорбируется из ЖКТ . C max в плазме крови достигается через 3-4 ч . Биодоступность препарата составляет 53-74%. Распределение Связывание с белками плазмы - 50%. Метаболизм Эналаприл метаболизируется в печени, часть гидролизуется в эналаприлат, поэтому у больных с нарушениями функции печени время максимального действия может увеличиваться. Выведение Выводится почками. T 1/2 составляет около 11 ч.

После назначения Энама возможно повышение уровня азота мочевины и сывороточного креатинина вследствие развившейся артериальной гипотензии и вторичной ренальной гипоперфузии.
При назначении Энама должна быть пересмотрена предыдущая терапия диуретиками и препаратами калия. Через 2 недели после назначения Энама необходимо провести контроль лабораторных показателей: азота мочевины, креатинина и электролитов плазмы крови, а также общий анализ мочи.
С особой осторожностью и под контролем врача следует применять препарат при сочетании хронической сердечной недостаточности или артериальной гипертензии с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки.
Развитие артериальной гипотензии не является поводом для отмены препарата, но требует соблюдение мер профилактики (контроль электролитов крови , контроль АД, коррекция дозы препарата).
Энам препятствует потере калия, поэтому при его назначении нет необходимости применять калийсберегающие диуретики и препараты калия. В противном случае возможно развитие гиперкалиемии, особенно у больных с почечной недостаточностью и сахарным диабетом.
Перед исследованием функции паращитовидных желез Энам следует отменить.
В период лечения запрещается употреблять алкоголь.

T=+(02-25)C

Энам назначают внутрь независимо от времени приема пищи.
Для пациентов, не получающих диуретики, рекомендуется начальная доза 5 мг/сут. Далее дозу подбирают индивидуально.
Обычно требуется доза от 10-40 мг/сут в 1 или 2 приема.
Для пациентов, получающих диуретики, с целью профилактики артериальной гипотензии, диуретик следует отменить за 1-2 дня до назначения терапии. В случае невозможности отмены диуретика, рекомендуется начальная доза Энама 2.5 мг.
При хронической сердечной недостаточности начинать лечение предпочтительно с дозы 2.5 мг 1 раз/сут. Необходим постоянный контроль АД. Затем рекомендуется прием 25 мг 2 раза/сут в течение 3-4 дней.
Начиная со второй недели, дозу при необходимости увеличивают до 10 мг 1 раз/сут. На 3-4 неделе дозу увеличивают до 20 мг в 1 или 2 приема, если систолическое давление не ниже 100 мм ртутного столба
Подбор дозы и дальнейшее лечение можно проводить амбулаторно, при этом необходимо оценивать состояние больного не менее 1 раза в месяц (только при подборе дозы осмотр и контроль врача требуется каждые 10 дней), проводить контроль содержания креатинина и электролитов в крови. Наличие артериальной гипотензии до 80/60 мм ртутного столба на фоне поддерживающей терапии при отсутствии жалоб у больного не является поводом для отмены препарата. С осторожностью применять одновременно с диуретиками (особенно "петлевыми" и калийсберегающими), а также с препаратами калия. При развитии артериальной гипотензии следует перевести больного на постельный режим на несколько дней, если это не помогает, то больному следует перелить в/в 400-800 мл физиологического раствора.
При артериальной гипертензии, вызванной нефропатией у больных сахарным диабетом, доза препарата зависит от того, сопровождается или нет диабетическая нефропатия артериальной гипертензией. Если диабетическая нефропатия протекает на фоне нормального АД , то Энам назначают в небольших дозах - 2.5 или 5 мг/сут. Если нефропатия сопровождается артериальной гипертензией, то дозы подбирают так же, как и при артериальной гипертензии (максимально до 40 мг/сут).
При почечной недостаточности при КК более 30 мл/мин (содержание сыворотчного креатинина не более 3 мг/дл) препарат рекомендуется назначать в обычной дозе. При КК менее 30 мл/мин начальная доза составляет не более 2.5 мг/сут. Далее подбор дозы осуществляется индивидуально под контролем уровня креатинина и электролитов крови. Для пациентов, находящихся на гемодиализе, начальная доза и доза в дни диализа не должна превышать 2.5 мг/сут.

Антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ. Механизм действия связан с угнетением активности АПФ, что приводит к уменьшению образования ангиотензина II. Эналаприл относится к пролекарствам: после его гидролиза в организме образуется эналаприлат, который ингибирует указанный фермент. Эналаприл оказывает также некоторый диуретический эффект. Наряду со снижением АД препарат уменьшает пред- и постнагрузку на миокард при сердечной недостаточности, улучшает кровообращение в малом круге и функцию дыхания, понижает сопротивление в сосудах почек, что способствует нормализации в них кровообращения. Продолжительность действия 12-24 ч.

При одновременном назначении Энама с НПВС возможно снижение гипотензивного эффекта эналаприла; с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид) - возможно развитие гиперкалиемии; с солями лития - замедление выведения лития (показан контроль концентрации лития в плазме крови). Этанол усиливает гипотензивное действие препарата. При одновременном применении с жаропонижающими и анальгезирующими препаратами возможно уменьшение эффективности Энама. Эналаприл ослабляет действие препаратов, содержащих теофиллин. Циметидин удлиняет действие эналаприла. Одновременное применение с диуретиками, бета-адреноблокаторами, метилдопой, нитратами, блокаторами кальциевых каналов, гидралазином, празозином усиливает гипотензивное действие эналаприла. Применение Энама вместе со средствами для наркоза, обладающими антигипертензивным действием, может вызвать артериальную гипотензию

Д-р Редди`с Лабораторис Лтд, Индия

Каждая таблетка 2,5 мг, 5 мг, 10 мг и 20 мг содержит:
Действующее вещество:
эналаприла малеат 2,5 мг, 5 мг, 10 мг или 20 мг соответственно.
Вспомогательные вещества:
таблетки 2,5 мг и 5 мг:
лактоза безводная,
малеиновая кислота,
цинка стеарат;
таблетки 10 мг и 20 мг:
лактоза безводная,
цинка стеарат.

Антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ. Механизм действия связан с угнетением активности АПФ, что приводит к уменьшению образования ангиотензина II. Эналаприл относится к пролекарствам: после его гидролиза в организме образуется эналаприлат, который ингибирует указанный фермент. Эналаприл оказывает также некоторый диуретический эффект.
Наряду со снижением АД препарат уменьшает пред- и постнагрузку на миокард при сердечной недостаточности, улучшает кровообращение в малом круге и функцию дыхания, понижает сопротивление в сосудах почек, что способствует нормализации в них кровообращения.
Продолжительность действия 12-24 ч.

- артериальная гипертензия (включая реноваскулярную гипертензию). - хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Со стороны ЦНС: 2-3% - головная боль, головокружение, повышенная утомляемость; очень редко при применении в высоких дозах - бессонница, повышенная нервная возбудимость, депрессия, нарушение равновесия, парестезии, шум в ушах.
Со стороны дыхательной системы: 2-3% - сухой кашель, одышка.
Со стороны пищеварительной системы: менее 2% - тошнота, диарея; редко - панкреатит, печеночная недостаточность, диспептические симптомы, сухость во рту, боли в животе.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, обморок; очень редко - нарушение сердечного ритма, стенокардия.
Изменение лабораторных показателей: протеинурия, гиперкалиемия, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина в крови, нейтропения, снижение гемоглобина, гематокрита и/или лейкоцитов.
Аллергические реакции: кожные высыпания; в отдельных случаях - ангионевротический отек лица, гортани.
Прочие: очень редко при применении в высоких дозах - выпадение волос, приливы, глоссит, импотенция; у пациентов с аутоиммунными заболеваниями - агранулоцитоз.
Энам в целом хорошо переносится и в большинстве случаев не вызывает побочных реакций, требующих отмены препарата.

При одновременном назначении Энама с НПВС возможно снижение гипотензивного эффекта эналаприла; с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид) - возможно развитие гиперкалиемии; с солями лития - замедление выведения лития (показан контроль концентрации лития в плазме крови).
Этанол усиливает гипотензивное действие препарата.
При одновременном применении с жаропонижающими и анальгезирующими препаратами возможно уменьшение эффективности Энама.
Эналаприл ослабляет действие препаратов, содержащих теофиллин.
Циметидин удлиняет действие эналаприла.
Одновременное применение с диуретиками, бета-адреноблокаторами, метилдопой, нитратами, блокаторами кальциевых каналов, гидралазином, празозином усиливает гипотензивное действие эналаприла.
Применение Энама вместе со средствами для наркоза, обладающими антигипертензивным действием, может вызвать артериальную гипотензию

Препарат Энам® принимают внутрь, независимо от приема пищи., Эссенциальная гипертензия, Начальная доза составляет 10-20 мг 1 раз в сутки, в зависимости от степени тяжести АГ., При мягкой степени АГ рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг 1 раз в сутки., При других степенях АГ начальная доза составляет 20 мг 1 раз в сутки. , Поддерживающая доза – 1 таблетка 20 мг 1 раз в сутки., Дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента, но максимальная доза не должна превышать 40 мг, в сутки, которая принимается однократно или делится на 2 приема, в зависимости от переносимости препарата пациентом., Реноваскулярная гипертензия, Поскольку у пациентов данной группы АД и почечная функция могут быть особенно чувствительны к ингибированию АПФ, , терапию начинают с низкой начальной дозы – 5 мг и менее. , Затем доза подбирается в соответствии с потребностями и состоянием пациента. , Обычно эффективная доза препарата Энам® составляет 20 мг 1 раз в сутки при ежедневном приеме. , Следует соблюдать осторожность при применении препарата Энам® у пациентов, которые незадолго до этого принимали диуретики (см. ниже «Сопутствующее лечение АГ диуретиками»)., Дозировка при сопутствующем лечении АГ диуретиками, После первого приема препарата Энам® может развиться симптоматическая артериальная гипотензия. , Такой эффект наиболее вероятен у пациентов, которые принимают диуретики. , Препарат рекомендуется применять с осторожностью, так как у данных пациентов может наблюдаться нарушение водно-электролитного баланса. Прием диуретиков следует прекратить за 2-3 дня до начала терапии препаратом Энам®., Если это невозможно, то начальную дозу препарата Энам® следует снизить (до 5 мг или менее) для определения первичного эффекта препарата на уровень АД. Далее дозировку следует подбирать с учетом потребности и состояния пациента., Дозировка при почечной недостаточности, Должен быть увеличен интервал между приемами препарата Энам® и/или уменьшена доза., Клиренс креатинина, мл/мин Начальная доза, мг/день, <80 >30 мл/мин 5-10 мг, < или =30 >10 мл/мин 2,5 мг, < или = 10 мл/мин 2,5 мг в дни диализа**, * См. разделы «С осторожностью», «Особые указания»., ** Эналаприл подвергается диализу. Коррекция дозы в дни, когда диализ не проводится, должна осуществляться в зависимости от уровня АД., Сердечная недостаточность/бессимптомная дисфункция левого желудочка, Начальная доза препарата Энам®, у пациентов с клинически выраженной СН или с бессимптомной дисфункцией левого желудочка,, составляет 2,5 мг. , При этом применение препарата должно проводиться под тщательным врачебным контролем для определения первичного эффекта препарата на уровень АД., Препарат Энам® может применяться для лечения СН с выраженными клиническими проявлениями обычно совместно с диуретиками и, когда необходимо, с сердечными гликозидами. , В случае отсутствия симптоматической артериальной гипотензии (возникшей в результате лечения препаратом Энам®) или после ее коррекции, дозу препарата следует постепенно повышать до обычной поддерживающей дозы 20 мг, которая принимается либо однократно, либо делится на 2 приема, в зависимости от переносимости препарата пациентом., Подбор дозы может проводиться в течение, 2-4 недель или в более короткие сроки, если имеются остаточные признаки и симптомы СН. , Такой терапевтический режим эффективно снижает показатели смертности пациентов с клинически выраженной СН., Как до, так и после начала лечения препаратом Энам® следует проводить регулярный контроль АД и функции почек (см. раздел «Особые указания»), поскольку сообщалось о развитии в результате приема препарата артериальной гипотензии с последующим (более редко) возникновением острой почечной недостаточности. , У пациентов, принимающих диуретики, доза диуретиков по возможности должна быть снижена до начала лечения препаратом Энам®. , Развитие артериальной гипотензии после приема первой дозы препарата Энам® не означает, что артериальная гипотензия повторно разовьется при длительном лечении, и не указывает на необходимость прекращения приема препарата. , При лечении препаратом Энам® следует также контролировать содержание калия в сыворотке крови (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Симптоматическая артериальная гипотензия, Симптоматическая артериальная гипотензия редко наблюдается у пациентов с неосложненной АГ. , У пациентов с АГ, принимающих эналаприл, артериальная гипотензия развивается чаще на фоне обезвоживания, , возникающего, например, в результате терапии диуретиками, ограничения потребления поваренной соли, у пациентов,, находящихся на диализе, а также у пациентов с диареей или рвотой (см. разделы «Побочное действие»;, «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). , Симптоматическая артериальная гипотензия наблюдалась и у пациентов с СН с или без почечной недостаточности., Артериальная гипотензия развивается чаще у пациентов с более тяжелой степенью СН с гипонатриемией или нарушениями функции почек, у которых применяются более высокие дозы «петлевых» диуретиков. , У этих пациентов лечение препаратом Энам® следует начинать под врачебным контролем, который должен быть особенно тщательным при изменении дозы препарата Энам® и/или диуретика., Аналогичным образом следует наблюдать за пациентами с ишемической болезнью сердца или с цереброваскулярными заболеваниями, , у которых чрезмерное снижение АД может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта., При развитии артериальной гипотензии пациента следует уложить и, в случае необходимости, ввести 0,9% раствор натрия хлорида., Транзиторная артериальная гипотензия при приеме препарата Энам® не является противопоказанием к дальнейшему применению и увеличению дозы препарата, которое может быть продолжено после восполнения объема жидкости и нормализации АД., У некоторых пациентов с СН и с нормальным или сниженным АД препарат Энам® может вызвать дополнительное снижение АД., Данная реакция на прием препарата ожидаема и не является основанием для прекращения лечения., В тех случаях, когда артериальная гипотензия принимает стабильный характер, следует снизить дозу и/или прекратить лечение диуретиком и/или препаратом Энам®., Аортальный или митральный стеноз/гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, Как все лекарственные средства обладающие вазодилатирующим действием, ингибиторы АПФ должны с осторожностью назначаться пациентам с обструкцией пути оттока из левого желудочка., Нарушение функции почек, У некоторых пациентов артериальная гипотензия, развивающаяся после начала лечения ингибиторами АПФ, может привести к дальнейшему ухудшению функции почек., В некоторых случаях сообщалось о развитии острой почечной недостаточности, обычно обратимого характера., У пациентов с почечной недостаточностью может потребоваться снижение дозы и/или частоты приема препарата , (см. раздел «Способ применения и дозы»). У некоторых пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки наблюдалось повышение концентрации мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови. , Изменения обычно носили обратимый характер, и показатели возвращались к исходным значениям после прекращения лечения., Данный характер изменений наиболее вероятен у пациентов с почечной недостаточностью., У некоторых пациентов, у которых не обнаруживалось заболеваний почек до начала лечения, препарат Энам® в сочетании с диуретиками вызывал обычно незначительное и транзиторное повышение концентрации мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови. , В таких случаях может потребоваться снижение дозы и/или отмена диуретика и/или препарата Энам®., Трансплантация почки, Нет опыта применения у пациентов после трансплантации почки, поэтому лечение препаратом Энам® не рекомендуется у пациентов после трансплантации почки., Печеночная недостаточность, Применение ингибиторов АПФ редко было связано с развитием синдрома, начинающегося с холестатической желтухи или гепатита и прогрессирующего до фульминантного некроза печени, иногда с летальным исходом. Механизм данного синдрома не изучен., При появлении желтухи или значительном повышении активности «печеночных» трансаминаз, на фоне применения ингибиторов АПФ,, следует отменить прием препарата и назначить соответствующую вспомогательную терапию;, пациент должен находиться под соответствующим наблюдением., Нейтропения/агранулоцитоз, Нейтропения/агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия наблюдались у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ. , Нейтропения возникает редко у пациентов с нормальной функцией почек и без других осложняющих факторов. , Эналаприл следует применять с особой осторожностью у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия и др.), принимающих иммуносупрессивную терапию, аллопуринол или прокаинамид, , или комбинацией указанных осложняющих факторов, особенно если уже есть существующие нарушения функции почек. , У некоторых из этих пациентов развились серьезные инфекционные заболевания, которые в ряде случаев не отвечали на интенсивную терапию антибиотиками. Если у таких пациентов применяется эналаприл, рекомендуется проведение регулярного контроля количества лейкоцитов и лимфоцитов в крови и пациентов следует предупредить о необходимости сообщать о любых признаках инфекционного заболевания., Реакции гиперчувствительности/ангионевротический отек, При применении ингибиторов АПФ, включая препарат Энам®, наблюдались редкие случаи ангионевротического отека лица, конечностей,, губ, языка, голосовых складок и/или гортани, возникавшие в разные периоды лечения. , В очень редких случаях сообщалось, о развитии интестинального отека. В таких случаях следует немедленно прекратить прием препарата Энам® и тщательно наблюдать за состоянием пациента с целью контроля и коррекции клинических симптомов., Даже в тех случаях, когда наблюдается только отек языка без развития респираторного дистресс-синдрома, пациентам может потребоваться длительное наблюдение, поскольку терапия антигистаминными средствами и кортикостероидами может быть недостаточной., Очень редко сообщалось о летальном исходе по причине ангионевротического отека, связанного с отеком гортани или отеком языка. , Отек языка, голосовых складок или гортани может привести к обструкции дыхательных путей, особенно у пациентов перенесших хирургические вмешательства на органах дыхания., В тех случаях, когда отек локализуется в области языка, голосовых складок или гортани и может вызвать обструкцию дыхательных путей, следует немедленно назначить соответствующее лечение, которое может включать подкожное введение 0,1% раствора эпинефрина (адреналина) (0,3-0,5 мл) и/или обеспечить проходимость дыхательных путей., У пациентов негроидной расы, принимавших ингибиторы АПФ, ангионевротический отек наблюдался чаще, чем у пациентов других рас., Пациенты, имеющие в анамнезе ангионевротический отек не связанный с приемом ингибиторов АПФ, могут быть в большей степени подвержены риску развития ангионевротического отека на фоне терапии ингибиторами АПФ (см. раздел «Противопоказания»)., У пациентов, принимающих одновременно ингибиторы АПФ и ингибиторы mTOR, глиптины, рацекадотрил или эстрамустин наблюдалось увеличение риска развития ангионевротического отека., Анафилактоидные реакции во время проведения десенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых, В редких случаях у пациентов принимающих ингибиторы АПФ развивались угрожающие жизни анафилактоидные реакции во время проведения десенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых. , Нежелательных реакций можно избежать, если до начала проведения десенсибилизации временно прекратить прием ингибитора АПФ., Анафилактоидные реакции во время проведения ЛПНП-афереза, У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ во время проведения ЛПНП-афереза с использованием декстран сульфата, редко наблюдались опасные для жизни анафилактоидные реакции., Развитие данных реакций можно избежать, если временно отменить ингибитор АПФ до начала каждой процедуры ЛПНП-афереза., Пациенты, находящиеся на гемодиализе, Анафилактоидные реакции наблюдались у пациентов, находящихся на диализе с применением высокопроточных мембран (таких как AN 69®) и одновременно получающих терапию ингибиторами АПФ. , У данных пациентов необходимо применять диализные мембраны другого типа или гипотензивные средства других классов., Кашель, Наблюдались случаи возникновения кашля на фоне терапии ингибиторами АПФ., Как правило, кашель носит непродуктивный, постоянный характер и прекращается после отмены терапии., Кашель, связанный с применением ингибиторов АПФ, должен учитываться при дифференциальной диагностике кашля., Хирургические вмешательства/общая анестезия, Во время больших хирургических вмешательств или проведения общей анестезии с применением средств, вызывающих антигипертензивный эффект, эналаприлат блокирует образование ангиотензина II, вызываемое компенсаторным высвобождением ренина. , Если при этом развивается выраженное снижение АД, объясняемое подобным механизмом, его можно корректировать увеличением объема циркулирующей крови., Гиперкалиемия (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»), Риск развития гиперкалиемии наблюдается при почечной недостаточности, сахарном диабете, а также при одновременном применении калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактона, эплеренона, триамтерена или амилорида), калиевых добавок или калийсодержащих солей, препаратов, содержащих ко-тримоксазол., Применение калиевых добавок, калийсберегающих диуретиков или калийсодержащих солей, особенно у пациентов с нарушением функции почек, может привести к значительному увеличению содержания калия в сыворотке крови. , Гиперкалиемия может приводить к серьезным, иногда смертельным, аритмиям., При необходимости одновременного применения препарата Энам® и перечисленных выше лекарственных средств следует соблюдать осторожность и регулярно контролировать содержание калия в сыворотке крови., Гипогликемия, Пациенты с сахарным диабетом, принимающие гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин, , перед началом применения ингибиторов АПФ должны быть проинформированы о необходимости регулярного контроля концентрации глюкозы в крови (гипогликемии), особенно в течение первого месяца одновременного применения данных лекарственных средств (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»)., Препараты лития, Не рекомендуется одновременное применение препаратов лития и эналаприла (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»)., Двойная блокада ренин-ангиотензнн-альдостероновой системы, Сообщалось о развитии артериальной гипотензии, обморока, инсульта, гиперкалиемии и нарушений функции почек (в том числе острой почечной недостаточности) у восприимчивых пациентов, особенно если применяется комбинированная терапия лекарственными средствами влияющими на РААС (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»)., Одновременное применение препарата Энам® с алискиреном или алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом и/или с умеренной или тяжелой почечной недостаточностью (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела) противопоказано и не рекомендуется у других пациентов. Одновременное применение препарата Энам® с АРА II у пациентов с диабетической нефропатией противопоказано и не рекомендуется у других пациентов (см. раздел «Противопоказания»)., Применение у пожилых пациентов, Клинические исследования эффективности и безопасности эналаприла были сходными у пожилых и более молодых пациентов с АГ., Раса, Как и при применении других ингибиторов АПФ, эналаприл, по-видимому, менее эффективно снижает АД у пациентов негроидной расы, , чем у пациентов других рас, что может объясняться более высокой распространенностью состояний с низкой активностью ренина плазмы крови в популяции пациентов негроидной расы с АГ., Влияние препарата Энам® на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами не изучалось. , Однако некоторые нежелательные явления (например, головокружение), которые наблюдались при приеме препарата Энам®, могут повлиять на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами (см. раздел «Побочное действие»).

Таблетки

По рецепту

Показания:Артериальная гипертензия (симптоматическая, реноваскулярная, в том числе при склеродермии и др.), ХСН I-III ст.; профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией ЛЖ, бессимптомное нарушение функции ЛЖ.Внутрь, независимо от приема пищи.Начальная доза 2.5-5 мг 1 раз/сут.Средняя доза - 10-20 мг/сут. в 2 приема.Максимальная доза:при приеме внутрь - 80 мг/сут.

Энам назначают внутрь независимо от времени приема пищи. Для пациентов, не получающих диуретики, рекомендуется начальная доза 5 мг/сут. Далее дозу подбирают индивидуально. Обычно требуется доза от 10-40 мг/сут в 1 или 2 приема. Для пациентов, получающих диуретики, с целью профилактики артериальной гипотензии, диуретик следует отменить за 1-2 дня до назначения терапии. В случае невозможности отмены диуретика, рекомендуется начальная доза Энама 2.5 мг. При хронической сердечной недостаточности начинать лечение предпочтительно с дозы 2.5 мг 1 раз/сут. Необходим постоянный контроль АД. Затем рекомендуется прием 25 мг 2 раза/сут в течение 3-4 дней. Начиная со второй недели, дозу при необходимости увеличивают до 10 мг 1 раз/сут. На 3-4 неделе дозу увеличивают до 20 мг в 1 или 2 приема, если систолическое давление не ниже 100 мм ртутного столба Подбор дозы и дальнейшее лечение можно проводить амбулаторно, при этом необходимо оценивать состояние больного не менее 1 раза в месяц (только при подборе дозы осмотр и контроль врача требуется каждые 10 дней), проводить контроль содержания креатинина и электролитов в крови. Наличие артериальной гипотензии до 80/60 мм ртутного столба на фоне поддерживающей терапии при отсутствии жалоб у больного не является поводом для отмены препарата. С осторожностью применять одновременно с диуретиками (особенно "петлевыми" и калийсберегающими), а также с препаратами калия. При развитии артериальной гипотензии следует перевести больного на постельный режим на несколько дней, если это не помогает, то больному следует перелить в/в 400-800 мл физиологического раствора. При артериальной гипертензии, вызванной нефропатией у больных сахарным диабетом, доза препарата зависит от того, сопровождается или нет диабетическая нефропатия артериальной гипертензией. Если диабетическая нефропатия протекает на фоне нормального АД , то Энам назначают в небольших дозах - 2.5 или 5 мг/сут. Если нефропатия сопровождается артериальной гипертензией, то дозы подбирают так же, как и при артериальной гипертензии (максимально до 40 мг/сут). При почечной недостаточности при КК более 30 мл/мин (содержание сыворотчного креатинина не более 3 мг/дл) препарат рекомендуется назначать в обычной дозе. При КК менее 30 мл/мин начальная доза составляет не более 2.5 мг/сут. Далее подбор дозы осуществляется индивидуально под контролем уровня креатинина и электролитов крови. Для пациентов, находящихся на гемодиализе, начальная доза и доза в дни диализа не должна превышать 2.5 мг/сут.

При одновременном назначении Энама с НПВС возможно снижение гипотензивного эффекта эналаприла; с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид) - возможно развитие гиперкалиемии; с солями лития - замедление выведения лития (показан контроль концентрации лития в плазме крови). Этанол усиливает гипотензивное действие препарата. При одновременном применении с жаропонижающими и анальгезирующими препаратами возможно уменьшение эффективности Энама. Эналаприл ослабляет действие препаратов, содержащих теофиллин. Циметидин удлиняет действие эналаприла. Одновременное применение с диуретиками, бета-адреноблокаторами, метилдопой, нитратами, блокаторами кальциевых каналов, гидралазином, празозином усиливает гипотензивное действие эналаприла. Применение Энама вместе со средствами для наркоза, обладающими антигипертензивным действием, может вызвать артериальную гипотензию

C09AA

2009/03/18 00:00:00

2059/03/18 00:00:00

2018/06/25 00:00:00

П N014189/01

Лекарственное средство

https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=9bb1e0c6-2a02-42c5-a672-298584ed9e51

C09AA

18901148302164

Энам