Варфарин 2.5мг таб. №50 Orifarm manufacturing poland sp.z.o.o._1 в Екатеринбурге

Варфарин назначается 1 раз в сутки желательно в одно и то же время. Продолжительность лечения определяется врачом в соответствии с показаниями к применению. Контроль во время лечения: Перед началом терапии определяют Международное нормализованное отношение (МНО). В дальнейшем лабораторный контроль проводят регулярно каждые 4-8 недель. Продолжительность лечения зависит от клинического состояния пациента. Лечение можно отменять сразу. Пациенты, которые ранее не принимали Варфарин: Начальная доза составляет 5 мг/сут (2 таб. в день) в течение первых 4-х дней. На 5-ый день лечения определяется МНО и, в соответствии с этим показателем, назначается поддерживающая доза препарата. Обычно поддерживающая доза препарата составляет 2,5-7,5 мг/день (1-3 таблетки в день). Пациенты, которые ранее принимали Варфарин: Рекомендуемая стартовая доза составляет двойную дозу известной поддерживающей дозы препарата и назначается в течение первых 2-х дней. Затем лечение продолжают с помощью известной поддерживающей дозы. На 5-й день лечения проводят контроль МНО и коррекцию дозы в соответствии с этим показателем. Рекомендуется поддерживать показатель МНО от 2 до 3 в случае профилактики и лечения венозного тромбоза, эмболии легочной артерии, фибрилляции предсердий, дилятационной кардиомиопатии, осложненных заболеваний клапанов сердца, протезирования клапанов сердца биопротезами. Более высокие показатели МНО от 2,5 до 3,5 рекомендуются при протезировании клапанов сердца механическими протезами и осложненном остром инфаркте миокарда. Дети: Данные о применении варфарина у детей ограничены. Начальная доза обычно составляет 0,2 мг/кг в сутки при нормальной функции печени и 0,1 мг/кг в сутки при нарушении функции печени. Поддерживающая доза подбирается в соответствии с показателями МНО. Рекомендуемые уровни МНО такие же, как и у взрослых. Решение о назначении варфарина у детей должен принимать опытный специалист. Лечение должно проводиться под наблюдением опытного специалиста-педиатра. Дозы подбираются в соответствии с приведенной ниже таблицей.

Установленная или подозреваемая повышенная чувствительность к компонентам препарата, острое кровотечение, беременность (первый триместр и последние 4 недели беременности), тяжелые заболевания печени или почек, острый ДВС-синдром, дефицит белков С и S, тромбоцитопения, пациенты с высоким риском кровотечений, включая пациентов с геморрагическими расстройствами, варикозным расширением вен пищевода, аневризмой артерий, люмбальной пункцией, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, с тяжелыми ранами (включая операционные), бактериальным эндокардитом, злокачественной гипертензией, геморрагическим инсультом, внутричерепным кровоизлиянием.

Обязательным условием терапии варфарином является строгое соблюдение пациентом приема назначенной дозы препарата. Пациенты, страдающие алкоголизмом, а также пациенты с деменцией, могут быть неспособны соблюдать предписанный режим приема варфарина. Такие состояния, как лихорадка, гипертиреоз, декомпенсированная сердечная недостаточность, алкоголизм с сопутствующими поражениями печени, могут усиливать действие варфарина. При гипотиреозе эффект варфарина может быть снижен. В случае почечной недостаточности или нефротического синдрома повышается концентрация свободной фракции варфарина в плазме крови, которая в зависимости от сопутствующих заболеваний может приводить как к усилению, так и к снижению эффекта. В случае умеренной печеночной недостаточности эффект варфарина усиливается. Во всех вышеперечисленных состояниях должно проводиться тщательное мониторирование МНО. Пациентам, получающим варфарин, в качестве обезболивающих препаратов рекомендуется назначать парацетамол, трамадол или опиаты. Пациенты с мутацией гена, кодирующего фермент СYP2C9, имеют более длительный период полувыведения варфарина. Этим пациентам требуются более низкие дозы препарата, т.к. при приеме обычных терапевтических доз повышается риск кровотечений. Не следует принимать варфарин пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции в связи с наличием в составе препарата лактозы (в качестве вспомогательного вещества). В случае необходимости наступления быстрого антитромбического эффекта, рекомендуется начинать лечение с введения гепарина; затем в течение 5-7 дней следует проводить комбинированную терапию гепарином и варфарином до тех пор, пока целевой показатель МНО не будет сохраняться в течение 2 дней (см. раздел «Способ применения и дозы»). У пациентов с недостаточностью протеина С существует риск возникновения некроза кожи в начале терапии варфарином. Такая терапия должна начинаться без ударной дозы варфарина, даже при применении гепарина. Пациенты с недостаточностью протеина S также могут подвергаться данному риску, и в данных обстоятельствах рекомендуется более медленное начало терапии варфарином. Пациенты с некоторыми мутациями в гене, кодирующем VKORC1, имеют повышенную чувствительность к варфарину и должны получать пониженную поддерживающую дозу (см. раздел «Побочное действие»). Пациенты с недостаточностью протеина S также могут подвергаться данному риску, и в данных обстоятельствах рекомендуется более медленное начало терапии варфарином. В случае индивидуальной резистентности к варфарину (встречается весьма редко) для достижения терапевтического эффекта необходимо от 5 до 20 ударных доз варфарина. Если прием варфарина у таких пациентов неэффективен, следует установить и другие возможные причины, как то: одновременный прием варфарина с другими лекарственными средствами (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»), неадекватный пищевой рацион, лабораторные ошибки. Лечение пациентов пожилого возраста должно проводиться с особыми предосторожностями, т.к. синтез факторов свертывания и печеночный метаболизм у таких пациентов снижается, вследствие чего может наступить чрезмерный эффект от действия варфарина. Рекомендуется соблюдать осторожность у пациентов с нарушением функции почек, вследствие чего должен чаще мониторироваться МНО у пациентов с риском гиперкоагуляции, например, при тяжелой артериальной гипертензии или заболеваниях почек (см. раздел «Способ применения и дозы»). У пациентов с недостаточностью протеина С существует риск возникновения некроза кожи в начале терапии варфарином. Такая терапия должна начинаться без ударной дозы варфарина, даже при применении гепарина. Пациенты с некоторыми мутациями в гене, кодирующем VKORC1, имеют повышенную чувствительность к варфарину и должны получать пониженную поддерживающую дозу (см. раздел «Побочное действие»). Пациенты с недостаточностью протеина S также могут подвергаться данному риску, и в данных обстоятельствах рекомендуется более медленное начало терапии варфарином. В случае индивидуальной резистентности к варфарину (встречается весьма редко) для достижения терапевтического эффекта необходимо от 5 до 20 ударных доз варфарина. Если прием варфарина у таких пациентов неэффективен, следует установить и другие возможные причины, как то: одновременный прием варфарина с другими лекарственными средствами (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»), неадекватный пищевой рацион, лабораторные ошибки. Лечение пациентов пожилого возраста должно проводиться с особыми предосторожностями, т.к. синтез факторов свертывания и печеночный метаболизм у таких пациентов снижается, вследствие чего может наступить чрезмерный эффект от действия варфарина. Рекомендуется соблюдать осторожность у пациентов с нарушением функции почек, вследствие чего должен чаще мониторироваться МНО у пациентов с риском гиперкоагуляции, например, при тяжелой артериальной гипертензии или заболеваниях почек (см. раздел «Способ применения и дозы»). У пациентов с нарушенной целостностью клубочков или с заболеваниями почек в анамнезе может возникнуть острое повреждение почек, возможно, в связи с эпизодами избыточного угнетения свёртываемости крови и гематурией. Сообщалось о нескольких случаях нефропатии у пациентов без заболевания почек в анамнезе. Пациентам с МНО, превышающим терапевтический диапазон и гематурией, рекомендуется тщательный мониторинг с оценкой функции почек (включая микроскопические исследования). У пациентов, проходящих лечение варфарином, были зарегистрированы случаи редкого синдрома кальцификации сосудов, сопровождающегося некрозом кожи и характеризующегося высокой частотой случаев смертельного исхода. Данное заболевание развивается преимущественно у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на диализе, или у пациентов с известными факторами риска, такими как дефицит протеинов C или S, гиперфосфатемия, гиперкальциемия или гипоальбуминемия. Сообщалось о редких случаях кальцифилаксии у пациентов, получавших варфарин, в том числе у пациентов без почечных заболеваний. Кальцифилаксия требует симптоматического лечения, и в случае подтвержденной кальцифилаксии, при наличии альтернативных антикоагулянтов, в каждом конкретном случае следует индивидуально рассмотреть возможность прекращения лечения варфарином.

T=+(02-25)C

Варфарин назначается 1 раз в сутки желательно в одно и то же время. Продолжительность лечения определяется врачом в соответствии с показаниями к применению. Контроль во время лечения: Перед началом терапии определяют Международное нормализованное отношение (МНО). В дальнейшем лабораторный контроль проводят регулярно каждые 4-8 недель. Продолжительность лечения зависит от клинического состояния пациента. Лечение можно отменять сразу. Пациенты, которые ранее не принимали Варфарин: Начальная доза составляет 5 мг/сут (2 таб. в день) в течение первых 4-х дней. На 5-ый день лечения определяется МНО и, в соответствии с этим показателем, назначается поддерживающая доза препарата. Обычно поддерживающая доза препарата составляет 2,5-7,5 мг/день (1-3 таблетки в день). Пациенты, которые ранее принимали Варфарин: Рекомендуемая стартовая доза составляет двойную дозу известной поддерживающей дозы препарата и назначается в течение первых 2-х дней. Затем лечение продолжают с помощью известной поддерживающей дозы. На 5-й день лечения проводят контроль МНО и коррекцию дозы в соответствии с этим показателем. Рекомендуется поддерживать показатель МНО от 2 до 3 в случае профилактики и лечения венозного тромбоза, эмболии легочной артерии, фибрилляции предсердий, дилятационной кардиомиопатии, осложненных заболеваний клапанов сердца, протезирования клапанов сердца биопротезами. Более высокие показатели МНО от 2,5 до 3,5 рекомендуются при протезировании клапанов сердца механическими протезами и осложненном остром инфаркте миокарда. Дети: Данные о применении варфарина у детей ограничены. Начальная доза обычно составляет 0,2 мг/кг в сутки при нормальной функции печени и 0,1 мг/кг в сутки при нарушении функции печени. Поддерживающая доза подбирается в соответствии с показателями МНО. Рекомендуемые уровни МНО такие же, как и у взрослых. Решение о назначении варфарина у детей должен принимать опытный специалист. Лечение должно проводиться под наблюдением опытного специалиста-педиатра. Дозы подбираются в соответствии с приведенной ниже таблицей.

Круглые таблетки двояковыпуклой формы с крестообразной риской, светло-голубого цвета.

Варфарин - антикоагулянт непрямого действия. Подавляет в печени синтез витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX и X) и белков С и S. Оптимальное антикоагулянтное действие наблюдается на 3-5 день от начала применения. После прекращения приема варфарина восстановление активности витамин К-зависимых факторов свертывания крови происходит в течение 4-5 дней.

Сообщите лечащему врачу о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты. Не рекомендуется начинать или прекращать прием других лекарственных препаратов (включая препараты безрецептурного отпуска), а также изменять дозы принимаемых лекарственных препаратов без консультации с лечащим врачом. Одновременное применение препаратов для лечения или профилактики артериальных и венозных тромбозов, а также других препаратов, влияющих на свертываемость крови, может усиливать действие варфарина и увеличивает риск кровотечений. Противопоказано применение фибринолитических препаратов (таких как стрептокиназа и алтеплаза), если Вы принимаете варфарин. Если одновременное применение указанных ниже препаратов является абсолютно необходимым, врач будет соблюдать особую осторожность в связи с повышенным риском развития тяжелых кровотечений и осуществлять тщательный контроль МНО: • клопидогрел, прасугрел, тиклопидин (препараты, снижающие агрегацию тромбоцитов и разрушающие тромбы); • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (включая ацетилсалициловую кислоту и селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 [ЦОГ-2]); • препараты, применяемые для лечения или профилактики артериальных и венозных тромбозов, а также другие лекарственные препараты, влияющие на свертываемость крови (бивалирудин, дабигатран, дипиридамол, нефракционированный гепарин, низкомолекулярные гепарины, фондапаринукс, ривароксабан, апиксабан, эптифибатид, тирофибан, абциксимаб); • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или норадреналина (СИОЗН); • антибиотики группы пенициллина (при их применении в высоких дозах) (клоксациллин, амоксициллин); • любые другие препараты, снижающие свертываемость крови или снижающие агрегацию тромбоцитов. Одновременное применение варфарина с ацетилсалициловой кислотой в низких дозах является допустимым, однако сопряжено с повышенным риском желудочно-кишечных кровотечений. Лекарственные препараты, снижающие эффект варфарина: • колестирамин (препарат, снижающий холестерин в крови); • бозентан (препарат для лечения легочной артериальной гипертензии); • апрепитант, месалазин, сукральфат (препараты для лечения заболеваний желудочнокишечного тракта); • гризеофульфин, ретиноиды (препараты для лечения кожных заболеваний); • диклоксациллин, рифампицин нафциллин (препараты для лечения бактериальных инфекций); невирапин, ритонавир (препараты для лечения ВИЧ-инфекции); • глутетимид, хлордиазепоксид, барбитураты, например, фенобарбитал (препараты, влияющие на центральную нервную систему); • карбамазепин, вальпроевая кислота, примидон, фосфенитоин, фенитоин (препараты для контроля эпилепсии); • тразодон, миансерин (антидепрессанты); 4 • аминоглютетимид, азатиоприн, меркаптопурин, митотан (препараты для лечения онкологических заболеваний); • циклоспорин (препарат для подавления иммунитета); • спиронолактон, хлорталидон (мочегонные препараты); • зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), женьшень (Panax ginseng) (растительные препараты); • аскорбиновая кислота (витамин С); • витамин К и продукты питания, содержащие витамин К. Лекарственные средства, усиливающие эффект варфарина: • тетрациклины, сульфаниламиды (сульфаметизол, сульфафуразол, сульфафеназол), хинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, грепафлоксацин, налидиксовая кислота), макролиды (азитромицин, кларитромицин, эритромицин, рокситромицин), хлорамфеникол, цефалоспорины (цефамандол, цефалексин, цефменоксим, цефметазол, цефоперазон, цефуроксим), сульфаметоксазол-триметоприм (препараты для лечения бактериальных инфекций); • омепразол, циметидин (препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе язвы желудка); • глибенкламид, троглитазон (сахароснижающие препараты); • амиодарон, этакриновая кислота, пропафенон, хинидин, диазоксид, дигоксин, пропранолол (препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний); • флувастатин, симвастатин, розувастатин, гемфиброзил, безафибрат, клофибрат, ловастатин, фенофибрат (препараты, снижающие холестерин в крови); миконазол (в том числе в форме геля для полости рта), флуконазол, итраконазол, кетоконазол, метронидазол, вориконазол (препараты для лечения грибковых инфекций); • даназол, тестостерон (стероидные гормоны – анаболические средства и/или андрогены); • глюкагон (препарат для лечения гипогликемии); • сульфинпиразон, аллопуринол (препараты для лечения подагры); • преднизолон/преднизон (глюкокортикостероиды); • левамизол (препарат для лечения заболеваний, вызванных гельминтами); • кодеин (противокашлевое средство); • парацетамол (особенно после 1 – 2 недель постоянного приема); • декстропропоксифен, трамадол (анальгезирующие средства); • лефлуномид (препарат для лечения ревматоидного артрита); • хлоралгидрат (седативное средство); • фторурацил, капецитабин, иматиниб, ифосфамид, тамоксифен, метотрексат, тегафур, трастузумаб, флутамид, циклофосфамид, этопозид (препараты для лечения онкологических заболеваний); • альфа- и бета-интерферон; • дисульфирам (препарат для лечения алкогольной зависимости); • метолазон, тиениловая кислота (мочегонные препараты); • зафирлукаст (препарат для лечения бронхиальной астмы); • противогриппозная вакцина; • прогуанил (препарат для лечения малярии). Лекарственные средства, снижающие или усиливающие эффект варфарина: • дизопирамид (препарат для лечения нарушений сердечного ритма); • лекарственные препараты и биологически активные добавки, содержащие коэнзим-Q10; • глюкозамин (препарат для лечения заболеваний суставов). Варфарин может усиливать действие пероральных гипогликемических средств – производных сульфонилмочевины. В случае сочетанного применения варфарина с указанными выше препаратами Вам будут проводить анализ крови для определения времени свертывания в начале и в конце лечения, и, по возможности, через 2–3 недели от начала терапии.

Показатель эффективности лечения находится на границе развития кровотечений, поэтому пациент может иметь незначительные кровотечения, например, микрогематурия, кровоточивость десен и т.п. В легких случаях достаточно снизить дозу препарата или прекратить лечение на короткий срок. При незначительных кровотечениях достаточно прекратить прием препарата до достижения МНО целевого показателя. В случае развития тяжелого кровотечения - введение витамина К (внутривенно) и прием активированного угля в течение 1 часа после приема препарата, концентрата факторов свертывания или свежезамороженной плазмы. Если пероральные антикоагулянты показаны к назначению в дальнейшем, необходимо избегать больших доз витамина К, т.к. резистентность к варфарину развивается в течение 2 недель.

Нежелательные реакции на препарат упорядочены по системно-органному классу и согласуются с терминами предпочтительного употребления (в соответствии с Медицинским словарем для нормативно-правовой деятельности - MedDRA). Внутри категории системно-органного класса реакции распределены по частоте встречаемости согласно следующей схеме: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 до <1/10), нечасто (≥1/1000 до <1/100), редко (≥10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (невозможно оценить по доступным данным). Частота Нежелательные реакции Нарушения со стороны крови и лимфатической системы Часто: Повышенная чувствительность к варфарину после длительного применения Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта Нечасто: Рвота, тошнота, диарея Очень редко: Мелена Частота неизвестна: Боль в животе (вторичная по отношению к кровотечению) и гематемезис Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей Редко: Васкулит, некроз кожи, алопеция, сыпь, крапивница, зуд Частота неизвестна: Кальцифилаксия, эритематозные бляшки, приводящие к экхимозу Нарушения со стороны сосудов Очень часто: Кровоточивость (в различных органах) Редко: Синдром фиолетового пальца

Действующее вещество: варфарин натрия - 2,5 мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, кальция гидрофосфата дигидрат, индигокармин, повидон К30, магния стеарат.

04011548031056

С 3 лет

Варфарин

B01AA

2024-06-21 00:00:00 +0300 +0300

2074-06-21 00:00:00 +0300 +0300

2024-06-21 00:00:00 +0300 +0300

ЛП-№(005887)-(РГ-RU)