Торасемид 5мг таб. №30 Северная звезда нао в Екатеринбурге

ИНСТРУКЦИЯ

по применению лекарственного препарата для медицинского применения

ТОРАСЕМИД

-

СЗ

Регистрационный номер

: ЛП

-

003307

Торговое название препарата

: Торасемид

-

СЗ

Международное непатентованное название

: торасемид

Лекарственная форма

: таблетки

Состав:

1 таблетка содержит:

дозировка 5 мг:

активное вещество

: торасемид

–

5 мг

вспомогательные вещества:

лактозы моногидрат (лактопресс) (сахар молоч

-

ный)

–

89,3 мг;

крахмал прежелатинизированный (крахмал 1500)

–

24,5 мг; кремния диоксид коллоидный

(аэросил)

–

0,6 мг; магния стеарат

–

0,6 мг.

доз

ировка 10 мг:

активное вещество

: торасемид

–

10 мг

вспомогательные вещества:

лактозы моногидрат (лактопресс) (сахар молочный)

–

178,6 мг;

крахмал прежелатинизированный (крахмал 1500)

–

49,0 мг; кремния диоксид

коллоидный

(аэросил)

–

1,2 мг; магния стеарат

–

1,2 мг.

Описание

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические с фаской и

риской на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа лекарственного препарата:

диуретическое средство

Ко

д АТХ: С03СА04

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Торасемид является «петлевым» диуретиком. Максимальный диуретический эффект

развивается спустя 2

-

3 часа после приема препарата внутрь. Основной механизм действия

препарата обусловлен обратимым связы

ванием торасемида с контранспортером ионов

натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей

петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов

натрия и уменьшается осмотическое давление

внутриклеточной жидкости и реабсорбция

воды. Блокирует альдостероновые рецепторы миокарда; уменьшает фиброз и улучшает

диастолическую функцию миокарда.

Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он

проявляет большую активн

ость и его действие более продолжительно.

Применение торасемида является наиболее обоснованным выбором для проведения

длительной терапии.

Фармакокинетика

После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается в желудочно

-

кишечном тракт

е. Прием пищи не оказывает значительного влияния на абсорбцию

препарата. Максимальная концентрация торасемида в плазме крови отмечается через 1

-

2

часа после приема внутрь. Биодоступность составляет 80

–

90 % с незначительными

индивидуальными вариациями.

Д

иуретический эффект сохраняется до 18 часов, что облегчает переносимость терапии из

-

за

отсутствия очень частого мочеиспускания в первые часы после приема препарата внутрь,

ограничивающего активность пациентов.

Связь с белками плазмы крови более 99 %. Види

мый объем распределения составляет 16 л.

Метаболизируется в печени с помощью изоферментов системы цитохрома Р450. В

результате последовательных реакций окисления, гидроксилирования или кольцевого

гидроксилирования образуются три метаболита (M1, М3 и М5),

которые связываются с

белками плазмы крови на 86 %, 95 % и 97 %, соответственно.

Период полувыведения (T1/2) торасемида и его метаболитов составляет 3

-

4 часа и не

изменяется при хронической почечной недостаточности. Общий клиренс торасемида

составляет 4

0 мл/мин, почечный клиренс

–

10 мл/мин. В среднем около 83 % от принятой

дозы выводится почками: в неизмененном виде (24 %) и в виде преимущественно

неактивных метаболитов (M1

–

12 %, М3

–

3 %, М5

–

41 %).

При почечной недостаточности T1/2 не изменяется,

T1/2 метаболитов М3 и М5

увеличивается. Торасемид и его метаболиты незначительно выводятся с помощью

гемодиализа и гемофильтрации.

При печеночной недостаточности концентрация торасемида в плазме крови повышается

вследствие снижения метаболизма препарата в

печени. У пациентов с сердечной или

печеночной недостаточностью T1/2 торасемида и метаболита М5 незначительно увеличен,

кумуляция препарата маловероятна.

Показания к применению

-

отечный синдром различного генеза, в т. ч. при хронической сердечной недос

таточности,

заболеваниях печени, легких и почек;

-

артериальная гипертензия.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к торасемиду или к любому из компонентов препарата; у

пациентов с аллергией на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средс

тва

или препараты сульфонилмочевины); почечная недостаточность с анурией; печеночная кома

и прекома; рефрактерная гипокалиемия/рефрактерная гипонатриемия; гиповолемия (с

артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация; резко выраженные нарушения

отт

ока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей);

гликозидная интоксикация; острый гломерулонефрит; декомпенсированный аортальный и

митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; повышение

центрального веноз

ного давления (свыше 10 мм рт.ст.); гиперурикемия; одновременное

применение аминогликозидов и цефалоспоринов; возраст до 18 лет; беременность, период

грудного вскармливания; непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо

-

галактозная мальабсобция.

С

осторожностью

Артериальная гипотензия, стенозирующий атеросклероз церебральных артерий,

гипопротеинемия, предрасположенность к гиперурикемии, нарушения оттока мочи

(доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного

канала и

ли гидронефроз), желудочковая аритмия в анамнезе, острый инфаркт миокарда

(увеличение риска развития кардиогенного шока), диарея, панкреатит, сахарный диабет

(снижение толерантности к глюкозе), гепаторенальный синдром, подагра, анемия;

одновременное примен

ение сердечных гликозидов, кортикостероидов и

адренокортикотропного гормона (АКТГ).

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Торасемид не обладает тератогенным эффектом и фетотоксичностью, проникает через

плацентарный барьер, вызывая н

арушения водно

-

электролитного обмена и

тромбоцитопению у плода.

Контролируемых исследований по применению торасемида у беременных не проводилось,

препарат не рекомендуется применять во время беременности.

Неизвестно, проникает ли торасемид в грудное моло

ко. При необходимости применения

препарата Торасемид

-

СЗ в период лактации необходимо прекратить грудное

вскармливание.

Способ применения и дозы

Внутрь, один раз в день, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Таблетки

можно принимать в любое у

добное постоянное время, независимо от приема пищи.

Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности

Обычная начальная доза составляет 10

-

20 мг один раз в день. При необходимости доза

может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта.

О

течный синдром при заболевании почек

Обычная начальная доза составляет 20 мг один раз в день. При необходимости доза может

быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта.

Отечный синдром при заболевании печени

Обычная начальная доза составляет 5

-

10 м

г один раз в день. При необходимости, доза

может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта. Максимальная разовая доза

составляет 40 мг, ее превышать не рекомендуется (отсутствует опыт применения). Препарат

применяют в течение длительного периода

или до исчезновения отеков.

Артериальная гипертензия

Начальная доза составляет 2,5 мг (1/2 таблетки по 5 мг) один раз в день. При отсутствии

терапевтического эффекта в течение 4 недель дозу увеличивают до 5 мг один раз в день.

При отсутствии адекватного

снижения артериального давления при приеме в дозе 5 мг один

раз в день в течение

4

-

6 недель дозу увеличивают до 10 мг один раз в день. Если применение препарата в дозе 10

мг в сутки не дает требуемого эффекта в лечебную схему добавляют гипотензивный

препа

рат другой группы.

Пациентам пожилого возраста

коррекции дозы не требуется.

Побочное действие

Частота развития побочных эффектов классифицирована согласно рекомендациям

Всемирной организации здравоохранения:

очень часто: ≥ 1/10 (> 10 %);

часто: от ≥ 1/

100 до < 1/10 (> 1 % и < 10 %);

нечасто: от ≥ 1/1000 до < 1/100 (> 0,1 % и < 1 %);

редко: от ≥ 1/10000 до < 1/1000 (> 0,01 % и < 0,1 %); очень редко: < 1/10000 (< 0,01 %);

частота неизвестна: частота не может быть оценена на основании имеющихся данных.

Со стороны нервной системы:

часто

–

головная боль, головокружение, сонливость;

нечасто

–

судороги мышц нижних конечностей;

частота неизвестна

–

спутанность сознания, обморок, парестезии в конечностях (ощущение

онемения, «ползания мурашек» и покалывания)

.

Со стороны органов чувств:

частота неизвестна

–

нарушение зрения, нарушение слуха, шум в ушах и потеря слуха

(носит, как правило, обратимый характер) обычно у пациентов с почечной

недостаточностью или гипопротеинемией (нефротический синдром).

Со сторон

ы сердечно

-

сосудистой системы:

нечасто

–

экстрасистолия, аритмия, тахикардия;

частота неизвестна

–

чрезмерное снижение артериального давления, ортостатическая

гипотензия, коллапс, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия, снижение объема

циркулирующей крови.

Со стороны дыхательной системы:

нечасто

–

носовое кровотечение.

Со стороны пищеварительной системы

:

часто

–

диарея;

нечасто

–

боль в животе, метеоризм, полидипсия;

частота неизвестна

–

сухость во рту, тошнота, рвота, потеря аппетита, панкреатит,

дисп

епсические расстройства, внутрипеченочный холестаз.

Со стороны кожи и подкожных тканей:

частота неизвестна

–

кожный зуд, сыпь, крапивница, полиморфная эритема,

эксфолиативный дерматит, пурпура, васкулит, фотосенсибилизация.

Со стороны опорно

-

двигательног

о аппарата:

частота неизвестна

–

мышечная слабость.

Со стороны мочевыделительной системы:

часто

–

увеличение частоты мочеиспускания, полиурия, никтурия; нечасто

–

учащенные

позывы к мочеиспусканию;

частота неизвестна

–

олигурия, задержка мочи (у пациент

ов с обструкцией мочевыводящих

путей), интерстициальный нефрит, гематурия.

Со стороны репродуктивной системы:

частота неизвестна

–

снижение потенции.

Со стороны обмена веществ:

частота неизвестна

–

гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипокальцием

ия,

гипохлоремия, метаболический алкалоз, гиповолемия, дегидратация (чаще у пациентов

пожилого возраста).

Со стороны лабораторных показателей:

нечасто

–

гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия;

частота неизвестна

–

гиперурикемия, небольшое повышение ак

тивности щелочной

фосфатазы в плазме крови, повышение концентрации креатинина и мочевины в плазме

крови, повышение активности некоторых «печеночных» ферментов в плазме крови

(например, гамма

-

глутамилтрансферазы), тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз,

гипергликемия, снижение толерантности к глюкозе (возможна манифестация латентно

протекающего сахарного диабета).

Прочие:

частота неизвестна

–

апластическая или гемолитическая анемия.

Передозировка

Симптомы:

усиленный диурез, сопровождающийся снижением об

ъема циркулирующей

крови и нарушением водно

-

электролитного баланса крови, с последующим выраженным

снижением артериального давления, сонливостью и спутанностью сознания, коллапсом.

Могут наблюдаться желудочно

-

кишечные расстройства.

Лечение

:

специфического

антидота нет. Провокация рвоты, промывание желудка,

активированный уголь. Лечение симптоматическое, снижение дозы или отмена препарата и

одновременно восполнение ОЦК и показателей водно

-

электролитного баланса и кислотно

-

основного состояния под контролем с

ывороточных концентраций электролитов,

гематокрита, симптоматическое лечение.

Гемодиализ неэффективен.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Повышает концентрацию и риск развития нефро

-

и ототоксического действия

цефалоспоринов, аминогликоз

идов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина,

амфотерицина В (вследствие конкурентного почечного выведения).

Повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает

–

гипогли

-

кемических

средств, аллопуринола.

Прессорные амины и торасемид взаимно

снижают эффективность.

Лекарственные средства, блокирующие канальциевую секрецию, повышают концентрацию

торасемида в сыворотке крови.

При одновременном применении глюкокортикостероидов, амфотерицина В повышается

риск развития гипокалиемии, с сердечными

гликозидами

–

возрастает риск развития

гликозидной интоксикации вследствие гипокалиемии (для высоко

-

и низкополярных) и

удлинения периода полувыведения (для низкополярных).

Снижает почечный клиренс препаратов лития и повышает вероятность развития

интоксик

ации.

Нестероидные противовоспалительные препараты, сукральфат снижают диуретический

эффект вследствие ингибирования синтеза простагландина, нарушения активности ренина в

плазме крови и выведения альдостерона.

Усиливает антигипертензивное действие гипотен

зивных средств, нервно

-

мышечную

блокаду деполяризующих миорелаксантов (суксаметоний) и ослабляет действие

недеполяризующих миорелаксантов (тубокурарин).

Одновременный прием больших доз салицилатов на фоне терапии торасемидом

увеличивает риск проявления их

токсичности (вследствие конкурентного почечного

выведения).

Последовательное или одновременное применение торасемида с ингибиторами

ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или антагонистами рецепторов ангиотензина

II может привести к сильному снижению арте

риального давления. Этого можно избежать,

снизив дозу торасемида или временно отменив его.

Одновременное использование пробенецида или метотрексата может уменьшать

эффективность торасемида (одинаковый путь секреции). С другой стороны торасемид

может приво

дить к снижению почечной элиминации этих лекарственных средств.

При одновременном применении циклоспорина и торасемида увеличивается риск развития

подагрического артрита вследствие того, что циклоспорин может вызвать нарушение

экскреции уратов почками, а

торасемид

–

гиперурикемию.

Сообщалось, что у пациентов с высоким риском развития нефропатии, принимающих

торасемид внутрь, при введении рентгеноконтрастных средств нарушения функций почек

наблюдались чаще, чем у пациентов с высоким риском развития нефропа

тии, которым

перед введением рентгеноконтрастных средств проводили внутривенную гидратацию.

Биодоступность и, как следствие, эффективность торасемида может быть снижена при

совместной терапии с колестирамином.

Особые указания

Применять строго по назначени

ю врача.

Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным

сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к препарату Торасемид

-

СЗ.

Пациентам, получающим высокие дозы препарата Торасемид

-

СЗ в течение длительного

периода

, во избежание развития гипонатриемии, метаболического алкалоза и гипокалиемии,

рекомендуется диета с достаточным содержанием поваренной соли и применение

препаратов калия.

Повышенный риск развития нарушений водно

-

электролитного баланса отмечается у

больн

ых с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения необходимо

периодически контролировать концентрацию электролитов плазмы крови (в том числе

натрий, кальций, калий, магний), кислотно

-

основное состояние, остаточный азот,

креатинин, мочевую кислоту и

проводить при необходимости соответствующую

коррекционную терапию (с большей кратностью у больных с частой рвотой и на фоне

парентерально вводимых жидкостей).

При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми

прогрессирующими заболевания

ми почек, рекомендуется приостановить лечение.

Подбор режима доз больным с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в

стационарных условиях (нарушения водно

-

электролитного баланса могут повлечь развитие

печеночной комы). Данной категории пациентов п

оказан регулярный контроль

электролитов плазмы крови.

У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется

периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче.

У больных в бессознательном состоянии, с гиперплазией предст

ательной железы, сужением

мочеточников необходим контроль диуреза в связи с возможностью острой задержки мочи.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения пациенты должны воздержаться от управления транспортн

ыми

средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими

повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (риск развития

головокружения и сонливости).

Форма выпуска

Таблетки 5 мг и 10 мг.

По 10 таблеток в к

онтурную ячейковую упаковку.

По 30 таблеток в банку полимерную из полиэтилена низкого давления с крышкой из

полиэтилена высокого давления или во флакон полимерный из полиэтилена низкого

давления с крышкой из полиэтилена высокого давления.

Каждую банку, фла

кон, 2, 3, 6, 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по

применению помещают в картонную пачку.

Срок годности

3 года.

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, п

ри температуре не выше 25 оС.

Хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска

Отпускается по рецепту.

Производитель

:

ЗАО «Северная звезда», Россия

Юридический адрес предприятия

-

производителя:

111141, г. Москва, Зеленый проспект, д.5/12, стр.1

Адр

ес производства и принятия претензий:

188663, Ленинградская обл., Всеволожский р

-

н, г.п. Кузьмоловский,

здание цеха No 188

тел/факс: (812) 309

-

21

-

77

• у Вас аллергия на торасемид, сульфаниламиды или на любые другие компоненты препарата (перечисленные в разделе 6 листка-вкладыша);
• у Вас уменьшение (менее 50 мл в сутки) или полное прекращение выделения мочи;
• у Вас тяжелые заболевания печени, сопровождающиеся уменьшением концентрации внимания, нарушением сна, сонливостью, апатией, заторможенностью, нарушением сознания (печеночная кома и прекома);
• у Вас низкое содержание калия/натрия в крови;
• у Вас обезвоживание организма;
• у Вас любые проблемы с мочеиспусканием или заболевания почек;
• у Вас гликозидная интоксикация – отравление сердечными гликозидами (группа препаратов для лечения некоторых заболеваний сердца);
• у Вас инфекционно-аллергическое заболевание почек (острый гломерулонефрит);
• у Вас заболевания сердца, включая сужение клапана левого желудочка сердца (митральный стеноз), сужение аорты в области клапана сердца (аортальный стеноз) или утолщение стенок сердца (гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия);
• у Вас повышено центральное давление в венах (свыше 10 мм рт. ст.);
• у Вас повышена концентрация мочевой кислоты в крови (гиперурикемия);
• Вы кормите ребенка грудью.

• понижение давления крови (артериальная гипотензия);
• образование атеросклеротических бляшек в артериях головного мозга (стенозирующий атеросклероз церебральных артерий);
• уменьшение концентрации белков в крови (гипопротеинемия);
• предрасположенность к повышению концентрации мочевой кислоты в крови (гиперурикемия), накопление в организме избыточного количества мочевой кислоты (подагра), т.к. возможно обострение подагры;
• симптомы нарушения мочеиспускания, связанные, например, с увеличением предстательной железы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы), сужением мочеиспускательного канала или расширением почечной лоханки и чашечки (гидронефроз);
• нарушение проводимости импульсов в сердце в прошлом (желудочковая аритмия), сердечный приступ (острый инфаркт миокарда);
• диарея;
• воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
• заболевание, при котором увеличивается концентрация глюкозы (сахара) в крови (сахарный диабет);
• тяжелое заболевание печени, влекущее за собой нарушение функции почек (гепаторенальный синдром);
• снижение уровня гемоглобина (анемия);
• беременность.

• аллергическая реакция немедленного типа, может сопровождаться резким снижением давления, потемнением в глазах, головокружением, сыпью на коже, зудом и/или отеком кожи, одышкой, (тяжелые анафилактические реакции вплоть до шока (на данный момент описаны только после внутривенного введения));
• изменение кислотно-щелочного баланса в организме, может сопровождаться головной болью, спутанностью сознания, непроизвольными судорогами, мышечной слабостью, нарушением сердечного ритма, нарушением пищеварения (гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия, метаболический алкалоз);
• слабость, «мушки» перед глазами, потемнение в глазах, тошнота, головокружение, (чрезмерное снижение давления), возможен озноб, холодный пот, слабый и частый пульс (коллапс);
• остро протекающее, опасное воспаление поджелудочной железы с внезапными сильными болями в области живота, тошнотой, рвотой, изжогой, вздутием живота, повышением температуры тела, снижением давления, слабостью, потливостью, бледностью (острый панкреатит);
• закупорка тромбом легочной артерии сердца (тромбоэмболия).

• головная боль, головокружение;
• сонливость;
• диарея;
• частое мочеиспускание, увеличение количества мочи до 3 л в сутки (полиурия), учащенное мочеиспускание в ночное время (никтурия).

• повышенная концентрация холестерина (гиперхолестеринемия), жирных кислот (гипертриглицеридемия) в крови;
• судороги ног;
• нарушение ритма сердца (экстрасистолия), частое сердцебиение (тахикардия), неравномерное сердцебиение (аритмия);
• носовое кровотечение;
• боль в животе, вздутие живота (метеоризм);
• неестественно сильная, неутолимая жажда (полидипсия);
• учащенные позывы к мочеиспусканию.

• снижение количества некоторых клеток крови, угнетение функции кроветворения (тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая или гемолитическая анемия);
• обезвоживание (дегидратация), снижение объема крови в организме (гиповолемия), чаще у пациентов пожилого возраста, которые могут привести к развитию тромбозов, образование тромбов в сосудах ног (тромбоз глубоких вен);
• спутанность сознания, обморок;
• ощущение онемения, «ползания мурашек» и покалывания в конечностях (парестезии);
• нарушение зрения;
• временное нарушение слуха, шум в ушах (обычно у пациентов с заболеваниями почек;
• снижение давления крови при резком изменении положения тела, например, при резком вставании (ортостатическая гипотензия);
• сухость во рту, тошнота, рвота, потеря аппетита, нарушение пищеварения (диспепсия), нарушение оттока желчи (внутрипеченочный холестаз);
• кожный зуд, сыпь, кожные высыпания в виде волдырей, сопровождающиеся зудом, жжением (крапивница), небольшие розовые высыпания на коже с синюшным или красным центром (полиморфная эритема), покраснение кожи с образованием вялых пузырей (эксфолиативный дерматит), аллергическая реакция на солнечный свет (фотосенсибилизация);
• мелкопятнистые кровоизлияния в кожу или под кожу (пурпура), воспаление сосудов (васкулит);
• мышечная слабость;
• уменьшение выделения мочи до менее 500 мл в сутки (олигурия), задержка мочи (у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей), неинфекционное воспаление почек, сопровождающееся высокой температурой тела, болью в пояснице, задержкой мочи, изменением цвета мочи (интерстициальный нефрит), кровь в моче (гематурия);
• снижение потенции;
• повышение концентрации мочевой кислоты в крови, что может вызвать или усилить проявления подагры (гиперурикемия);
• отклонения показателей анализа крови, которые могут помочь врачу оценить состояние Вашего организма (повышение активности щелочной фосфатазы, концентрации креатинина и мочевины, мочевой кислоты, повышение активности некоторых «печеночных» ферментов (например, гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ)), снижение толерантности к глюкозе;
• повышение концентрации глюкозы в крови (гипергликемия).

• цефалоспорины, аминогликозиды, хлорамфеникол (антибактериальные средства), этакриновая кислота (мочегонное средство), цисплатин (противоопухолевое средство), амфотерицин В (противогрибковое средство) – так как усиливается токсическое действие этих препаратов на почки и органы слуха;
• диазоксид (для лечения при сахарном диабете) и теофиллин (при проблемах с дыханием) – так как усиливается эффект этих препаратов;
• гипогликемические средства (для лечения при сахарном диабете) – так как снижается эффект этих препаратов;
• аллопуринол (для лечения подагры) – так как снижается эффект аллопуринола;
• прессорные амины (для лечения некоторых сосудистых заболеваний) – так как происходит взаимное снижение эффекта торасемида и прессорных аминов;

• блокаторы «медленных» кальциевых каналов, например, верапамил, амлодипин (для лечения некоторых заболеваний сердца) – так как повышается концентрация торасемида в крови;
• глюкокортикостероиды (гормональные препараты) – так как повышается риск развития гипокалиемии (низкое содержание калия в крови);
• сердечные гликозиды (для лечения некоторых заболеваний сердца) – так как повышается токсичность этих препаратов;
• препараты лития (для лечения некоторых заболеваний нервной системы) – так как усиливается токсичность препаратов лития;

• нестероидные противовоспалительные препараты (для снятия боли и воспаления) и сукральфат (противоязвенное средство) – так как снижается мочегонный эффект торасемида;
• гипотензивные средства (для лечения при повышенном давлении) – так как усиливается эффект гипотензивных средств;
• миорелаксанты суксаметоний, тубокурарин (для расслабления мышц) – так как их действие усиливается или ослабляется;
• салицилаты (ацетилсалициловая кислота) в больших дозах – так как повышается токсичность салицилатов;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл) или антагонисты рецепторов ангиотензина II (лозартан, телмисартан, валсартан и др.) – так как возможно чрезмерное снижение артериального давления;
• пробенецид (для лечения подагры) – так как снижается эффект торасемида;

• противоопухолевые препараты, например, метотрексат – так как повышается токсичность этих препаратов;
• циклоспорин (применяется при пересадке органов) – так как повышается риск развития подагрического артрита;
• рентгеноконтрастные средства – так как повышается риск развития нарушений функции почек;
• колестирамин (для лечения заболеваний сосудов сердца, мозга, например, инфаркта миокарда) – так как снижается эффект торасемида.

• отеки различного происхождения, в т. ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почек;
• повышенное давление крови (артериальная гипертензия).