Телмиста трио 10мг+12,5мг+80мг таб. №28 Krka d.d. в Екатеринбурге

Амлодипин, Гидрохлоротиазид, Телмисартан

C09DX08

Действующими веществами являются: амлодипин, гидрохлоротиазид и телмисартан.  

средства, действующие на ренин-ангиотензиновую систему; антагонисты рецепторов ангиотензина II, комбинации; антагонисты рецепторов ангиотензина II, другие комбинации

Если Вы приняли препарата Tелмиста® ТРИО больше, чем следовало, немедленно обратитесь к врачу или в ближайшее медицинское учреждение.

Если Вы приняли препарата Tелмиста® ТРИО больше, чем следовало, это может привести к снижению артериального давления или даже опасно низкому снижению артериального давления и учащению сердцебиения. Возможно развитие замедленного сердцебиения, предобморочного состояния, головокружения, рвоты, снижения функции почек, включая почечную недостаточность. При выраженном снижении артериального давления может развиться шок. При этом Ваша кожа может стать холодной и влажной на ощупь, и Вы можете потерять сознание.

Избыточная жидкость может скапливаться в легких (отек легких), вызывая одышку, которая может развиться в течение 24-48 часов после приема препарата.

Наличие в составе гидрохлоротиазида также может привести к значительному снижению артериального давления и уровня калия в крови, что может вызвать тошноту, сонливость, мышечные спазмы и (или) нерегулярное сердцебиение, связанное с одновременным приемом таких препаратов, как сердечные гликозиды (например, дигоксин), или некоторых антиаритмических препаратов.

Если с момента приема препарата прошло менее 2-х часов, примите активированный уголь и при необходимости вызовите рвоту и промойте желудок. При снижении артериального давления примите горизонтальное положение на спине с возвышенным положением ног. Вы будете находиться под соответствующим медицинским наблюдением, и при необходимости врач примет решение о проведении медикаментозного лечения.

Препарат Tелмиста® ТРИО не предназначен для применения у детей и подростков до 18 лет.

По рецепту

3 года

Препарат Tелмиста® ТРИО содержит
Действующими веществами являются: амлодипин, гидрохлоротиазид и телмисартан.

Tелмиста® ТРИО, 5 мг + 12,5 мг + 40 мг, таблетки
Каждая таблетка содержит 6,94 мг амлодипина (в виде безилата) (эквивалентно 5 мг амлодипина), 12,5 мг гидрохлоротиазида и 40 мг телмисартана.
Прочими ингредиентами (вспомогательными веществами) являются: повидон К30, натрия гидроксид, лактозы моногидрат, меглюмин, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, натрия стеарилфумарат, краситель железа оксид желтый (Е172), крахмал прежелатинизированный, натрия крахмалгликолят (тип А), магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный. См. раздел 2 листка-вкладыша, подразделы Препарат Tелмиста® ТРИО содержит лактозы моногидрат», «Препарат Tелмиста® ТРИО содержит натрий».

Tелмиста ТРИО, 5 мг + 12,5 мг + 80 мг, таблетки
Каждая таблетка содержит 6,94 мг амлодипина (в виде безилата) (эквивалентно 5 мг амлодипина), 12,5 мг гидрохлоротиазида и 80 мг телмисартана.
Прочими ингредиентами (вспомогательными веществами) являются: повидон К30, натрия гидроксид, лактозы моногидрат, меглюмин, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, натрия стеарилфумарат, краситель железа оксид красный (Е172), крахмал прежелатинизированный, натрия крахмалгликолят (тип А), магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный. См. раздел 2 листка-вкладыша, подразделы «Препарат Tелмиста® ТРИО содержит лактозы моногидрат», «Препарат Tелмиста® ТРИО содержит натрий».

Tелмиста® ТРИО, 10 мг + 12,5 мг + 80 мг, таблетки
Каждая таблетка содержит 13,87 мг амлодипина (в виде безилата) (эквивалентно 10 мг амлодипина), 12,5 мг гидрохлоротиазида и 80 мг телмисартана.
Прочими ингредиентами (вспомогательными веществами) являются: повидон К30, натрия гидроксид, лактозы моногидрат, меглюмин, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, натрия стеарилфумарат, краситель железа оксид желтый (Е172), краситель железа оксид красный (Е172), крахмал прежелатинизированный, натрия крахмалгликолят (тип А), магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный. См. раздел 2 листка-вкладыша, подразделы «Препарат Tелмиста® ТРИО содержит лактозы моногидрат», «Препарат Tелмиста® ТРИО содержит натрий».

Tелмиста® ТРИО, 10 мг + 25 мг + 80 мг, таблетки
Каждая таблетка содержит 13,87 мг амлодипина (в виде безилата) (эквивалентно 10 мг амлодипина), 25 мг гидрохлоротиазида и 80 мг телмисартана.
Прочими ингредиентами (вспомогательными веществами) являются: повидон К30, натрия гидроксид, лактозы моногидрат, меглюмин, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, натрия стеарилфумарат, краситель железа оксид желтый (Е172), крахмал прежелатинизированный, натрия крахмалгликолят (тип А), магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный. См. раздел 2 листка-вкладыша, подразделы «Препарат Tелмиста® ТРИО содержит лактозы моногидрат», «Препарат Tелмиста® ТРИО содержит натрий».

Tелмиста® ТРИО, 5 мг + 12,5 мг + 40 мг, таблетки Круглые двояковыпуклые двухслойные таблетки. Один слой белого или почти белого цвета с маркировкой L1. Другой слой коричневато-желтого цвета с вкраплениями. Tелмиста® ТРИО, 5 мг + 12,5 мг + 80 мг, таблетки Овальные двояковыпуклые двухслойные таблетки. Один слой белого или почти белого цвета с маркировкой L2. Другой слой розового цвета с вкраплениями. Tелмиста® ТРИО, 10 мг + 12,5 мг + 80 мг, таблетки Овальные двояковыпуклые двухслойные таблетки. Один слой белого или почти белого цвета с маркировкой L3. Другой слой оранжевого цвета с вкраплениями. Tелмиста® ТРИО, 10 мг + 25 мг + 80 мг, таблетки Овальные двояковыпуклые двухслойные таблетки. Один слой белого или почти белого цвета с маркировкой L4. Другой слой коричневато-желтого цвета с вкраплениями.

По 7 или 10 таблеток в блистере из ламинированной ОПА/Ал/ПВХ фольги и фольги алюминиевой. По 4, 8 или 12 блистеров (по 7 таблеток) или по 3, 6 или 9 блистеров (по 10 таблеток) вместе с листком-вкладышем помещают в пачку картонную. На рынке могут быть представлены не все размеры упаковок.

Препарат Tелмиста® ТРИО показан к применению для лечения артериальной гипертензии у взрослых в возрасте от 18 лет и старше, артериальное давление которых адекватно контролируется одновременным применением телмисартана, амлодипина и гидрохлоротиазида в виде отдельных таблеток.

Подобно всем лекарственным препаратам данный препарат может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.Прекратите прием препарата Tелмиста® ТРИО и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у Вас появится любая из следующих серьезных нежелательных реакций:Редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 1000): тяжелое инфекционное заболевание с воспалительной реакцией всего тела (сепсис – часто называют «заражение крови»); стремительно развивающийся отек век, лица или губ, или языка, слизистой оболочки горла или дыхательных путей, приводящий к одышке и затруднению глотания (ангионевротический отек); внезапные, обширные, потенциально тяжелые и опасные для жизни аллергические реакции (анафилактические реакции).Очень редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 10 000): тяжелые кожные реакции, включая острое тяжелое угрожающее жизни, аллергическое заболевание с образованием обширных волдырей на коже, шелушением и поражением внутренних органов (токсический эпидермальный некролиз); сердечный приступ (инфаркт миокарда), нарушение ритма сердца (включая внезапно развившееся тяжелое нарушение ритма сердца с учащенным сердцебиением, болью в груди, чувством страха, головокружением, слабостью, вплоть до потери сознания (желудочковая тахикардия и мерцание предсердий); воспаление поджелудочной железы (панкреатит), которое может вызвать интенсивную опоясывающую боль в животе и спине, сопровождающуюся очень плохим общим самочувствием; выраженная одышка, лихорадка, слабость и спутанность сознания (признаки острого респираторного дистресс-синдрома).Неизвестно (исходя из имеющихся данных, частоту возникновения определить невозможно): интенсивная боль в глазах, снижение зрения, радужные круги вокруг источника света, головная боль и тошнота (острая закрытоугольная глаукома); внезапное снижение остроты зрения (близорукость) (острая миопия); снижение зрения или боль в глазах, которые возникают, как правило, в течение нескольких часов или недель после начала приема препарата (хориоидальный выпот).Выше перечисленные нежелательные реакции являются чрезвычайно серьезными. Прекратите прием препарата и немедленно обратитесь к лечащему врачу.Без должного лечения некоторые из указанных нежелательных реакций могут привести к летальному исходу. Повышенная частота развития сепсиса наблюдалась при приеме телмисартана, однако его нельзя исключать при приеме препарата Tелмиста® ТРИО.Другие возможные нежелательные реакции, которые могут наблюдаться при приеме препарата Tелмиста® ТРИО:Очень часто (могут возникать у более чем 1 человека из 10): низкий уровень калия в крови (гипокалиемия); высокий уровень холестерина в крови (гиперлипидемия).Часто (могут возникать не более чем у 1 человека из 10): низкий уровень натрия в крови (гипонатриемия); низкий уровень магния в крови (гипомагниемия); снижение аппетита; головокружение; сонливость; головная боль; зрительные нарушения, включая двоение в глазах (диплопия); быстрое утомление глаз, трудность в фокусировке и перевода взора на близкое расстояние (нарушение аккомодации); нарушение слезоотделения, «синдром сухого глаза» (ксерофтальмия); воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивит); боль в глазах; нарушения зрения; ощущение сердцебиения; ощущение «приливов» крови к коже лица; отечность в области лодыжек и стоп (периферические отеки); тошнота; боль в животе; диарея; высыпания на коже в виде волдырей, сопровождающиеся зудом (крапивница); сыпь; неспособность мужчины достичь стойкой эрекции или совершить полноценный половой акт (эректильная дисфункция); повышенная утомляемость.Нечасто (могут возникать не более чем у 1 человека из 100): инфекции верхних дыхательных путей, инфекции мочевыводящих путей (включая цистит); низкое количество красных клеток в крови (анемия); кожный зуд; сыпь (в том числе покраснение кожи (эритематозная сыпь), плотные высыпания, слегка возвышающиеся над поверхностью кожи (макулопапулезная сыпь), крапивница); увеличение или снижение массы тела; высокий уровень калия в крови (гиперкалиемия); изменчивость настроения (лабильность настроения); необычные сновидения; повышенная возбудимость; депрессия; тревога; извращение вкуса; необъяснимая слабость и повышенная утомляемость (астения); дрожь (тремор); пониженная чувствительность к раздражителям, неприятное чувство онемения (гипестезия); неприятное ощущение покалывания, жжения и пощипывания (парестезия); обморок (синкопе); бессонница; звон в ушах; чувство вращения тела (вертиго); аритмия; ​​​​​​​урежение сердечного ритма (брадикардия); учащение сердечного ритма (тахикардия); чрезмерное снижение артериального давления; снижение артериального давления, головокружение при изменении положения тела из горизонтального в вертикальное за счет снижения артериального давления (ортостатическая гипотензия); низкое артериальное давление (артериальная гипотензия); одышка; носовое кровотечение; воспаление слизистой оболочки носа (ринит); кашель; рвота; запор; вздутие живота (метеоризм); нарушение пищеварения (диспепсия); потеря аппетита (анорексия); сухость во рту; жажда; боль в суставах; судороги мышц; боль в мышцах (миалгия); боль в спине; невоспалительное заболевание сустава (артроз); мышечные спазмы (судороги в ногах); болезненное мочеиспускание; частые позывы к мочеиспусканию в ночное время (никтурия); учащенное мочеиспускание; острое нарушение функции почек (острая почечная недостаточность); нарушение функции почек; увеличение молочных желез у мужчин (гинекомастия); боль; общее недомогание; озноб; боль неуточненной локализации; повышенный уровень креатинина в крови. Редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 1000): воспаление бронхов (бронхит); воспаление придаточных пазух носа (синусит); воспаление глотки (фарингит); снижение числа тромбоцитов в крови (тромбоцитопения); тяжелое состояние, когда вырабатываются антитела к собственным тромбоцитам (тромбоцитопеническая пурпура); повышение количества некоторых лейкоцитов – эозинофилов в крови (эозинофилия); аллергические реакции (гиперчувствительность); сахарный диабет, трудно поддающийся лечению (отсутствие надлежащего гликемического контроля при сахарном диабете); высокий уровень сахара в крови (гипергликемия); высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия); низкий уровень сахара в крови (у пациентов с сахарным диабетом); повышение уровня мочевой кислоты в крови (гиперурикемия); нарушения сна; нечеткость зрения; тяжелые нарушения со стороны органов дыхания (респираторный дистресс-синдром, в том числе пневмонит и отек легких); разрастание тканей десен/«набухание» десен (гиперплазия десен); повышение аппетита; дискомфорт в животе; воспаление желудка (гастрит); желтуха; нарушение оттока желчи с пожелтением кожи и склер глаз (холестаз); нарушение функции печени; воспаление кожи (дерматит); повышенная чувствительность кожи к действию ультрафиолетового или видимого излучений (реакция фоточувствительности); покраснение кожи (эритема); высыпания на коже, сопровождающиеся зудом (экзема); лекарственная сыпь; токсическая кожная сыпь; повышенное потоотделение (гипергидроз); заболевание с мышечной слабостью и быстрой утомляемостью (миастения); боль в сухожилиях (тендинитоподобные симптомы); боль в ногах; аутоиммунное системное воспалительное заболевание с поражением соединительной ткани (системная красная волчанка); наличие сахара в моче (глюкозурия); боль в грудной клетке; гриппоподобное заболевание; повышение активности креатинфосфокиназы в крови; снижение гемоглобина в крови.Очень редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 10 000): снижение числа лейкоцитов в крови (лейкопения); низкое количество красных клеток крови за счет их повышенного разрушения (гемолитическая анемия); бледность кожи и слизистых оболочек, слабость и утомляемость, лихорадка и инфекции, повышенная склонность к кровоизлияниям, петехиям и кровоточивости (синдром костномозговой недостаточности); значительное снижение уровня вплоть до отсутствия определенных типов белых клеток крови (агранулоцитоз); мишеневидные высыпания на коже (мультиформная эритема); избыток щелочных веществ в крови за счет повышенного выведения ионов хлора (гипохлоремический алкалоз); развитие или усугубление течения сердечной недостаточности; воспаление сосудов (васкулит); прогрессирующее рубцевание легочной ткани (интерстициальное заболевание легких); воспаление печени (гепатит); высокий уровень билирубина в крови (гипербилирубинемия); повышение активности ферментов печени в крови; облысение (алопеция); сухость кожи (ксеродермия); холодный пот; нарушение пигментации кожи; обратимое состояние с симптомами, похожими на системную красную волчанку: воспаление и боль в суставах и мышцах, высыпания на коже, слабость, повышение температуры тела (волчаночноподобный синдром); преимущественное поражение кожи с развитием различных видов сыпи (кожная красная волчанка). болезненное мочеиспускание, сопровождающееся дискомфортом, обычно с резью или жжением (дизурия); обильное мочеиспускание (полиурия); искаженное восприятие запахов (паросмия).Неизвестно (исходя из имеющихся данных, частоту возникновения определить невозможно): воспаление слюнной железы (сиаладенит); угнетение кроветворной функции костного мозга с низким образованием всех клеток крови (апластическая анемия); беспокойство; воспаление кровеносных сосудов (некротизирующий васкулит); повышение уровня жиров (холестерина и триглицеридов) в крови.

Если Вы беременны или кормите грудью, думаете, что забеременели, или планируете беременность, перед началом приема препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом. Беременность Не принимайте препарат во время беременности. Проинформируйте лечащего врача, если Вы считаете, что можете быть беременны ( в ближайшее время ) или планируете беременность. Ваш лечащий врач порекомендует Вам прекратить прием препарата Tелмиста® ТРИО до наступления беременности или сразу же после подтверждения беременности и заменить препарат Tелмиста® ТРИО другим подходящим препаратом. Прием указанного препарата во время беременности может причинить серьезный вред ребенку. Грудное вскармливание Не принимайте препарат Tелмиста® ТРИО в период грудного вскармливания. Если Вы кормите грудью или планируете кормить грудью, перед началом приема препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом. Не кормите ребенка грудью во время приема препарата Tелмиста® ТРИО. Если Вы хотите продолжить грудное вскармливание, сообщите об этом лечащему врачу – Вам будет подобрано другое лечение. Фертильность (способность к зачатию) У некоторых пациентов при приеме амлодипина сообщалось об обратимых изменениях в головках сперматозоидов. Данных недостаточно. Влияние гидрохлоротиазида и телмисартана на фертильность отсутствует.

Не принимайте препарат Tелмиста®ТРИО, если:

• у Вас аллергия на амлодипина безилат, другие производные дигидропиридина, телмисартан, гидрохлоротиазид, другие производные сульфонамида или на любые другие компоненты препарата (перечисленные в разделе 6 листка-вкладыша);
• Вы беременны или кормите грудью (см. подраздел «Беременность, грудное вскармливание и фертильность»);
• у Вас имеются серьезные проблемы с оттоком желчи из печени и желчного пузыря (холестаз или обструкция желчевыводящих путей);
• у Вас серьезные проблемы с печенью;
• у Вас тяжелое угнетение функций центральной нервной системы вследствие тяжелых нарушений функции печени (печеночная кома; печеночная прекома);
• у Вас серьезные проблемы с почками или состояние, при котором количество выделенной в сутки мочи не превышает 50 мл и отсутствует моча в мочевом пузыре (анурия) или острое иммунное воспаление почек (острый гломерулонефрит);
• у Вас, несмотря на проводимое лечение в Вашей крови сохраняется слишком низкий уровень калия (гипокалиемия) или натрия (гипонатриемия) или слишком высокий уровень кальция (гиперкальциемия);
• у Вас состояние, характеризующееся значительным уменьшением объема крови (гиповолемия);
• у Вас расстройство обмена веществ с накоплением мочевой кислоты в организме и формированием отложений (симптоматическая гиперурикемия/подагра);
• у Вас сахарный диабет и (или) нарушение функции почек (диабетическая нефропатия), и Вы принимаете препараты для снижения артериального давления, содержащие алискирен;
• у Вас нарушение функции почек (диабетическая нефропатия), и Вы принимаете препараты для снижения артериального давления или заболеваний сердца, содержащие ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
• у Вас выраженное снижение артериального давления (тяжелая артериальная гипотензия);
• у Вас состояние, при котором Ваше сердце не может снабжать организм достаточным количеством крови (шок, в том числе кардиогенный шок);
• Вы страдаете сердечной недостаточностью после перенесенного острого инфаркта миокарда;
• у Вас выраженное сужение аортального клапана сердца (аортальный стеноз тяжелой степени).

Если любое из перечисленных утверждений относится к Вам (или у Вас есть сомнения), обязательно сообщите об этом врачу перед приемом препарата Tелмиста® ТРИО.

Препарат Tелмиста® ТРИО может оказывать влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Если после приема препарата у Вас возникают головокружение, нарушение зрения и сонливость или Вы падаете в обморок, обратитесь к лечащему врачу и воздержитесь от управления транспортными средствами и работы с механизмами.

Держатель регистрационного удостоверения и производитель АО «КРКА, д.д., Ново место» / KRKA, d.d., Novo mesto Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения / Smarjeska cesta 6, 8501 Novo mesto, Slovenia   За любой информацией о препарате, а также в случаях возникновения претензий следует обращаться к представителю держателя регистрационного удостоверения или держателю регистрационного удостоверения Российская Федерация ООО «КРКА-РУС» 143500, Московская обл., г. Истра, ул. Московская, д. 50 Тел.: +7 (495) 994 70 70 Факс: +7 (495) 994 70 78 Адрес эл. почты: [email protected] Республика Беларусь Представительство Акционерного общества «КRКА, tovarna zdravil, d.d., Novo mesto» (Республика Словения) в Республике Беларусь 220114, г. Минск, ул. Филимонова, д. 25Г, офис 315 Тел.: 8 740 740 9230 Факс: 8 740 740 9230 Адрес эл. почты: [email protected] Республика Казахстан ТОО «КРКА Казахстан» 050040, г. Алматы, Микрорайон КОКТЕМ-1, дом 15А, офис 601 Тел.: + 7 (727) 311 08 09 Адрес эл. почты: [email protected] Республика Армения Представительство «Крка, д.д., Ново место» в Республике Армения 0001, г. Ереван, ул. Налбандян, д. 106/1 («САЯТ-НОВА» БИЗНЕС-ЦЕНТР), офис 103 Тел.: + 374 11 560011 Адрес эл. почты: [email protected] Кыргызская Республика Представительство АО «КРКА, товарна здравил, д.д., Ново место» в Кыргызстане 720040, Чуйская область, г. Бишкек, бульвар Эркиндик, д. 71, блок А Тел.: + 996 (312) 66 22 50 Адрес эл. почты: [email protected]

Перед приемом препарата Tелмиста® ТРИО проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом.
Обязательно сообщите лечащему врачу, если Вы отмечаете у себя любое из нижеуказанных состояний или заболеваний в настоящий момент или когда-либо в прошлом:

• низкое артериальное давление (артериальная гипотензия), которое может возникнуть при чрезмерном снижении содержания воды в организме (обезвоживание) или дефиците соли из-за приема диуретиков, диеты с низким содержанием соли, диареи, рвоты или гемодиализа;
• заболевание почек или Вам трансплантировали (пересадили) почку;
• сужение (стеноз) почечной артерии единственной или обеих почек;
• заболевание печени;
• заболевание сердца, включая сердечную недостаточность и недавно перенесенный сердечный приступ (инфаркт миокарда);
• нарушения сердечного ритма;
• выявлены определенные изменения на электрокардиограмме (ЭКГ) (удлинение интервала QT) (риск развития гипокалиемии и тяжелых нарушений сердечного ритма);
• сахарный диабет (возможно потребуется изменение дозы препаратов для лечения сахарного диабета);
• подагра (риск развития приступов или ухудшения течения подагры);
• повышенный уровень гормона (альдостерон) в крови, вызывающего задержку воды и соли в организме, а также дисбаланс различных макроэлементов (препарат Tелмиста® ТРИО в этом случае неэффективен);
• заболевание, при котором иммунная система атакует свой организм (системная красная волчанка (или «волчанка», или «СКВ»));
• злокачественное заболевание кожи или неожиданно возникшее поражение кожи во время лечения препаратом. Прием гидрохлоротиазида, особенно длительный прием высоких доз, может увеличивать риск развития некоторых видов злокачественных заболеваний кожи и губ (базальноклеточная карцинома, плоскоклеточная карцинома кожи, плоскоклеточная карцинома губы). Во время приема данного препарата защищайте кожу от воздействия солнечных лучей и ультрафиолетового облучения;
• ухудшение зрения или боль в глазах. Это могут быть симптомы накопления жидкости в сосудистой оболочке глаза (хориоидальный выпот) или повышенного внутриглазного давления (острая закрытоугольная глаукома), которые могут возникнуть в течение нескольких часов или недель с начала приема препарата Tелмиста® ТРИО. При отсутствии лечения это может привести к необратимой потере зрения. Если ранее у Вас была аллергия на пенициллины или сульфонамиды, сообщите об этом врачу. Вы подвержены повышенному риску развития данных осложнений;
• при предшествующем приеме гидрохлоротиазида у Вас возникали затрудненное дыхание или проблемы с легкими (в том числе воспаление легких или накопление жидкости в легких). Если после приема препарата Tелмиста® ТРИО у Вас появилась выраженная одышка или затрудненное дыхание, лихорадка, снижение артериального давления, немедленно обратитесь за медицинской помощью;
• обширная травма или острое заболевание сосудов нижних конечностей (риск высокого уровня калия в крови (гиперкалиемия));
• Вы старше 70 лет (повышен риск развития гиперкалиемии). Вам потребуется более тщательное медицинское наблюдение, при необходимости врач назначит дополнительное обследование.

Перед приемом препарата Tелмиста® ТРИО сообщите лечащему врачу, если Вы принимаете следующие препараты:

• дигоксин (препарат для лечения сердечной недостаточности и нарушений сердечного ритма);
• препараты для лечения высокого артериального давления:

• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (например, эналаприл, лизиноприл, рамиприл), в особенности если у Вас имеются нарушения со стороны почек, обусловленные сахарным диабетом;
• алискирен.

Влияние на водно-электролитный баланс
Прием гидрохлоротиазида может вызывать нарушение водно-электролитного баланса в крови. Признаками такого нарушения являются сухость во рту, жажда, слабость, вялость, утомляемость, сонливость, беспокойство, мышечные боли или судороги, тошнота, рвота, слабость в мышцах, снижение объема выделенной мочи (олигурия) и учащенное (более 100 ударов в минуту) или нерегулярное сердцебиение. При появлении какого-либо из вышеуказанных симптомов сообщите об этом лечащему врачу.

Повышенная чувствительность кожи к воздействию ультрафиолетового излучения
Обратитесь к лечащему врачу в случае появления повышенной чувствительности кожи к воздействию солнечных лучей или ультрафиолетового излучения с симптомами солнечного ожога (например, покраснение кожи, зуд, отек, волдыри), возникающими быстрее, чем обычно.

Лабораторное обследование функции паращитовидных желез
Если Вам необходимо лабораторное обследование функции паращитовидных желез, обратитесь к лечащему врачу. Перед обследованием врач порекомендует отменить препарат Tелмиста® ТРИО (так как содержит гидрохлоротиазид) и заменит лечение другими подходящими препаратами на время обследования.

Хирургическое вмешательство и наркоз
В случае хирургического вмешательства или необходимости проведения обезболивания сообщите лечащему врачу, что принимаете препарат Tелмиста® ТРИО.

Этнические различия
Препарат Tелмиста® ТРИО может менее эффективно снижать артериальное давление у представителей негроидной расы.

Регулярное наблюдение и обследование
Ваш врач может назначить регулярные контроль артериального давления и проведение анализов крови для определения функции почек и содержания электролитов (например, калия, натрия, кальция) в крови.

См. также информацию в подразделе «Не принимайте препарат Tелмиста® ТРИО».

Спортсменам необходимо знать, что этот препарат Tелмиста® ТРИО содержит действующее вещество гидрохлоротиазид, которое может давать положительную реакцию при проведении допинг-тестов.

Гигиена зубов
Регулярно поддерживайте гигиену зубов и наблюдайтесь у стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен).

Допинг контроль
Препарат Tелмиста® ТРИО не предназначен для лечения остро возникшего неотложного состояния со значительным повышением артериального давления и прогрессивным нарастанием признаков поражения сердца, мозга, почек, глаз (гипертонический криз).

T=+(15-25)C

таблетки

Всегда принимайте препарат в полном соответствии с рекомендациями Вашего лечащего врача. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом.
Рекомендуемая доза
Рекомендуемая доза препарата - 1 таблетка один раз в сутки. Принимайте препарат в одно и то же время.

Если у Вас проблемы с почками или печенью, обратитесь к лечащему врачу. Он определит степень нарушения их функции и даст рекомендации.

При нарушении функции печени легкой или умеренной степени рекомендуемая доза препарата Tелмиста® ТРИО не должна превышать 5 мг + 12,5 мг + 40 мг в день.

При нарушении функции почек легкой или умеренной степени доза препарата не меняется.

Если Ваш возраст 65 лет и более, доза препарата Tелмиста® ТРИО не меняется.

Способ применения
Препарат Tелмиста® ТРИО принимайте внутрь, независимо от приема пищи (до или после приема пищи). Проглотите таблетку целиком, запивая достаточным количеством воды или другого безалкогольного напитка. Не запивайте препарат грейпфрутовым соком.

Продолжительность лечения
Важно принимать препарат Tелмиста® ТРИО каждый день, пока Ваш лечащий врач не изменит лечение.
Препараты для лечения артериальной гипертензии должны приниматься постоянно, на протяжении всей жизни.

Все три действующих вещества препарата помогают снижать высокое артериальное давление: - амлодипин  относится к препаратам, которые называются «блокаторы «медленных» кальциевых каналов». Амлодипин препятствует проникновению ионов кальция в стенку кровеносных сосудов, что предотвращает сужение кровеносных сосудов и снижает артериальное давление; - гидрохлоротиазид  принадлежит к мочегонным препаратам, называемым «тиазидные диуретики», которые увеличивают объем выделяемой мочи (диурез), что приводит к снижению артериального давления; - телмисартан  принадлежит к препаратам, которые называются «антагонисты рецепторов ангиотензина II». Ангиотензин II вырабатывается в организме и вызывает сужение просвета кровеносных сосудов, тем самым повышая артериальное давление. Телмисартан блокирует действие ангиотензина II. В результате кровеносные сосуды расслабляются, и артериальное давление снижается. При отсутствии лечения высокое артериальное давление может привести к повреждению кровеносных сосудов в различных органах, что в некоторых случаях может стать причиной сердечного приступа, нарушений функции сердца или почек, инсульта или слепоты. До появления этих осложнений повышенное артериальное давление может быть бессимптомным. Поэтому важно регулярно проводить измерение артериального давления, чтобы удостовериться, что его показатели находятся в пределах нормы.   Если улучшение не наступило или Вы чувствуете ухудшение, необходимо обратиться к врачу.

Сообщите Вашему лечащему врачу о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты. Ваш врач может изменить назначенную дозу этих препаратов и (или) принять другие меры предосторожности. В некоторых случаях Вам, возможно, придется прекратить прием одного из препаратов. Это особенно важно, если Вы принимаете одновременно с препаратом Tелмиста® ТРИО любой из препаратов, перечисленных ниже: - препараты лития (для лечения некоторых типов депрессии) – увеличение токсичности лития; - амфотерицин В при внутривенном введении (противогрибковый препарат) – снижение содержания калия в крови (гипокалиемия); - глюко- и минералокортикостероиды, например преднизон (гормоны) (кроме местного применения) – снижение содержания калия в крови (гипокалиемия); - тетракозактид (адренокортикотропный гормон) – снижение содержания калия в крови (гипокалиемия); - глицирризиновая кислота (карбеноксолон (для лечения язв в полости рта), препараты, содержащие корень солодки) – снижение содержания калия в крови (гипокалиемия); - слабительные средства, стимулирующие моторику кишечника, например, касторовое масло – снижение содержания калия в крови (гипокалиемия); - калийсберегающие диуретики (например, спиронолактон, эплеренон, амилорид, триамтерен); пищевые добавки или заменители пищевой соли, содержащие калий – риск высокого содержания калия в крови (гиперкалиемия); - циклоспорин (иммунодепрессант) – риск высокого содержания калия в крови (гиперкалиемия) и усиление эффекта циклоспорина; - гепарин (антикоагулянт) – риск высокого содержания калия в крови (гиперкалиемия); - дигоксин (для лечения заболеваний сердца и аритмии сердца) – риск тяжелой аритмии сердца; - антиаритмические препараты (например хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, прокаинамид, флекаинид, дофетилид, ибутилид, бретилия тозилат, соталол, дронедарон, амиодарон) – риск внезапно развившегося тяжелого нарушения ритма сердца с учащенным сердцебиением, болью в груди, чувством страха, головокружением, слабостью, вплоть до потери сознания с угрозой для жизни (желудочковая тахикардия типа «пируэт»); - нейролептики (фенотиазины (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин, флуфеназин), бензамиды (амисульприд, сультоприд, сульпирид, тиаприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол), пимозид, сертиндол) – риск желудочковой тахикардии типа «пируэт» и более выраженного снижения артериального давления; - трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (циталопрам, эсциталопрам) (для лечения депрессии) – риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»; - некоторые антибиотики (фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин, спарфлоксацин, ципрофлоксацин), макролиды (эритромицин при внутривенном введении, азитромицин, кларитромицин, рокситромицин, спирамицин), ко- тримоксазол) – риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»; - вориконазол, кетоконазол, итраконазол, флуконазол (противогрибковые препараты) – риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»; - хинин, хлорохин, мефлохин, галофантрин, лумефантрин (для лечения малярии) – риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»; - пентамидин при парентеральном введении (противопротозойное средство) – риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»; - ранолазин, бепридил (для лечения заболеваний сердца) – риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»; - вандетаниб, мышьяка триоксид, оксалиплатин, такролимус (противоопухолевые средства) – риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»; - ондансетрон (противорвотные средства) – риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»; - домперидон, цизаприд (для улучшения моторики органов пищеварения) – риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»; - астемизол, терфенадин, мизоластин (для лечения аллергии) – риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»; - анагрелид (для угнетения иммунитета) – риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»; - кетансерин (для снижения высокого артериального давления) – риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»; - пробукол (для снижения холестерина в крови) – риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»; - пропофол, севофлуран, изофлуран (для операционного наркоза) – риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»; - теродилин (для лечения спазмов) – риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»; - цилостазол (для лечения перемежающейся хромоты) – риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»; - вазопрессин, терлипрессин (для лечения кровотечения и несахарного диабета) – риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»; - дифеманила метилсульфат (для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта) – риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»; - гипогликемические препараты, например, метформин или инсулин (для лечения сахарного диабета) – риск повышения сахара в крови (гипергликемия); - колестирамин, колестипол (для снижения концентрации жиров в крови) – уменьшают эффект гидрохлоротиазида; - симвастатин (для снижения концентрации жиров в крови) – увеличивает эффект симвастатина; - эпинефрин (адреналин, норэпинефрин (норадреналин) (для повышения артериального давления) – может снижать эффект эпинефрина; - тубокурарин (мышечный релаксант) – возможно усиление его эффекта; - препараты кальция и (или) витамин D – возможно уменьшение эффекта препарата Tелмиста® ТРИО; - антихолинергические препараты (для лечения различных нарушений, например, желудочно-кишечных спазмов, спазмов мочевого пузыря, бронхиальной астмы, укачивания в транспорте, мышечных спазмов, болезни Паркинсона, и в качестве вспомогательного средства при обезболивании), например, атропин и бипериден, – могут увеличивать эффект гидрохлоротиазида; - амантадин (для лечения болезни Паркинсона, а также для лечения вирусных заболеваний) – увеличивается риск развития нежелательных реакций амантадина; - циклофосфамид и метотрексат (противоопухолевые средства) – угнетение функции костного мозга; - метилдопа (для лечения высокого артериального давления) – риск развития низкого количества красных клеток крови за счет их повышенного их разрушения (гемолитической анемии); - пероральные антикоагулянты (для разжижения крови) – возможно уменьшение их эффекта; - йодсодержащие контрастные вещества (для проведения рентгенологического обследования) – риск развития почечной недостаточности; - кортикостероиды (гормоны) – риск уменьшения содержания калия в крови (гипокалиемия) и недостаточного снижения артериального давления; - нестероидные противовоспалительные препараты, включая ацетилсалициловую кислоту в дозе 3 г и более в день (обезболивающие препараты) – риск развития почечной недостаточности; - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или алискирен (для лечения высокого артериального давления и заболеваний сердца) (см. также информацию в подразделах листка-вкладыша «Не принимайте препарат Tелмиста® ТРИО» и «Особые указания и меры предосторожности») – выражен риск развития почечной недостаточности; - противовирусные препараты для лечения инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) (ритонавир, индинавир, нелфинавир) – риск развития чрезмерного снижения артериального давления (артериальной гипотензии), чаще у пациентов 65 лет и старше (пожилого возраста); - антибиотики (эритромицин, кларитромицин – риск развития чрезмерного снижения артериального давления (артериальной гипотензии), чаще у пациентов 65 лет и старше); - карбамазепин, окскарбазепин, топирамат (для лечения эпилепсии) – возможно изменение содержания натрия и калия в крови; - индукторы изофермента CYP3А4 (рифампицин – антибиотик для лечения туберкулеза, препараты Зверобоя продырявленного – для лечения депрессий) – могут изменяться показатели артериального давления; - верапамил, дилтиазем (для лечения заболеваний сердца) – риск развития чрезмерного снижения артериального давления (артериальной гипотензии), чаще у пациентов 65 лет и старше (пожилого возраста); - дантролен (для внутривенного введения при тяжелых нарушениях терморегуляции) – риск увеличения содержания калия в крови (гиперкалиемии) и развития жизнеугрожающих нарушений ритма сердца; - такролимус, сиролимус, темсиролимус и эверолимус (препараты, влияющие на состояние иммунной системы) – возможно усиление их действия; - бета-адреноблокаторы (для лечения заболеваний сердца и нарушений ритма сердца) – риск повышения концентрации сахара в крови (гипергликемия); - диазоксид (для лечения низкой концентрации сахара в крови) – риск повышения концентрации сахара в крови (гипергликемия); - пробенецид, сульфинпиразон – может потребоваться увеличение дозы этих препаратов для снижения концентрации мочевой кислоты; - аллопуринол (для лечения подагры) – увеличивается риск аллергических реакций на аллопуринол; - фуросемид или другие мочегонные средства (для лечения высокого артериального давления или заболеваний сердца) – риск развития чрезмерного снижения артериального давления. Прием препарата Tелмиста® ТРИО может усилить снижение артериального давления, если Вы принимаете другие препараты для лечения высокого артериального давления или препараты с возможным эффектом снижения артериального давления (например, баклофен, амифостин). Кроме того, алкоголь, барбитураты, наркотики или антидепрессанты могут дополнительно снизить артериальное давление. Это может проявляться в виде головокружения при смене положения тела из горизонтального положения/положения «сидя» в положение «стоя». При изменении дозы другого препарата во время приема препарата Tелмиста® ТРИО проконсультируйтесь с лечащим врачом. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (например, аспирин или ибупрофен) может снизить эффективность препарата Tелмиста® ТРИО.   Препарат  Tелмиста® ТРИО  с пищей и алкоголем Алкоголь Прежде чем употреблять алкоголь, проконсультируйтесь со своим врачом. Не рекомендуется употреблять алкогольсодержащие напитки, так как алкоголь может чрезмерно снизить артериальное давление и (или) повысить вероятность возникновения головокружения или обморока. Грейпфрут и грейпфрутовый сок Во время лечения препаратом Tелмиста® ТРИО не рекомендуется употреблять грейпфрут или грейпфрутовый сок, поскольку они могут повышать концентрацию амлодипина в крови, что может привести к непрогнозируемому выраженному снижению артериального давления.

КРКА дд Ново место, Словения

Все три действующих вещества препарата помогают снижать высокое артериальное давление:

• амлодипин относится к препаратам, которые называются «блокаторы «медленных» кальциевых каналов». Амлодипин препятствует проникновению ионов кальция в стенку кровеносных сосудов, что предотвращает сужение кровеносных сосудов и снижает артериальное давление;
• гидрохлоротиазид принадлежит к мочегонным препаратам, называемым «тиазидные диуретики», которые увеличивают объем выделяемой мочи (диурез), что приводит к снижению артериального давления;
• телмисартан принадлежит к препаратам, которые называются «антагонисты рецепторов ангиотензина II». Ангиотензин II вырабатывается в организме и вызывает сужение просвета кровеносных сосудов, тем самым повышая артериальное давление. Телмисартан блокирует действие ангиотензина II. В результате кровеносные сосуды расслабляются, и артериальное давление снижается.

При отсутствии лечения высокое артериальное давление может привести к повреждению кровеносных сосудов в различных органах, что в некоторых случаях может стать причиной сердечного приступа, нарушений функции сердца или почек, инсульта или слепоты. До появления этих осложнений повышенное артериальное давление может быть бессимптомным. Поэтому важно регулярно проводить измерение артериального давления, чтобы удостовериться, что его показатели находятся в пределах нормы.

Если улучшение не наступило или Вы чувствуете ухудшение, необходимо обратиться к врачу.

Препарат Tелмиста® ТРИО показан к применению для лечения артериальной гипертензии у взрослых в возрасте от 18 лет и старше, артериальное давление которых адекватно контролируется одновременным применением телмисартана, амлодипина и гидрохлоротиазида в виде отдельных таблеток.

Подобно всем лекарственным препаратам данный препарат может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.
Прекратите прием препарата Tелмиста® ТРИО и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у Вас появится любая из следующих серьезных нежелательных реакций:

Редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 1000):

• тяжелое инфекционное заболевание с воспалительной реакцией всего тела (сепсис – часто называют «заражение крови»);
• стремительно развивающийся отек век, лица или губ, или языка, слизистой оболочки горла или дыхательных путей, приводящий к одышке и затруднению глотания (ангионевротический отек);
• внезапные, обширные, потенциально тяжелые и опасные для жизни аллергические реакции (анафилактические реакции).

Очень редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 10 000):

• тяжелые кожные реакции, включая острое тяжелое угрожающее жизни, аллергическое заболевание с образованием обширных волдырей на коже, шелушением и поражением внутренних органов (токсический эпидермальный некролиз);
• сердечный приступ (инфаркт миокарда), нарушение ритма сердца (включая внезапно развившееся тяжелое нарушение ритма сердца с учащенным сердцебиением, болью в груди, чувством страха, головокружением, слабостью, вплоть до потери сознания (желудочковая тахикардия и мерцание предсердий);
• воспаление поджелудочной железы (панкреатит), которое может вызвать интенсивную опоясывающую боль в животе и спине, сопровождающуюся очень плохим общим самочувствием;
• выраженная одышка, лихорадка, слабость и спутанность сознания (признаки острого респираторного дистресс-синдрома).

Неизвестно (исходя из имеющихся данных, частоту возникновения определить невозможно):

• интенсивная боль в глазах, снижение зрения, радужные круги вокруг источника света, головная боль и тошнота (острая закрытоугольная глаукома);
• внезапное снижение остроты зрения (близорукость) (острая миопия);
• снижение зрения или боль в глазах, которые возникают, как правило, в течение нескольких часов или недель после начала приема препарата (хориоидальный выпот).

Выше перечисленные нежелательные реакции являются чрезвычайно серьезными. Прекратите прием препарата и немедленно обратитесь к лечащему врачу.
Без должного лечения некоторые из указанных нежелательных реакций могут привести к летальному исходу. Повышенная частота развития сепсиса наблюдалась при приеме телмисартана, однако его нельзя исключать при приеме препарата Tелмиста® ТРИО.

Другие возможные нежелательные реакции, которые могут наблюдаться при приеме препарата Tелмиста® ТРИО:
Очень часто (могут возникать у более чем 1 человека из 10):

• низкий уровень калия в крови (гипокалиемия);
• высокий уровень холестерина в крови (гиперлипидемия).

Часто (могут возникать не более чем у 1 человека из 10):

• низкий уровень натрия в крови (гипонатриемия);
• низкий уровень магния в крови (гипомагниемия);
• снижение аппетита;
• головокружение;
• сонливость;
• головная боль;
• зрительные нарушения, включая двоение в глазах (диплопия);
• быстрое утомление глаз, трудность в фокусировке и перевода взора на близкое расстояние (нарушение аккомодации);
• нарушение слезоотделения, «синдром сухого глаза» (ксерофтальмия);
• воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивит);
• боль в глазах;
• нарушения зрения;
• ощущение сердцебиения;
• ощущение «приливов» крови к коже лица;
• отечность в области лодыжек и стоп (периферические отеки);
• тошнота;
• боль в животе;
• диарея;
• высыпания на коже в виде волдырей, сопровождающиеся зудом (крапивница);
• сыпь;
• неспособность мужчины достичь стойкой эрекции или совершить полноценный половой акт (эректильная дисфункция);
• повышенная утомляемость.

Нечасто (могут возникать не более чем у 1 человека из 100):

• инфекции верхних дыхательных путей, инфекции мочевыводящих путей (включая цистит);
• низкое количество красных клеток в крови (анемия);
• кожный зуд;
• сыпь (в том числе покраснение кожи (эритематозная сыпь), плотные высыпания, слегка возвышающиеся над поверхностью кожи (макулопапулезная сыпь), крапивница);
• увеличение или снижение массы тела;
• высокий уровень калия в крови (гиперкалиемия);
• изменчивость настроения (лабильность настроения);
• необычные сновидения;
• повышенная возбудимость;
• депрессия;
• тревога;
• извращение вкуса;
• необъяснимая слабость и повышенная утомляемость (астения);
• дрожь (тремор);
• пониженная чувствительность к раздражителям, неприятное чувство онемения (гипестезия);
• неприятное ощущение покалывания, жжения и пощипывания (парестезия);
• обморок (синкопе);
• бессонница;
• звон в ушах;
• чувство вращения тела (вертиго);
• аритмия;
• ​​​​​​​урежение сердечного ритма (брадикардия);
• учащение сердечного ритма (тахикардия);
• чрезмерное снижение артериального давления;
• снижение артериального давления, головокружение при изменении положения тела из горизонтального в вертикальное за счет снижения артериального давления (ортостатическая гипотензия);
• низкое артериальное давление (артериальная гипотензия);
• одышка;
• носовое кровотечение;
• воспаление слизистой оболочки носа (ринит);
• кашель;
• рвота;
• запор;
• вздутие живота (метеоризм);
• нарушение пищеварения (диспепсия);
• потеря аппетита (анорексия);
• сухость во рту;
• жажда;
• боль в суставах;
• судороги мышц;
• боль в мышцах (миалгия);
• боль в спине;
• невоспалительное заболевание сустава (артроз);
• мышечные спазмы (судороги в ногах);
• болезненное мочеиспускание;
• частые позывы к мочеиспусканию в ночное время (никтурия);
• учащенное мочеиспускание;
• острое нарушение функции почек (острая почечная недостаточность);
• нарушение функции почек;
• увеличение молочных желез у мужчин (гинекомастия);
• боль;
• общее недомогание;
• озноб;
• боль неуточненной локализации;
• повышенный уровень креатинина в крови.

 Редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 1000):

• воспаление бронхов (бронхит);
• воспаление придаточных пазух носа (синусит);
• воспаление глотки (фарингит); 
• снижение числа тромбоцитов в крови (тромбоцитопения);
• тяжелое состояние, когда вырабатываются антитела к собственным тромбоцитам (тромбоцитопеническая пурпура);
• повышение количества некоторых лейкоцитов – эозинофилов в крови (эозинофилия);
• аллергические реакции (гиперчувствительность);
• сахарный диабет, трудно поддающийся лечению (отсутствие надлежащего гликемического контроля при сахарном диабете);
• высокий уровень сахара в крови (гипергликемия);
• высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия);
• низкий уровень сахара в крови (у пациентов с сахарным диабетом);
• повышение уровня мочевой кислоты в крови (гиперурикемия);
• нарушения сна;
• нечеткость зрения;
• тяжелые нарушения со стороны органов дыхания (респираторный дистресс-синдром, в том числе пневмонит и отек легких); 
• разрастание тканей десен/«набухание» десен (гиперплазия десен);
• повышение аппетита;
• дискомфорт в животе;
• воспаление желудка (гастрит);
• желтуха;
• нарушение оттока желчи с пожелтением кожи и склер глаз (холестаз);
• нарушение функции печени;
• воспаление кожи (дерматит);
• повышенная чувствительность кожи к действию ультрафиолетового или видимого излучений (реакция фоточувствительности);
• покраснение кожи (эритема);
• высыпания на коже, сопровождающиеся зудом (экзема);
• лекарственная сыпь;
• токсическая кожная сыпь;
• повышенное потоотделение (гипергидроз);
• заболевание с мышечной слабостью и быстрой утомляемостью (миастения);
• боль в сухожилиях (тендинитоподобные симптомы);
• боль в ногах;
• аутоиммунное системное воспалительное заболевание с поражением соединительной ткани (системная красная волчанка);
• наличие сахара в моче (глюкозурия);
• боль в грудной клетке;
• гриппоподобное заболевание;
• повышение активности креатинфосфокиназы в крови;
• снижение гемоглобина в крови.

Очень редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 10 000):

• снижение числа лейкоцитов в крови (лейкопения);
• низкое количество красных клеток крови за счет их повышенного разрушения (гемолитическая анемия);
• бледность кожи и слизистых оболочек, слабость и утомляемость, лихорадка и инфекции, повышенная склонность к кровоизлияниям, петехиям и кровоточивости (синдром костномозговой недостаточности);
• значительное снижение уровня вплоть до отсутствия определенных типов белых клеток крови (агранулоцитоз); 
• мишеневидные высыпания на коже (мультиформная эритема);
• избыток щелочных веществ в крови за счет повышенного выведения ионов хлора (гипохлоремический алкалоз);
• развитие или усугубление течения сердечной недостаточности;
• воспаление сосудов (васкулит);
• прогрессирующее рубцевание легочной ткани (интерстициальное заболевание легких);
• воспаление печени (гепатит);
• высокий уровень билирубина в крови (гипербилирубинемия);
• повышение активности ферментов печени в крови;
• облысение (алопеция);
• сухость кожи (ксеродермия);
• холодный пот;
• нарушение пигментации кожи;
• обратимое состояние с симптомами, похожими на системную красную волчанку: воспаление и боль в суставах и мышцах, высыпания на коже, слабость, повышение температуры тела (волчаночноподобный синдром);
• преимущественное поражение кожи с развитием различных видов сыпи (кожная красная волчанка).
• болезненное мочеиспускание, сопровождающееся дискомфортом, обычно с резью или жжением (дизурия);
• обильное мочеиспускание (полиурия);
• искаженное восприятие запахов (паросмия).

Неизвестно (исходя из имеющихся данных, частоту возникновения определить невозможно):

• воспаление слюнной железы (сиаладенит);
• угнетение кроветворной функции костного мозга с низким образованием всех клеток крови (апластическая анемия);
• беспокойство;
• воспаление кровеносных сосудов (некротизирующий васкулит);
• повышение уровня жиров (холестерина и триглицеридов) в крови.

Сообщите Вашему лечащему врачу о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты.
Ваш врач может изменить назначенную дозу этих препаратов и (или) принять другие меры предосторожности. В некоторых случаях Вам, возможно, придется прекратить прием одного из препаратов. Это особенно важно, если Вы принимаете одновременно с препаратом Tелмиста® ТРИО любой из препаратов, перечисленных ниже:

• препараты лития (для лечения некоторых типов депрессии) - увеличение токсичности лития;
• амфотерицин В при внутривенном введении (противогрибковый препарат) - снижение уровня калия в крови (гипокалиемия);
• глюко- и минералокортикостероиды, например преднизон (гормоны) (кроме местного применения) - снижение уровня калия в крови (гипокалиемия);
• тетракозактид (адренокортикотропный гормон);
• глицирризиновая кислота (карбеноксолон (для лечения язв в полости рта), препараты, содержащие корень солодки);
• слабительные средства, стимулирующие моторику кишечника, например, касторовое масло - снижение уровня калия в крови (гипокалиемия);
• калийсберегающие диуретики (например, спиронолактон, эплеренон, амилорид, триамтерен); пищевые добавки или заменители пищевой соли, содержащие калий - риск высокого уровня калия в крови;
• циклоспорин (иммунодепрессант) - риск высокого уровня калия в крови и усиление эффекта циклоспорина;
• гепарин (антикоагулянт) - риск высокого уровня калия в крови;
• дигоксин (для лечения заболеваний сердца и аритмии сердца) - риск тяжелой аритмии сердца;
• антиаритмические препараты (например хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, прокаинамид, флекаинид, дофетилид, ибутилид, бретилия тозилат, соталол, дронедарон, амиодарон) - риск внезапно развившегося тяжелого нарушения ритма сердца с учащенным сердцебиением, болью в груди, чувством страха, головокружением, слабостью, вплоть до потери сознания с угрозой для жизни (желудочковая тахикардия типа «пируэт»);
• нейролептики (фенотиазины (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин, флуфеназин), бензамиды (амисульприд, сультоприд, сульпирид, тиаприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол), пимозид, сертиндол) - риск желудочковой тахикардии типа «пируэт» и более выраженное снижение артериального давления;
• трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (циталопрам, эсциталопрам) (для лечения депрессии) - риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»;
• некоторые антибиотики (фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин, спарфлоксацин, ципрофлоксацин), макролиды (эритромицин при внутривенном введении, азитромицин, кларитромицин, рокситромицин, спирамицин), ко- тримоксазол) - риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»;
• вориконазол, кетоконазол, итраконазол, флуконазол (противогрибковые препараты) - риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»;
• хинин, хлорохин, мефлохин, галофантрин, лумефантрин (для лечения малярии) - риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»;
• пентамидин при парентеральном введении (противопротозойное средство);
• ранолазин, бепридил (для лечения заболеваний сердца) - риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»;
• вандетаниб, мышьяка триоксид, оксалиплатин, такролимус (противоопухолевые средства);
• ондансетрон (противорвотные средства) - риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»;
• домперидон, цизаприд (для улучшения моторики органов пищеварения) - риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»;
• астемизол, терфенадин, мизоластин (для лечения аллергии) - риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»;
• анагрелид (для угнетения иммунитета);
• кетансерин (для снижения высокого артериального давления) - риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»;
• пробукол (для снижения холестерина в крови) - риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»;
• пропофол, севофлуран, изофлуран (для операционного наркоза) - риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»;
• теродилин (для лечения спазмов) - риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»;
• цилостазол (для лечения перемежающейся хромоты) - риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»;
• вазопрессин, терлипрессин (для лечения кровотечения и несахарного диабета) - риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»;
• дифеманила метилсульфат (для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта) - риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»;
• гипогликемические препараты, например, метформин или инсулин (для лечения сахарного диабета);
• колестирамин, колестипол, симвастатин (для снижения уровня жиров в крови);
• эпинефрин (адреналин, норэпинефрин (норадреналин) (для повышения артериального давления);
• тубокурарин (мышечный релаксант);
• препараты кальция и (или) витамин D (возможно уменьшение эффекта препарата Tелмиста® ТРИО);
• антихолинергические препараты (для лечения различных нарушений, например, желудочно-кишечных спазмов, спазмов мочевого пузыря, бронхиальной астмы, укачивания в транспорте, мышечных спазмов, болезни Паркинсона, и в качестве вспомогательного средства при обезболивании), например, атропин и бипериден;
• амантадин (для лечения болезни Паркинсона, а также для лечения вирусных заболеваний);
• циклофосфамид и метотрексат (противоопухолевые средства);
• метилдопа (для лечения высокого артериального давления);
• пероральные антикоагулянты (для разжижения крови);
• йодсодержащие контрастные вещества (для проведения рентгенологического обследования) - риск развития почечной недостаточности;
• кортикостероиды (гормоны), нестероидные противовоспалительные препараты, включая ацетилсалициловую кислоту в дозе более 3 г в день (обезболивающие препараты);
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или алискирен (для лечения высокого артериального давления и заболеваний сердца) (см. также информацию в подразделах листка-вкладыша «Не принимайте препарат Tелмиста® ТРИО» и «Особые указания и меры предосторожности»);
• противовирусные препараты для лечения инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) (ритонавир, индинавир, нелфинавир);
• антибиотики (рифампицин, эритромицин, кларитромицин);
• карбамазепин, окскарбазепин, топирамат (для лечения эпилепсии);
• препараты Зверобоя продырявленного;
• верапамил, дилтиазем (для лечения заболеваний сердца);
• дантролен (для внутривенного введения при тяжелых нарушениях терморегуляции;
• такролимус, сиролимус, темсиролимус и эверолимус (препараты, влияющие на состояние иммунной системы);
• бета-адреноблокаторы (для лечения заболеваний сердца и нарушений ритма сердца);
• диазоксид (для лечения низкого уровня сахара в крови);
• пробенецид, сульфинпиразон, аллопуринол (для лечения подагры);
• фуросемид или другие мочегонные средства (для лечения высокого артериального давления или заболеваний сердца).

Прием препарата Tелмиста® ТРИО может усилить снижение артериального давления, если Вы принимаете другие препараты для лечения высокого артериального давления или препараты с возможным эффектом снижения артериального давления (например, баклофен, амифостин). Кроме того, алкоголь, барбитураты, наркотики или антидепрессанты могут дополнительно снизить артериальное давление. Это может проявляться в виде головокружения при смене положения тела из горизонтального/сидячего в вертикальное. При изменении дозы другого препарата во время приема препарата Tелмиста® ТРИО проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (например, аспирин или ибупрофен) может снизить эффективность препарата Tелмиста® ТРИО.

Режим дозирования, Рекомендованная суточная доза составляет 1 таблетку указанной дозировки., Комбинированный препарат с фиксированными дозами не подходит для начальной терапии., При переходе на лечение препаратом Tелмиста ТРИО необходимо достичь адекватного контроля состояния пациента при одновременном приеме постоянных доз монопрепаратов. Доза препарата Tелмиста ТРИО должна определяться дозами монопрепаратов, входящих в состав фиксированной комбинации на момент перехода., Если потребуется изменение дозы одного из действующих веществ в составе фиксированного комбинированного препарата (например, в связи с вновь диагностированным заболеванием, изменением состояния пациента или лекарственным взаимодействием), необходим индивидуальный подбор доз отдельных компонентов., Особые группы пациентов, Пациенты с нарушением функции почек, Рекомендовано периодически контролировать функцию почек. У пациентов с нарушением функции почек легкой или средней степени тяжести (клиренс креатинина (КК) 30 мл/мин) коррекции дозы не требуется. У пациентов с тяжелым нарушением функции почек (КК < 30 мл/мин) применение препарата Tелмиста ТРИО противопоказано, Пациенты с нарушением функции печени, У пациентов с нарушением функции печени легкой и средней степени доза препарата Tелмиста ТРИО не должна превышать 5 мг + 12,5 мг + 40 мг один раз в сутки. Препарат Tелмиста ТРИО противопоказан для применения у пациентов с нарушением функции печени тяжелой степени. Тиазидные диуретики следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции печени, Пациенты пожилого возраста, Коррекции дозы не требуется., Дети, Безопасность и эффективность комбинации амлодипин + гидрохлоротиазид + телмисартан у детей и подростков младше 18 лет не установлены. Данные отсутствуют., Способ применения, Внутрь. Таблетку следует проглатывать целиком, независимо от приема пищи и запивать достаточным количеством жидкости. Препарат желательно принимать регулярно в одно и тоже время суток.

Амлодипин, Необходимо поддержание гигиены зубов и наблюдение у стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен)., У пациентов пожилого возраста может удлиняться период полувыведения (T½) амлодипина и снижаться его клиренс. Изменение доз не требуется, но необходимо более тщательное наблюдение за пациентами данной категории., Эффективность и безопасность применения амлодипина при гипертоническом кризе не установлена., Несмотря на отсутствие у блокаторов «медленных» кальциевых каналов (БМКК) синдрома «отмены», прекращение лечения амлодипином желательно проводить постепенно уменьшая дозу., На фоне применения амлодипина у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) III и IV функционального класса по классификации NYHA неишемического генеза отмечалось повышение частоты развития отека легких, несмотря на отсутствие признаков ухудшения сердечной недостаточности., Гидрохлоротиазид, Нарушения функции почек, У пациентов с нарушениями функции почек гидрохлоротиазид может вызывать азотемию. При почечной недостаточности возможна кумуляция гидрохлоротиазида., У пациентов со сниженной функцией почек необходим периодический контроль КК. При прогрессировании нарушения функции почек и/или наступлении олигурии (анурии) гидрохлоротиазид следует отменить., Нарушения функции печени, При применении тиазидных диуретиков у пациентов с нарушениями функции печени возможно развитие печеночной энцефалопатии. Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью или печеночной энцефалопатией применение тиазидов противопоказано. У пациентов с печеночной недостаточностью легкой и умеренной степени тяжести и/или прогрессирующими заболеваниями печени гидрохлоротиазид следует применять с осторожностью, поскольку даже небольшое изменение водно-электролитного баланса и накопление аммония в сыворотке крови может вызвать печеночную кому. В случае появления симптомов энцефалопатии прием диуретиков следует немедленно прекратить., Водно-электролитный баланс и метаболические нарушения, Тиазидные диуретики (включая гидрохлоротиазид) могут вызывать уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК) (гиповолемия) и нарушения водно-электролитного баланса (в т. ч. гипокалиемию, гипонатриемию, гипохлоремический алкалоз). Клиническими симптомами нарушений водно-электролитного баланса являются сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, слабость, вялость, утомляемость, сонливость, беспокойство, мышечная боль или судороги, мышечная слабость, выраженное снижение АД, олигурия, тахикардия, аритмия и нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (такие как тошнота и рвота). У пациентов, получающих терапию гидрохлоротиазидом (особенно при продолжительном курсовом лечении), следует контролировать клинические симптомы нарушений водно-электролитного баланса и регулярно контролировать содержание электролитов в плазме крови., Натрий, Все диуретики могут вызывать гипонатриемию, иногда приводящую к тяжелым осложнениям. Гипонатриемия и гиповолемия могут приводить к обезвоживанию и ортостатической гипотензии. Сопутствующее снижение содержания ионов хлора в плазме крови может приводить к вторичному компенсаторному метаболическому алкалозу, однако частота и степень выраженности этого эффекта незначительны., Рекомендуется определить содержание натрия в плазме крови до начала лечения и регулярно контролировать этот показатель на фоне приема гидрохлоротиазида., Калий, При применении тиазидных и тиазидоподобных диуретиков существует риск резкого снижения содержания калия в плазме крови и развития гипокалиемии (содержание калия в плазме крови – менее 3,4 ммоль/л). Гипокалиемия повышает риск развития нарушений сердечного ритма (в т. ч. тяжелых аритмий) и усиливает токсическое действие сердечных гликозидов. Кроме того, гипокалиемия (так же, как и брадикардия) является состоянием, способствующим развитию полиморфной желудочковой тахикардии типа «пируэт», которая может приводить к летальному исходу., Гипокалиемия представляет наибольшую опасность для следующих групп пациентов: лица пожилого возраста, пациенты, одновременно получающие терапию антиаритмическими и неантиаритмическими препаратами, которые могут вызывать полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт» или увеличивать продолжительность интервала QT на электрокардиограмме (ЭКГ), пациенты с нарушениями функции печени, ишемической болезнью сердца (ИБС), ХСН. Кроме того, к группе повышенного риска относятся пациенты с увеличенным интервалом QT. При этом не имеет значения, вызвано это увеличение врожденными причинами или действием лекарственных средств. Во всех описанных выше случаях необходимо избегать риска развития гипокалиемии и регулярно контролировать содержание калия в плазме крови. Первое измерение содержания калия в плазме крови необходимо провести в течение первой недели от начала лечения. При появлении гипокалиемии должно быть назначено соответствующее лечение. Гипокалиемию можно корректировать применением калийсодержащих препаратов или приемом пищевых продуктов, богатых калием (сухофрукты, фрукты, овощи)., Кальций, Тиазидные диуретики могут уменьшать выведение кальция почками, приводя к незначительному и временному повышению содержания кальция в плазме крови. У некоторых пациентов при длительном применении тиазидных диуретиков наблюдались патологические изменения паращитовидных желез с гиперкальциемией и гиперфосфатемией, но без типичных осложнений гиперпаратиреоза (нефролитиаз, снижение минеральной плотности костной ткани, язвенная болезнь). Выраженная гиперкальциемия может быть проявлением ранее не диагностированного гиперпаратиреоза., Из-за своего влияния на метаболизм кальция тиазидные диуретики могут влиять на лабораторные показатели функции паращитовидных желез. Следует прекратить прием тиазидных диуретиков (включая гидрохлоротиазид) перед исследованием функции паращитовидных желез., Магний, Установлено, что тиазидные диуретики увеличивают выведение магния почками, что может привести к гипомагниемии. Клиническое значение гипомагниемии остается неясным., Глюкоза, Лечение тиазидными диуретиками может нарушать толерантность к глюкозе. При применении гидрохлоротиазида у пациентов с манифестным или латентно протекающим сахарным диабетом необходимо регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови. Может потребоваться коррекция дозы гипогликемических лекарственных препаратов., Мочевая кислота, У пациентов с подагрой может увеличиваться частота возникновения приступов или обостряться течение подагры. Необходим тщательный контроль за пациентами с подагрой и нарушением метаболизма мочевой кислоты (гиперурикемией)., Липиды, При применении гидрохлоротиазида может повышаться концентрация холестерина и триглицеридов в плазме крови., Хориоидальный выпот, острая миопия и вторичная закрытоугольная глаукома, Гидрохлоротиазид, являясь производным сульфонамида, может вызывать идиосинкразическую реакцию, приводящую к хориоидальном выпоту с дефектами полей зрения, острой транзиторной миопии и острой закрытоугольной глаукоме. Симптомы включают в себя внезапное снижение остроты зрения или боль в глазах, которые проявляются, как правило, в течение нескольких часов или недель от начала терапии гидрохлоротиазидом. При отсутствии лечения острая закрытоугольная глаукома может привести к необратимой потере зрения. При появлении симптомов необходимо как можно быстрее прекратить прием гидрохлоротиазида. Если внутриглазное давление остается неконтролируемым, может потребоваться неотложное медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство. Факторами риска развития острой закрытоугольной глаукомы являются аллергические реакции на сульфонамиды или пенициллин в анамнезе., Нарушения со стороны иммунной системы, Имеются сообщения о том, что тиазидные диуретики могут вызвать обострение или прогрессирование системной красной волчанки, а также волчаночноподобные реакции. У пациентов, получающих тиазидные диуретики, реакции повышенной чувствительности могут наблюдаться даже при отсутствии указаний на наличие в анамнезе аллергических реакций или бронхиальной астмы., Фоточувствительность, Есть информация о случаях развития реакций фоточувствительности при приеме тиазидных диуретиков (см. раздел 4.8.). В случае появления фоточувствительности на фоне приема препарата следует прекратить лечение. Если продолжение приема необходимо, то следует защищать кожные покровы от воздействия солнечных лучей или искусственных ультрафиолетовых (УФ)-лучей., Немеланомный рак кожи, В двух фармакоэпидемиологических исследованиях, выполненных с использованием данных Датского Национального Регистра Рака, была продемонстрирована связь между приемом гидрохлоротиазида и повышенным риском развития немеланомного рака кожи (НМРК) – базальноклеточной карциномы и плоскоклеточной карциномы. Риск развития НМРК возрастал при увеличении суммарной (накопленной) дозы гидрохлоротиазида. Возможным механизмом развития НМРК является фотосенсибилизирующее действие гидрохлоротиазида., Пациенты, принимающие гидрохлоротиазид в качестве монотерапии или в комбинации с другими лекарственными препаратами, должны быть осведомлены о риске развития НМРК. Таким пациентам рекомендуется регулярно осматривать кожные покровы с целью выявления любых новых подозрительных поражений, а также изменений уже имеющихся поражений кожи., Обо всех подозрительных изменениях кожи следует незамедлительно сообщать врачу. Подозрительные участки кожи должны быть обследованы специалистом. Для уточнения диагноза может потребоваться гистологическое исследование биоптатов кожи., С целью минимизации риска развития НМРК пациентам следует рекомендовать соблюдать профилактические меры, такие как ограничение воздействия солнечного света и УФ-лучей, а также использование соответствующих защитных средств. У пациентов с немеланомным раком кожи в анамнезе рекомендуется пересмотреть целесообразность применения гидрохлоротиазида., Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), После приема гидрохлоротиазида были зарегистрированы очень редкие случаи тяжелой острой респираторной токсичности, включая ОРДС. Отек легких обычно развивается в течение нескольких минут или часов после приема гидрохлоротиазида. В начале заболевания симптомы включают одышку, лихорадку, ухудшение состояния легких и артериальную гипотензию. При подозрении на ОРДС следует отменить препарат Tелмиста ТРИО и провести соответствующее лечение. Гидрохлоротиазид не следует назначать пациентам, у которых ранее наблюдался ОРДС после приема гидрохлоротиазида или другого тиазидного диуретика., Алкоголь, В период лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, так как этанол усиливает антигипертензивное действие тиазидных диуретиков., Допинг-контроль, Гидрохлоротиазид может давать положительный результат при проведении допинг-контроля у спортсменов., Прочее, У пациентов с выраженным атеросклерозом церебральных и коронарных артерий следует с особой осторожностью применять гидрохлоротиазид., Тиазидные диуретики могут снижать количество йода, связанного с белками плазмы крови, без проявления признаков нарушения функции щитовидной железы., Телмисартан, Состояния, способствующие повышению активности ренинангиотензин-алъдостероновой системы (РААС) (двойная блокада РААС), У некоторых пациентов, вследствие подавления активности РААС, особенно при одновременном назначении лекарственных средств, действующих на эту систему, нарушается функция почек (включая острую почечную недостаточность (ОПН)). Поэтому подобная терапия, сопровождающаяся двойной блокадой РААС (например, при добавлении ингибитора АПФ или прямого ингибитора ренина – алискирена к антагонистам рецепторов ангиотензина II (АРА II)), не рекомендуется и должна проводиться строго индивидуально и при регулярном контроле функции почек, в том числе, контроле содержания калия и концентрации креатинина в сыворотке крови (см. раздел 4.3.)., Одновременное применение АРА II с препаратами, содержащими алискирен, противопоказано у пациентов с сахарным диабетом и/или с умеренной или тяжелой почечной недостаточностью (СКФ < 60 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела) и не рекомендуется у других пациентов. Одновременное применение АРА II с ингибиторами АПФ противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов (см. раздел 4.3.)., Трансплантация почки, Опыт применения комбинации гидрохлоротиазид + телмисартан у пациентов, которым недавно была проведена трансплантация почки, отсутствует. Телмисартан не удаляется из крови путем гемофильтрации или гемодиализа., Снижение ОЦК и/или гипонатриемия, У пациентов со снижением ОЦК (гиповолемия) и/или гипонатриемией вследствие интенсивной диуретической терапии, ограничения потребления поваренной соли, диареи или рвоты может развиться симптоматическая артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы препарата. Перед началом терапии препаратом Tелмиста ТРИО подобные нарушения водно-электролитного баланса, особенно такие, как снижение ОЦК (гиповолемия) и/или гипонатриемия, должны быть скорректированы., При приеме гидрохлоротиазида наблюдались отдельные случаи гипонатриемии, сопровождающиеся неврологическими симптомами (тошнота, прогрессирующая дезориентация, апатия)., Другие состояния, связанные со стимуляцией РААС, У пациентов, у которых тонус сосудов и функция почек зависят преимущественно от активности РААС (например, пациенты с тяжелой ХСН или первичным заболеванием почек, в том числе стенозом почечной артерии), терапия лекарственными препаратами, которые воздействуют на эту систему, например, телмисартаном, была связана с острой артериальной гипотензией, гиперазотемией, олигурией или, в редких случаях, ОПН., Первичный гипералъдостеронизм, Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом, как правило, не реагируют на антигипертензивные лекарственные средства, действующие за счет ингибирования РААС. Поэтому применение препарата Tелмиста ТРИО не рекомендуется., Стеноз аортального или митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГОКМП), Необходимо соблюдать осторожность при применении телмисартана (также, как и других вазодилататоров) у пациентов с аортальным или митральным стенозом, или при ГОКМП., Гиперкалиемия, Применение лекарственных препаратов, влияющих на РААС, может приводить к развитию гиперкалиемии., У пациентов пожилого возраста, пациентов с почечной недостаточностью, пациентов с сахарным диабетом, пациентов, одновременно принимающих другие лекарственные препараты, повышающие содержание калия в плазме крови, и/или у пациентов с сопутствующими заболеваниями, гиперкалиемия может привести к летальному исходу., При рассмотрении вопроса об одновременном применении таких препаратов следует оценить соотношение «польза – риск»., Основными факторами риска развития гиперкалиемии являются:, • сахарный диабет, нарушение функции почек, возраст старше 70 лет;, • одновременное применение лекарственных препаратов, влияющих на РААС и/или вызывающих повышение содержания калия в сыворотке крови. К лекарственным препаратам, которые могут вызвать гиперкалиемию, относятся заменители пищевой соли, содержащие калий, калийсберегающие диуретики (спиронолактон, эплеренон, амилорид, триамтерен), ингибиторы АПФ, АРА II, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2)), гепарин, иммуносупрессивные средства (циклоспорин и такролимус), а также ко-тримоксазол (сульфаметоксазол + триметоприм);, • сопутствующие состояния, такие как дегидратация, острая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, метаболический ацидоз, нарушение функции почек, внезапное прогрессирование заболевания почек (например, инфекционные заболевания), состояния, сопровождающиеся некрозом тканей (острая ишемия конечностей, рабдомиолиз, обширная травма)., Пациентам с высоким риском развития гиперкалиемии необходимо проводить тщательный мониторинг содержания калия в сыворотке крови (см. раздел 4.5.)., Реноваскулярная гипертензия, У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки при применении лекарственных препаратов, влияющих на РААС, повышается риск развития выраженной артериальной гипотензии и почечной недостаточности., Нарушения функции печени, Препарат Tелмиста ТРИО не должен применяться у пациентов с холестазом, обструктивными заболеваниями желчевыводящих путей или тяжелым нарушением функции печени (класс С по классификации Чайлд-Пью) (см. раздел 4.3.), поскольку телмисартан, главным образом, выводится с желчью. Предполагается, что у таких пациентов снижен печеночный клиренс телмисартана., У пациентов с нарушениями функции печени или прогрессирующими заболеваниями печени препарат Tелмиста ТРИО должен применяться с осторожностью, поскольку даже небольшие изменения со стороны водно-электролитного баланса могут способствовать развитию «печеночной» комы. Клинический опыт применения комбинации гидрохлоротиазид + телмисартан у пациентов с печеночной недостаточностью отсутствует., Сахарный диабет, У пациентов с сахарным диабетом и дополнительным сердечно-сосудистым риском, например, у пациентов с сахарным диабетом и ИБС, в случае применения препаратов, снижающих АД, таких как АРА II или ингибиторы АПФ, может повышаться риск фатального инфаркта миокарда и внезапной сердечно-сосудистой смерти. У пациентов с сахарным диабетом ИБС может протекать бессимптомно и поэтому может быть недиагностированной. У пациентов с сахарным диабетом перед началом применения препарата Tелмиста ТРИО для выявления и лечения ИБС следует проводить соответствующие диагностические исследования, в том числе пробу с физической нагрузкой., Этнические особенности, Ингибиторы АПФ и АРА II (включая телмисартан) могут оказывать менее выраженное антигипертензивное действие у пациентов негроидной расы. Возможно, это связано со снижением активности ренина при артериальной гипертензии у таких пациентов по сравнению с представителями других рас., Нарушения функции печени при назначении телмисартана в большинстве случаев наблюдались у жителей Японии., Ишемическая болезнь сердца (ИБС), У пациентов с ИБС применение любого гипотензивного средства в случае чрезмерного снижения АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту., Вспомогательные вещества, Лактозы моногидрат, Пациентам с редко встречающейся наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбцией не следует принимать этот препарат., Натрий, Данный лекарственный препарат содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия на 1 таблетку, т. е., по сути, не содержит натрия., Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами, Препарат Tелмиста ТРИО может оказывать влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. При применении препарата Tелмиста ТРИО возможны головокружение, обморок, нарушение зрения и сонливость. При наличии у пациентов, принимающих препарат Tелмиста ТРИО, головокружения, головной боли, утомляемости или тошноты, способность быстро реагировать может нарушаться.

По рецепту

Препарат Tелмиста® ТРИО относится к препаратам, действующим на ренин-ангиотензиновую систему, антагонистам рецепторов ангиотензина II в комбинации с другими средствами и содержит три действующих вещества – амлодипин, гидрохлоротиазид и телмисартан.
Препарат Tелмиста® ТРИО является препаратом для лечения взрослых в возрасте от 18 лет и старше с повышенным артериальным давлением, у которых снижение артериального давления достигнуто приемом трех действующих веществ в виде отдельных таблеток. В этом случае будет удобнее принимать не три препарата по отдельности, а только один препарат.

Всегда принимайте препарат в полном соответствии с рекомендациями Вашего лечащего врача. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом. Рекомендуемая доза Рекомендуемая доза препарата - 1 таблетка один раз в сутки. Принимайте препарат в одно и то же время. Если у Вас проблемы с почками или печенью, обратитесь к лечащему врачу. Он определит степень нарушения их функции и даст рекомендации. При нарушении функции печени легкой или умеренной степени рекомендуемая доза препарата Tелмиста® ТРИО не должна превышать 5 мг + 12,5 мг + 40 мг в день. При нарушении функции почек легкой или умеренной степени доза препарата не меняется. Если Ваш возраст 65 лет и более, доза препарата Tелмиста® ТРИО не меняется. Способ применения Препарат Tелмиста® ТРИО принимайте внутрь, независимо от приема пищи (до или после приема пищи). Проглотите таблетку целиком, запивая достаточным количеством воды или другого безалкогольного напитка. Не запивайте препарат грейпфрутовым соком. Продолжительность лечения Важно принимать препарат Tелмиста® ТРИО каждый день, пока Ваш лечащий врач не изменит лечение. Препараты для лечения артериальной гипертензии должны приниматься постоянно, на протяжении всей жизни.

Сообщите Вашему лечащему врачу о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты. Ваш врач может изменить назначенную дозу этих препаратов и (или) принять другие меры предосторожности. В некоторых случаях Вам, возможно, придется прекратить прием одного из препаратов. Это особенно важно, если Вы принимаете одновременно с препаратом Tелмиста® ТРИО любой из препаратов, перечисленных ниже: - препараты лития (для лечения некоторых типов депрессии) - увеличение токсичности лития; - амфотерицин В при внутривенном введении (противогрибковый препарат) - снижение уровня калия в крови (гипокалиемия); - глюко- и минералокортикостероиды, например преднизон (гормоны) (кроме местного применения) - снижение уровня калия в крови (гипокалиемия); - тетракозактид (адренокортикотропный гормон); - глицирризиновая кислота (карбеноксолон (для лечения язв в полости рта), препараты, содержащие корень солодки); - слабительные средства, стимулирующие моторику кишечника, например, касторовое масло - снижение уровня калия в крови (гипокалиемия); - калийсберегающие диуретики (например, спиронолактон, эплеренон, амилорид, триамтерен); пищевые добавки или заменители пищевой соли, содержащие калий - риск высокого уровня калия в крови; - циклоспорин (иммунодепрессант) - риск высокого уровня калия в крови и усиление эффекта циклоспорина; - гепарин (антикоагулянт) - риск высокого уровня калия в крови; - дигоксин (для лечения заболеваний сердца и аритмии сердца) - риск тяжелой аритмии сердца; - антиаритмические препараты (например хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, прокаинамид, флекаинид, дофетилид, ибутилид, бретилия тозилат, соталол, дронедарон, амиодарон) - риск внезапно развившегося тяжелого нарушения ритма сердца с учащенным сердцебиением, болью в груди, чувством страха, головокружением, слабостью, вплоть до потери сознания с угрозой для жизни (желудочковая тахикардия типа «пируэт»); - нейролептики (фенотиазины (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин, флуфеназин), бензамиды (амисульприд, сультоприд, сульпирид, тиаприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол), пимозид, сертиндол) - риск желудочковой тахикардии типа «пируэт» и более выраженное снижение артериального давления; - трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (циталопрам, эсциталопрам) (для лечения депрессии) - риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»; - некоторые антибиотики (фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин, спарфлоксацин, ципрофлоксацин), макролиды (эритромицин при внутривенном введении, азитромицин, кларитромицин, рокситромицин, спирамицин), ко- тримоксазол) - риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»; - вориконазол, кетоконазол, итраконазол, флуконазол (противогрибковые препараты) - риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»; - хинин, хлорохин, мефлохин, галофантрин, лумефантрин (для лечения малярии) - риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»; - пентамидин при парентеральном введении (противопротозойное средство); - ранолазин, бепридил (для лечения заболеваний сердца) - риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»; - вандетаниб, мышьяка триоксид, оксалиплатин, такролимус (противоопухолевые средства); - ондансетрон (противорвотные средства) - риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»; - домперидон, цизаприд (для улучшения моторики органов пищеварения) - риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»; - астемизол, терфенадин, мизоластин (для лечения аллергии) - риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»; - анагрелид (для угнетения иммунитета); - кетансерин (для снижения высокого артериального давления) - риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»; - пробукол (для снижения холестерина в крови) - риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»; - пропофол, севофлуран, изофлуран (для операционного наркоза) - риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»; - теродилин (для лечения спазмов) - риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»; - цилостазол (для лечения перемежающейся хромоты) - риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»; - вазопрессин, терлипрессин (для лечения кровотечения и несахарного диабета) - риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»; - дифеманила метилсульфат (для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта) - риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»; - гипогликемические препараты, например, метформин или инсулин (для лечения сахарного диабета); - колестирамин, колестипол, симвастатин (для снижения уровня жиров в крови); - эпинефрин (адреналин, норэпинефрин (норадреналин) (для повышения артериального давления); - тубокурарин (мышечный релаксант); - препараты кальция и (или) витамин D (возможно уменьшение эффекта препарата Tелмиста® ТРИО); - антихолинергические препараты (для лечения различных нарушений, например, желудочно-кишечных спазмов, спазмов мочевого пузыря, бронхиальной астмы, укачивания в транспорте, мышечных спазмов, болезни Паркинсона, и в качестве вспомогательного средства при обезболивании), например, атропин и бипериден; - амантадин (для лечения болезни Паркинсона, а также для лечения вирусных заболеваний); - циклофосфамид и метотрексат (противоопухолевые средства); - метилдопа (для лечения высокого артериального давления); - пероральные антикоагулянты (для разжижения крови); - йодсодержащие контрастные вещества (для проведения рентгенологического обследования) - риск развития почечной недостаточности; - кортикостероиды (гормоны), нестероидные противовоспалительные препараты, включая ацетилсалициловую кислоту в дозе более 3 г в день (обезболивающие препараты); - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или алискирен (для лечения высокого артериального давления и заболеваний сердца) (см. также информацию в подразделах листка-вкладыша «Не принимайте препарат Tелмиста® ТРИО» и «Особые указания и меры предосторожности»); - противовирусные препараты для лечения инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) (ритонавир, индинавир, нелфинавир); - антибиотики (рифампицин, эритромицин, кларитромицин); - карбамазепин, окскарбазепин, топирамат (для лечения эпилепсии); - препараты Зверобоя продырявленного; - верапамил, дилтиазем (для лечения заболеваний сердца); - дантролен (для внутривенного введения при тяжелых нарушениях терморегуляции; - такролимус, сиролимус, темсиролимус и эверолимус (препараты, влияющие на состояние иммунной системы); - бета-адреноблокаторы (для лечения заболеваний сердца и нарушений ритма сердца); - диазоксид (для лечения низкого уровня сахара в крови); - пробенецид, сульфинпиразон, аллопуринол (для лечения подагры); - фуросемид или другие мочегонные средства (для лечения высокого артериального давления или заболеваний сердца). Прием препарата Tелмиста® ТРИО может усилить снижение артериального давления, если Вы принимаете другие препараты для лечения высокого артериального давления или препараты с возможным эффектом снижения артериального давления (например, баклофен, амифостин). Кроме того, алкоголь, барбитураты, наркотики или антидепрессанты могут дополнительно снизить артериальное давление. Это может проявляться в виде головокружения при смене положения тела из горизонтального/сидячего в вертикальное. При изменении дозы другого препарата во время приема препарата Tелмиста® ТРИО проконсультируйтесь с лечащим врачом. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (например, аспирин или ибупрофен) может снизить эффективность препарата Tелмиста® ТРИО.

Лекарственное средство

Сообщите Вашему лечащему врачу о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты.Ваш врач может изменить назначенную дозу этих препаратов и (или) принять другие меры предосторожности. В некоторых случаях Вам, возможно, придется прекратить прием одного из препаратов. Это особенно важно, если Вы принимаете одновременно с препаратом Tелмиста® ТРИО любой из препаратов, перечисленных ниже: препараты лития (для лечения некоторых типов депрессии) - увеличение токсичности лития; амфотерицин В при внутривенном введении (противогрибковый препарат) - снижение уровня калия в крови (гипокалиемия); глюко- и минералокортикостероиды, например преднизон (гормоны) (кроме местного применения) - снижение уровня калия в крови (гипокалиемия); тетракозактид (адренокортикотропный гормон); глицирризиновая кислота (карбеноксолон (для лечения язв в полости рта), препараты, содержащие корень солодки); слабительные средства, стимулирующие моторику кишечника, например, касторовое масло - снижение уровня калия в крови (гипокалиемия); калийсберегающие диуретики (например, спиронолактон, эплеренон, амилорид, триамтерен); пищевые добавки или заменители пищевой соли, содержащие калий - риск высокого уровня калия в крови; циклоспорин (иммунодепрессант) - риск высокого уровня калия в крови и усиление эффекта циклоспорина; гепарин (антикоагулянт) - риск высокого уровня калия в крови; дигоксин (для лечения заболеваний сердца и аритмии сердца) - риск тяжелой аритмии сердца; антиаритмические препараты (например хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, прокаинамид, флекаинид, дофетилид, ибутилид, бретилия тозилат, соталол, дронедарон, амиодарон) - риск внезапно развившегося тяжелого нарушения ритма сердца с учащенным сердцебиением, болью в груди, чувством страха, головокружением, слабостью, вплоть до потери сознания с угрозой для жизни (желудочковая тахикардия типа «пируэт»); нейролептики (фенотиазины (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин, флуфеназин), бензамиды (амисульприд, сультоприд, сульпирид, тиаприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол), пимозид, сертиндол) - риск желудочковой тахикардии типа «пируэт» и более выраженное снижение артериального давления; трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (циталопрам, эсциталопрам) (для лечения депрессии) - риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»; некоторые антибиотики (фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин, спарфлоксацин, ципрофлоксацин), макролиды (эритромицин при внутривенном введении, азитромицин, кларитромицин, рокситромицин, спирамицин), ко- тримоксазол) - риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»; вориконазол, кетоконазол, итраконазол, флуконазол (противогрибковые препараты) - риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»; хинин, хлорохин, мефлохин, галофантрин, лумефантрин (для лечения малярии) - риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»; пентамидин при парентеральном введении (противопротозойное средство); ранолазин, бепридил (для лечения заболеваний сердца) - риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»; вандетаниб, мышьяка триоксид, оксалиплатин, такролимус (противоопухолевые средства); ондансетрон (противорвотные средства) - риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»; домперидон, цизаприд (для улучшения моторики органов пищеварения) - риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»; астемизол, терфенадин, мизоластин (для лечения аллергии) - риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»; анагрелид (для угнетения иммунитета); кетансерин (для снижения высокого артериального давления) - риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»; пробукол (для снижения холестерина в крови) - риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»; пропофол, севофлуран, изофлуран (для операционного наркоза) - риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»; теродилин (для лечения спазмов) - риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»; цилостазол (для лечения перемежающейся хромоты) - риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»; вазопрессин, терлипрессин (для лечения кровотечения и несахарного диабета) - риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»; дифеманила метилсульфат (для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта) - риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»; гипогликемические препараты, например, метформин или инсулин (для лечения сахарного диабета); колестирамин, колестипол, симвастатин (для снижения уровня жиров в крови); эпинефрин (адреналин, норэпинефрин (норадреналин) (для повышения артериального давления); тубокурарин (мышечный релаксант); препараты кальция и (или) витамин D (возможно уменьшение эффекта препарата Tелмиста® ТРИО); антихолинергические препараты (для лечения различных нарушений, например, желудочно-кишечных спазмов, спазмов мочевого пузыря, бронхиальной астмы, укачивания в транспорте, мышечных спазмов, болезни Паркинсона, и в качестве вспомогательного средства при обезболивании), например, атропин и бипериден; амантадин (для лечения болезни Паркинсона, а также для лечения вирусных заболеваний); циклофосфамид и метотрексат (противоопухолевые средства); метилдопа (для лечения высокого артериального давления); пероральные антикоагулянты (для разжижения крови); йодсодержащие контрастные вещества (для проведения рентгенологического обследования) - риск развития почечной недостаточности; кортикостероиды (гормоны), нестероидные противовоспалительные препараты, включая ацетилсалициловую кислоту в дозе более 3 г в день (обезболивающие препараты); ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или алискирен (для лечения высокого артериального давления и заболеваний сердца) (см. также информацию в подразделах листка-вкладыша «Не принимайте препарат Tелмиста® ТРИО» и «Особые указания и меры предосторожности»); противовирусные препараты для лечения инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) (ритонавир, индинавир, нелфинавир); антибиотики (рифампицин, эритромицин, кларитромицин); карбамазепин, окскарбазепин, топирамат (для лечения эпилепсии); препараты Зверобоя продырявленного; верапамил, дилтиазем (для лечения заболеваний сердца); дантролен (для внутривенного введения при тяжелых нарушениях терморегуляции; такролимус, сиролимус, темсиролимус и эверолимус (препараты, влияющие на состояние иммунной системы); бета-адреноблокаторы (для лечения заболеваний сердца и нарушений ритма сердца); диазоксид (для лечения низкого уровня сахара в крови); пробенецид, сульфинпиразон, аллопуринол (для лечения подагры); фуросемид или другие мочегонные средства (для лечения высокого артериального давления или заболеваний сердца).Прием препарата Tелмиста® ТРИО может усилить снижение артериального давления, если Вы принимаете другие препараты для лечения высокого артериального давления или препараты с возможным эффектом снижения артериального давления (например, баклофен, амифостин). Кроме того, алкоголь, барбитураты, наркотики или антидепрессанты могут дополнительно снизить артериальное давление. Это может проявляться в виде головокружения при смене положения тела из горизонтального/сидячего в вертикальное. При изменении дозы другого препарата во время приема препарата Tелмиста® ТРИО проконсультируйтесь с лечащим врачом.Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (например, аспирин или ибупрофен) может снизить эффективность препарата Tелмиста® ТРИО.

03838989763695

Телмиста

03838989763695